【正文】 感染患者可以安置于一室。醫(yī)護(hù)人員在每次接觸患者前后均應(yīng)洗手或手消毒五、病人用過(guò)的醫(yī)療器械、用品等應(yīng)先清洗，然后根據(jù)要求進(jìn)行消毒或滅菌（被朊毒體、急性壞疽及突發(fā)性原因不明的傳染病病原體污染的器械、品除外）。聽(tīng)診器保持清潔，可用75%乙醇擦拭消毒。禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)衣物。十二、隔離病房的廢棄物一律視為感染性廢物，置于黃色專(zhuān)用塑料袋內(nèi)，雙層包裝，標(biāo)記清楚，及時(shí)密閉，醫(yī)院統(tǒng)一回收。（二）用于治療室、換藥室、辦公室等抹布分別使用，不得混用。、辦公室、治療室、換藥室走廊每次使用后清水沖洗，懸掛晾干備用。治療室消毒隔離制度一、治療室布局合理，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)與無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)，并有明顯標(biāo)記，進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手戴口罩、凡私人用物不得帶進(jìn)治療室。每月定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌總數(shù)不超500cfu/m3。六、體溫表應(yīng)在有效消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。，若發(fā)現(xiàn)包裝標(biāo)識(shí)不符合標(biāo)準(zhǔn)，包裝有破損、過(guò)效期和產(chǎn)品有無(wú)不潔等不得使用。消毒藥械管理制度、滅菌藥械的監(jiān)督管理(辦公室)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，對(duì)擬購(gòu)入的消毒、滅菌藥械的資質(zhì)進(jìn)行審核，并具體負(fù)責(zé)醫(yī)院消毒、滅菌藥械的購(gòu)入、存儲(chǔ)和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。，應(yīng)建立消毒劑使用登記冊(cè)，登記配制濃度、配制日期、有效日期、操作人姓名等內(nèi)容，并嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作程序和所需濃度配制。、淘汰、無(wú)合格證明的消毒、滅菌藥械。、污泥應(yīng)符合國(guó)家《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》，并定期檢測(cè)。二、醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等，洗干凈的手不得配戴飾物。五、醫(yī)護(hù)人員在下列情況時(shí)必須進(jìn)行手消毒：（一）檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；（二）出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)前后；骨科醫(yī)院（三）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；（四）雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；（五）需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。附1：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度、護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。、防滲漏的利器盒以防刺傷。醫(yī)院感染管理科根據(jù)具體情況提供相應(yīng)的免費(fèi)化驗(yàn)單、疫苗（乙肝疫苗，到預(yù)防保健科門(mén)診領(lǐng)?。?、藥物（由市疾病控制中心提供，AZT、拉米夫定、雙汰芝、茚地那韋）。 如果病人情況確定，則分類(lèi)處理 (+)受傷醫(yī)務(wù)人員HBsAg(+)或AntiHBs(+)或AntiHBc(+)不需注射疫苗或HBIG； 受傷醫(yī)務(wù)人員HBsAg()或AntiHBs()未注射疫苗24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并注射疫苗刺傷后6個(gè)月，一年監(jiān)測(cè)GOT,GPT,HBsAG,antiHBs,antiHBc (+)受傷者HCV 抗原（）3個(gè)月后取血查HCV anti肝功能(+)受傷醫(yī)務(wù)人員HIV 抗體()經(jīng)過(guò)評(píng)估后可立即服用預(yù)防用藥并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀(guān)察一年：刺傷后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月查HIV抗體（Exposure Code）的評(píng)估，分為3級(jí)。四、定期考核醫(yī)務(wù)人員消毒隔離操作技術(shù)和醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況，并及時(shí)通報(bào)。七、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，與相關(guān)部門(mén)積極合作，參與抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實(shí)施。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，定期向院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)匯報(bào)和反饋。監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)是由侵襲性操作所引起相應(yīng)的泌尿道感染、血液感染、下呼吸道感染和手術(shù)切口感染。七、血液透析室：必須每月對(duì)入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。二、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。三、化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇高效、中效、低效消毒劑。濕化瓶應(yīng)為滅菌水，每日更換或消毒。拖洗工具應(yīng)有不同使用區(qū)域的標(biāo)識(shí)，使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。三、在進(jìn)行消毒工作時(shí)工作人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施，防止因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。加強(qiáng)防護(hù)防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時(shí)的醫(yī)、護(hù)、技人員；進(jìn)入傳染病區(qū)的醫(yī)護(hù)技工作人員；傳染病流行期間的發(fā)熱門(mén)診。防護(hù)要求：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上，可使用面罩。二、治療室、換藥室每日定時(shí)通風(fēng)換氣，用消毒液擦地，每周大掃除一次，定期進(jìn)行空氣消毒，必要時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)。五、患者用過(guò)的口服藥杯應(yīng)浸泡于含氯制劑溶液中，消毒液每日更換一次。八、便盆專(zhuān)人專(zhuān)用，定期消毒。十一、奶具一嬰一用一消毒。隔離病房門(mén)口放置速干手消毒液。所用的器械、被服均要進(jìn)行消毒處理，所用敷料放入雙層專(zhuān)用垃圾袋中，并及時(shí)密封，有標(biāo)識(shí)。十七、診療、換藥、注射、處置工作前后，認(rèn)真洗手，必要時(shí)用速干手消毒液消毒雙手。實(shí)施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。外出必須更換外出衣和外出用鞋。嚴(yán)格控制參觀(guān)人數(shù)，參觀(guān)人員不可任意進(jìn)入其它手術(shù)間和無(wú)菌儲(chǔ)物間。每臺(tái)術(shù)后手術(shù)間清掃、消毒液拖地。⑵化學(xué)監(jiān)測(cè)：每包進(jìn)行。紫外線(xiàn)監(jiān)測(cè)：⑴日常監(jiān)測(cè)：記錄使用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間并簽名。1手術(shù)室所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用。1手術(shù)間各門(mén)在手術(shù)過(guò)程應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入。1進(jìn)入手術(shù)部的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行檢查、清潔處理后方可進(jìn)入和使用。二、供應(yīng)室護(hù)理消毒隔離管理制度嚴(yán)格劃分去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)，采用由“污”到“潔”的工作流程，不交叉、不逆行。各工作區(qū)的拖布應(yīng)注明區(qū)域標(biāo)記，分開(kāi)使用。凡傳染病人用過(guò)的物品必須先經(jīng)高效消毒劑消毒后，方可與供應(yīng)室進(jìn)行交換。指示卡放于每一待滅菌物品包的中央，指示膠帶粘貼于每一待滅菌物品包外。⑵化學(xué)監(jiān)測(cè)：每包進(jìn)行。發(fā)放中如有散包、濕包、落地包均不得發(fā)出。1工作人員必須掌握正確的“手衛(wèi)生”制度與操作流程，并認(rèn)真落實(shí)。各項(xiàng)操作必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作常規(guī)。血液透析治療室、水處理室每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。非產(chǎn)房工作人員嚴(yán)禁入內(nèi)。產(chǎn)包開(kāi)啟≥2小時(shí)如仍未生產(chǎn)，應(yīng)重新更換并再次消毒外陰。每月做空氣、物體表面、工作人員手、消毒液及無(wú)菌物品抽樣細(xì)菌培養(yǎng)，有異常及時(shí)處理。清潔及污染區(qū)域劃分明確。監(jiān)護(hù)室保持環(huán)境整潔、地面清潔，病室環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)狀態(tài)，有定期的消毒措施（空氣消毒機(jī)每日2次，每次2小時(shí)；20%過(guò)氧乙酸（A液B液混合24小時(shí)后的），8ml/m3熏蒸2小時(shí)，每月一次；遇有特殊污染時(shí)及時(shí)消毒）。每日清潔床單位、床旁桌，一床一桌一布，用后消毒液浸泡，清洗晾干。1醫(yī)用垃圾與生活垃圾必須分開(kāi)。體溫表一人一支，用后及時(shí)消毒，盛放體溫表的容器每周高壓滅菌一次。六、傳染病病人消毒隔離制度傳染病人按常規(guī)隔離，兒科門(mén)診應(yīng)設(shè)預(yù)檢，疑似傳染病，應(yīng)在觀(guān)察室隔離，病人的排泄物和用過(guò)的物品，要進(jìn)行消毒處理。門(mén)診病人應(yīng)在指定地點(diǎn)候診、檢查和治療，不要在門(mén)診各處走動(dòng)，以防交叉感染。針頭放入銳器盒中，輸液管路、敷料、患者用過(guò)物品分別放入雙層專(zhuān)用垃圾袋，及時(shí)密封，并有標(biāo)識(shí)。在病房中由污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)之前。接觸病人傷口前后。戴脫口罩前后、穿脫隔離衣前后。接觸每一例傳染病人和多重耐藥菌株定植或感染者之后。接觸每一例傳染性病人后應(yīng)進(jìn)行手消毒； 微生物檢疫人員接觸污物前應(yīng) 戴一次性手套或乳膠手套，脫手套后應(yīng)進(jìn)行手消毒。定期進(jìn)行手的細(xì)菌學(xué)檢測(cè)。三、不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求：Ⅰ類(lèi)和Ⅱ類(lèi)區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤5cfu/cm2。2Ⅳ類(lèi)區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤15cfu/cm。五、進(jìn)行外科手消毒時(shí)，禁止佩戴假指甲、戒指等飾物。九、每月對(duì)全院各科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)，懷疑流行暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品只能一次性使用。五、醫(yī)院設(shè)置一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品庫(kù)房，建立出入庫(kù)登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標(biāo)176淄博市中心醫(yī)院醫(yī)院感染工作制度識(shí)不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。九、對(duì)骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導(dǎo)管、支架等植入性或介入性的醫(yī)療器械，必須建立詳細(xì)的使用記錄。有人工機(jī)械通氣操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并嚴(yán)格遵循。定期做重點(diǎn)部位病原學(xué)檢查，在符合“呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎”診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)獲得抗菌藥治療，72小時(shí)無(wú)效，重復(fù)病原學(xué)檢查。有留置血管內(nèi)導(dǎo)管（尤其是中心靜脈導(dǎo)管和周?chē)鷦?dòng)脈導(dǎo)管）的操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并嚴(yán)格遵循。有完整的操作與觀(guān)察處置記錄。插管時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，避免損傷，正確固定導(dǎo)尿管，并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面。有留置導(dǎo)尿管所致尿路感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測(cè)、分析與反饋。或在手術(shù)當(dāng)天或手術(shù)室內(nèi)備皮。按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度（NNIS）分級(jí)登記手術(shù)術(shù)后感染，有手術(shù)部位感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測(cè)、分析與反饋。嚴(yán)格按照血液透析器及管路產(chǎn)品說(shuō)明使用，對(duì)可重復(fù)使用的產(chǎn)品，有嚴(yán)格的操作與檢測(cè)規(guī)范，定期進(jìn)行病原學(xué)檢查，有完整的監(jiān)測(cè)記錄。消毒藥械管理制度一、醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理。五、醫(yī)院必須建立消毒、滅菌藥械的采購(gòu)和出入庫(kù)登記制度，并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)。九、禁止醫(yī)院使用過(guò)期、淘汰、無(wú)合格證明的消毒、滅菌藥械。醫(yī)療廢物要置于符合標(biāo)準(zhǔn)的專(zhuān)用包裝物或容器內(nèi)。六、放入包裝袋內(nèi)的感染性廢物，病理性廢物、損傷性廢物不得取出。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。十、醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處必須由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，應(yīng)定期對(duì)暫存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。放射性廢物的管理遵照《放射性同位素與射線(xiàn)裝置放射防護(hù)條例》執(zhí)行。180第三篇：醫(yī)院感染制度文章來(lái) 源w w Y K 1 醫(yī)院感染制度一、醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作制度醫(yī)院感染管理委員會(huì)在院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。定期召開(kāi)醫(yī)院感染管理工作會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)，遇有緊急問(wèn)題及時(shí)召開(kāi)。每月對(duì)重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、對(duì)全院使用中紫外線(xiàn)燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，及時(shí)組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，分析原因，積極提出控制措施，并向主管院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)。1每年有計(jì)劃地完成醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制知識(shí)和業(yè)務(wù)水平。各科室要重視醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”，“手衛(wèi)生制度”，“職業(yè)防護(hù)”等在職教育培訓(xùn)工作，每月培訓(xùn)不少于一次，全院性培訓(xùn)參加人數(shù)不少于80%。（2）消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率＞95%，無(wú)菌物品合格率100%（3）紫外線(xiàn)照射強(qiáng)度不得低于70 uW/cm2。四、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度臨床主管醫(yī)生要認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行醫(yī)院感染病例初步診斷。對(duì)疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報(bào)告科主任，提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論，做好記錄，小組討論尚不能認(rèn)定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由委員會(huì)組織研究、分析，最后認(rèn)定或否定。護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配伍要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀(guān)察患者用藥后的反應(yīng)，配合醫(yī)師準(zhǔn)確留取各種標(biāo)本及時(shí)送檢。夾取無(wú)菌物品、必須使用無(wú)菌持物鉗。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置。無(wú)菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內(nèi)敷料，如干棉球、紗布?jí)K等，不可裝得過(guò)滿(mǎn)。治療室、要定期進(jìn)行空氣消毒，有條件進(jìn)行細(xì)菌微生物監(jiān)測(cè)。1各種換藥彎盤(pán)及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。無(wú)菌容器、器械、敷料罐、持物鉗等要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫表一人一用一消毒。定期進(jìn)行空氣微生物監(jiān)測(cè)，如使用紫外線(xiàn)消毒，要登記消毒時(shí)間、定期監(jiān)測(cè)紫外線(xiàn)強(qiáng)度。病人被褥要隨臟隨換并送洗衣房清洗、消毒。用過(guò)的物品與未用過(guò)的物品嚴(yán)格分開(kāi)，并有明顯標(biāo)簽，嚴(yán)禁用過(guò)期物品。醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)并提出改進(jìn)措施。九、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購(gòu)，臨床科室不得自行購(gòu)入和試用。醫(yī)院設(shè)置一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品庫(kù)房，建立出入庫(kù)登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標(biāo)識(shí)不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。十、醫(yī)療廢物醫(yī)院感染管理制度按照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)及相關(guān)精神，結(jié)合我院實(shí)際情況制定本制度。醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)，食品加工區(qū)，工作人員活動(dòng)區(qū)，以及生活垃圾存放場(chǎng)所。十一、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)教育制度醫(yī)院感染管理科每年年初必須依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和有關(guān)規(guī)定，制定該的培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃每半年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、管理人員以及工勤人員進(jìn)行一次有針對(duì)性的醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng)；對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)與考核，培訓(xùn)時(shí)間不少3學(xué)時(shí)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，再進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。使用中消毒劑滅菌劑監(jiān)測(cè)：含氯消毒劑進(jìn)行有效濃度監(jiān)測(cè)。十三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線(xiàn)，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源傳播性疾病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即采取以下局部處理措施（在發(fā)生科室完成）：(1)、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。醫(yī)護(hù)人員洗手的方法是：（1）采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；（2）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、