【正文】 鎮(zhèn)居民醫(yī)?；稹⑿罗r(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。開展大病保險可以市(地)級統(tǒng)籌,也可以探索全省(區(qū)、市)統(tǒng)一政策,統(tǒng)一組織實施,提高抗風險能力。(二)保障范圍。高額醫(yī)療費用,可以個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方政府確定。以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低于50%。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的定點醫(yī)療機構(gòu)、用藥和診療范圍分別參照基本醫(yī)療保險、大病保險的有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。符合基本準入條件的商業(yè)保險機構(gòu)自愿參加投標,中標后以保險合同形式承辦大病保險,承擔經(jīng)營風險,自負盈虧。各地要堅持公開、公平、公正和誠實信用的原則,建立健全招標機制,規(guī)范招標程序。為有利于大病保險長期穩(wěn)定運行,切實保障參保（合）人實際受益水平,可以在合同中對超額結(jié)余及政策性虧損建立相應(yīng)動態(tài)調(diào)整機制。承辦大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)必須具備以下基本條件:符合保監(jiān)會規(guī)定的經(jīng)營健康保險的必備條件。商業(yè)保險機構(gòu)總部同意分支機構(gòu)參與當?shù)卮蟛”ｋU業(yè)務(wù),并提供業(yè)務(wù)、財務(wù)、信息技術(shù)等支持。加強與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)的銜接,提供“一站式”即時結(jié)算服務(wù),確保群眾方便、及時享受大病保險待遇。商業(yè)保險機構(gòu)要切實加強管理,控制風險,降低管理成本、提升服務(wù)效率,加快結(jié)算速度,依規(guī)及時、合理向醫(yī)療機構(gòu)支付醫(yī)療費用。? 保障對象：職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的參保人? 補償標準：大病住院患者一年內(nèi)單次或累計超過1萬元的個人付費部分，可以再次進行報銷。? 異地就診也可報銷?！彼致杂嬎?，給母親看病總共花了30多萬元，先是由原來的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷了一次，對于自己承擔的那部分費用，社保局的大病保險又報銷了一次，兩次累計報銷了24萬多元，總計報銷比例接近80%。(一)現(xiàn)狀與問題 ：近年來，隨著新醫(yī)改的持續(xù)推進，全民醫(yī)保體系初步建立。但我們也看到，目前我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的保障水平還比較低，制度還不夠健全，比較突出的問題是，人民群眾患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用后個人負擔仍比較重，存在“一人得大病，全家陷困境”的現(xiàn)象。（二）醫(yī)改“十二五”規(guī)劃國務(wù)院2012年3月印發(fā)的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》指出，要充分發(fā)揮全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，重點由擴大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量。在提高基本醫(yī)保最高支付限額和高額醫(yī)療費用支付比例的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險政策，積極探索利用基本醫(yī)?；鹳徺I商業(yè)大病保險 或建立補充保險等方式，有效提高重特大疾病保障水平。衛(wèi)生、人力資源社會保障部門作為新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主管部門和招標人,通過日常抽查、建立投訴受理渠道等多種方式進行監(jiān)督檢查,督促商業(yè)保險機構(gòu)按合同要求提高服務(wù)質(zhì)量和水平,維護參保(合)人信息安全,防止信息外泄和濫用,對違法違約行為及時處理。(二)強化對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療費用的管控。(三)建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度。已開展大病保險試點的省份要及時總結(jié)經(jīng)驗,逐步擴大實施范圍。(二)穩(wěn)妥推進,注意趨利避害。(三)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),加強部門協(xié)作。各地醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和服務(wù)作用,并做好跟蹤分析、監(jiān)測評價等工作。大?。翰皇侵柑囟ǖ膰乐氐募膊?，而是指患病后發(fā)生高額費用的疾病。無需參保人單獨申請或辦理，參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的人員，均屬于大病范圍，小孩也不例外。（）其他機構(gòu)協(xié)辦：參保的社會救助對象在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、大病保險報銷及醫(yī)療救助后，個人負擔仍然較重的，還可通過申請慈善醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等方式進一步減輕醫(yī)療費用負擔。“參合”居民在一個新農(nóng)合內(nèi)已享受新農(nóng)合補償，補償后個人自付的住院費用及特慢病門診費用達到高額醫(yī)療費用的，由大病保險資金對高額醫(yī)療費用中合規(guī)費用給予報銷，多次住院以及多次特慢病門診費用內(nèi)可累加計算。2013年農(nóng)村居民大病保險起付線標準為10000元，今后會根據(jù)情況作調(diào)整，相關(guān)報銷范圍內(nèi)費用共分5個費用段：其中，起付線以上至20000元(含20000元)按50%報銷。200000元以上按80%報銷。相關(guān)閱讀：新農(nóng)合大病商業(yè)保險政策解讀新農(nóng)合大病商業(yè)保險是在新農(nóng)合基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額費用給予進一步補償?shù)囊豁椫贫刃园才拧６?、保險范圍大病保險的保障范圍主要是在被保險人因病住院和特殊慢性病門診醫(yī)療費用，在新農(nóng)合基金補償后超過2萬元需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障，不受病種限制。在非醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的所有藥品、材料等費用。各類器官、組織移植的器官源和組織源費用。享受新農(nóng)合定額補助的住院分娩(含手術(shù)產(chǎn))當次住院發(fā)生的醫(yī)藥費用。1因突發(fā)性疾病流行和自然災(zāi)害等因素造成大范圍急、危、重患者的醫(yī)藥費用。一年只扣除一次。賠付標準實行“分段比例，由低到高，累進補償”的辦法，扣起付線后分段比例為02萬元段補償30%、25萬元段補償40%、510萬元段補償50%、1015萬元段補償60%、15萬元以上段補償70%(新農(nóng)合大病保險單次補償，凡合規(guī)可補償費用中含有省外住院醫(yī)藥費用的，每段補償比例分別下降5%)。參合患者先辦理新農(nóng)合補償。第五篇：關(guān)于四川城鄉(xiāng)居民大病保險政策的問答關(guān)于四川城鄉(xiāng)居民大病保險政策的問答4月29日，省政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于全面開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的通知》（以下簡稱《通知》），旨在進一步完善全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，健全多層次醫(yī)療保障體系，有效提高重特大疾病保障水平。問：哪些人群可以參加大病保險？答：凡是參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療）的人員都是大病保險的覆蓋范圍。籌資標準原則上控制在每人每年10―40元。在此基礎(chǔ)上，大病保險主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對基本醫(yī)療保險補償后仍需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予再報銷。但是，這個報銷首先要扣除一個起付標準，起付標準不高于當?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年底城鎮(zhèn)居民年均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入。問：患大病產(chǎn)生的醫(yī)療費用的報銷流程是什么？答：參保人員因患大病產(chǎn)生了高額醫(yī)療費用，過去需要自己先墊資后回相關(guān)部門報銷。問：我省對人民群眾的醫(yī)療保障主要有哪些？答：近年來，醫(yī)療技術(shù)、制藥技術(shù)飛速發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療需求、健康需求得到快速釋放，與經(jīng)濟的發(fā)展速度和醫(yī)療保障的籌資能力不