【正文】 發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大傳染病防治、婦女衛(wèi)生保健、兒童衛(wèi)生保健、慢性病和精神病防治及老年人的動(dòng)態(tài)健康管理、衛(wèi)生監(jiān)督和公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告等九個(gè)卷宗分門(mén)別類(lèi)整理資料。開(kāi)發(fā)區(qū)雖然農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作起步較晚，但近兩個(gè)月來(lái)項(xiàng)目進(jìn)展較快、力度較大。項(xiàng)目總體進(jìn)展不平衡。未落實(shí)項(xiàng)目資金的縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要按照省政府的要求向政府領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，積極爭(zhēng)取項(xiàng)目資金足額到位，已經(jīng)落實(shí)資金的地方要嚴(yán)格按照省、市要求，規(guī)范資金使用管理。（一）孕產(chǎn)婦保健：包括孕前保健、孕期保健、住院分娩和產(chǎn)后訪視的系列保健服務(wù)，各單位向準(zhǔn)備懷孕的婦女宣教發(fā)放葉酸，向孕產(chǎn)婦免費(fèi)發(fā)放服務(wù)券，開(kāi)展產(chǎn)前保健、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，落實(shí)住院分娩補(bǔ)助，開(kāi)展創(chuàng)建合格愛(ài)嬰醫(yī)院(衛(wèi)生院)活動(dòng)，宣傳母乳喂養(yǎng)，嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征，控制剖宮產(chǎn)率，提高孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量。對(duì)托幼機(jī)構(gòu)兒童進(jìn)行集中體檢。5歲以下兒童進(jìn)行死亡監(jiān)測(cè)做得較好的是柯坦、泥河。盛橋服務(wù)券與孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)分開(kāi)發(fā)放，孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)由信息員填寫(xiě)，手冊(cè)填寫(xiě)不全，診斷不正確，逐日登記本僅信息員登記首診簽字，復(fù)診無(wú)記錄。產(chǎn)婦42天檢查服務(wù)券在兒保，僅個(gè)別單位提供產(chǎn)婦42天保健服務(wù)（同大做得不錯(cuò)，均有化驗(yàn)單）。（三）預(yù)防艾滋病、梅毒乙肝母嬰阻斷：鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前僅廬城、白湖、金牛、白山開(kāi)展艾滋病病毒檢測(cè)，其它單位均沒(méi)有開(kāi)展此項(xiàng)檢測(cè)，平安康復(fù)醫(yī)院對(duì)入院產(chǎn)婦不進(jìn)行艾滋病病毒及梅毒初檢。郭河鎮(zhèn)由于人員調(diào)整，目前無(wú)人負(fù)責(zé)葉酸發(fā)放工作，醫(yī)院沒(méi)有見(jiàn)到資料，連續(xù)幾個(gè)月沒(méi)有上報(bào)葉酸發(fā)放月報(bào)表。三是是高危兒篩查及管理不規(guī)范，如廬城鎮(zhèn)沒(méi)有開(kāi)展高危兒篩查及管理。5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)工作不全面，未報(bào)和漏報(bào)較多，如廬城鎮(zhèn)漏報(bào)最多，第一季度基本上未監(jiān)測(cè)。四、各鎮(zhèn)要加快合格愛(ài)嬰醫(yī)院（衛(wèi)生院）和規(guī)范化兒童保健門(mén)診創(chuàng)建進(jìn)程，確保年底60%的單位通過(guò)驗(yàn)收。結(jié)合臨床醫(yī)療工作做好健康檔案的動(dòng)態(tài)信息更新。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育活動(dòng)記錄資料不完善，缺活動(dòng)方案和小結(jié)。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)無(wú)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)、登記、報(bào)告，記錄資料缺乏。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)電腦維護(hù)較差，殺毒軟件不常啟用，一機(jī)多用，電腦速度慢。認(rèn)真落實(shí)傳染病的登記報(bào)告制度，嚴(yán)格績(jī)效考核。整改措施：提高兒童保健手冊(cè)的發(fā)放率，嚴(yán)格按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)提高新生兒訪視率和兒童系統(tǒng)保健率。整改措施：提高孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)的發(fā)放率，嚴(yán)格按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)提高孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后保健系統(tǒng)管理率。整改措施：轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人保健參照總?cè)丝跀?shù)的8%執(zhí)行。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)35歲以上人群門(mén)診就診首先測(cè)血壓無(wú)制度，無(wú)明顯標(biāo)志，記錄不齊全。（九）、重性精神疾病管理 存在問(wèn)題：部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨訪次數(shù)不夠。整改措施：進(jìn)一步做好重性精神病的基線調(diào)查，準(zhǔn)確核實(shí)每一位患者的身份，加強(qiáng)隨訪和監(jiān)控。部分村衛(wèi)生室認(rèn)真學(xué)習(xí)服務(wù)規(guī)范與考核細(xì)則，項(xiàng)目管理能力提升較快，如西村、萬(wàn)營(yíng)村、竹園村、后村、前村、等。慢病患者的體檢率、真實(shí)性和規(guī)范性均有提高，西村、竹園村工作較好，新合進(jìn)步明顯，在工作方法、評(píng)價(jià)機(jī)制方面進(jìn)行了較多探索。全年發(fā)現(xiàn)25例傳染病及時(shí)報(bào)告25例，無(wú)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病疫情發(fā)生,無(wú)甲類(lèi)傳染病報(bào)告。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展了生長(zhǎng)發(fā)育檢查、營(yíng)養(yǎng)咨詢、兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病管理、聽(tīng)力保健等服務(wù)項(xiàng)目。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都建立衛(wèi)生監(jiān)督聯(lián)絡(luò)室，對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作職責(zé)、人員、舉報(bào)投訴電話等進(jìn)行公示；在原有基礎(chǔ)上完善監(jiān)管對(duì)象戶檔資料,較好地開(kāi)展了衛(wèi)生協(xié)查相關(guān)工作。院級(jí)按月業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作尚未有效落實(shí)，院級(jí)按季督導(dǎo)考核工作尚較粗略，沒(méi)有使用省統(tǒng)一核查表，督查結(jié)果未與績(jī)效直接掛鉤。（三）慢性病精神病管理。（五）預(yù)防接種。流動(dòng)人口和計(jì)劃外懷孕婦女基礎(chǔ)信息收集難，管理難度大，催診難，是孕產(chǎn)婦死亡的一個(gè)重要隱患。三、下一步工作建議（一）加強(qiáng)項(xiàng)目管理。（二）認(rèn)真做好各條線相關(guān)工作。利用隨訪管理機(jī)會(huì)完善更新電話號(hào)碼。定期開(kāi)展責(zé)任醫(yī)生培訓(xùn)，特別是新上崗的責(zé)任醫(yī)生，加強(qiáng)對(duì)責(zé)任醫(yī)生的院級(jí)考核，村衛(wèi)生室人員的責(zé)任村要重點(diǎn)督查，對(duì)工作完成質(zhì)量高的人員及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作不認(rèn)真，群眾意見(jiàn)較大的應(yīng)督促整改，并給予懲處。記錄要規(guī)范，照片要攝全景，提高打印質(zhì)量。繼續(xù)加強(qiáng)基礎(chǔ)保健管理，提高質(zhì)量，建立暢通的聯(lián)系渠道。增加硬件設(shè)施配置，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配置精確度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)量床、嬰兒秤、積木、彩色皮球、圖片、搖鈴等發(fā)育篩查工具。同時(shí)，我局與縣（區(qū)、新區(qū)）衛(wèi)生局及各承擔(dān)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《2009年柳州市實(shí)施農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)合同書(shū)》，規(guī)定項(xiàng)目完成目標(biāo)、措施和獎(jiǎng)懲辦法。2月份全市發(fā)放、播放健康教育材料338種、34878份，有173塊健康教育宣傳欄展示，舉辦健康教育講座64次，參加7845人次。2月份新確診精神病患者108人，建檔170個(gè)，對(duì)322名精神病患者進(jìn)行承望管理；12月，轄區(qū)內(nèi)共統(tǒng)計(jì)精神病病人總數(shù)948人，建檔494人，%，精神病病人系統(tǒng)管理率%。各農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行急救技能培訓(xùn)63次，醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)1083人次；有5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)當(dāng)?shù)鼐用襁M(jìn)行急救技能培訓(xùn)，參加人數(shù)449人。一是居民健康檔案建檔率低。三是重點(diǎn)人群免費(fèi)體檢工作未開(kāi)展。三江縣2月份統(tǒng)計(jì)表應(yīng)為3月8日上報(bào)，但延遲至3月18日才報(bào)送，且有絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)據(jù)完全空白，已填數(shù)據(jù)多處存在嚴(yán)重的邏輯錯(cuò)誤，說(shuō)明該縣目前尚未重視開(kāi)展農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。（四）部分縣城居民公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展空白。承擔(dān)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)（主任）是項(xiàng)目第一責(zé)任人，對(duì)項(xiàng)目的實(shí)施工作負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。我市2010年3月份已將實(shí)施農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)前期經(jīng)費(fèi)下?lián)苤量h（區(qū)、新區(qū)）財(cái)政，各縣（區(qū)、新區(qū)）衛(wèi)生局要按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度及項(xiàng)目實(shí)施方案的規(guī)定，保障項(xiàng)目資金專(zhuān)帳管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，封閉運(yùn)行，合理使用。（四）明確承擔(dān)縣城居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一是重申報(bào)表數(shù)據(jù)的重要性和嚴(yán)肅性。各縣（區(qū)、新區(qū)）衛(wèi)生局對(duì)項(xiàng)目實(shí)施中存在的問(wèn)題，要引起高度重視，增強(qiáng)危機(jī)感，進(jìn)一步加強(qiáng)督促推進(jìn)，及時(shí)解決各承擔(dān)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決技術(shù)指導(dǎo)、組織管理等實(shí)際問(wèn)