護(hù)理會診制度、護(hù)理業(yè)務(wù)查房及教學(xué)查房要求-預(yù)覽頁
【正文】 解，在不影響病人休息、安全、舒適及不加重其心理負(fù)擔(dān)的前提下進(jìn)行。2 位置站立順序查房者位于病床右側(cè)，以突出其主要查房者的角色，且便于體檢。護(hù)理會診的意見由會診人員寫在護(hù)理申請會診記錄單上。護(hù)理會診種類：a、科間會診：由申請科室主管護(hù)士填寫護(hù)理會診申請記錄單，注明病人一般資料、護(hù)理會診理由等，經(jīng)護(hù)士長簽字后送邀請科室。護(hù)理會診要求：申請科室會診前應(yīng)做好各種資料準(zhǔn)備，會診時報告病情，做好會診記錄，會診后認(rèn)真組織實施會診意見。會診地點常規(guī)設(shè)在申請科室。二、業(yè)務(wù)查房 查房地點，以床邊查房為主，也可選擇病房和示教室。3 查房前準(zhǔn)備查房者要為人師表，體恤病人，有愛傷觀點并尊重病人的權(quán)利。由責(zé)任護(hù)士報告病人的基本情況、簡要病史、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、效果及現(xiàn)存的護(hù)理難點和健康問題。對病人所實施的護(hù)理作出概括性總結(jié)。病史采集。查體。總結(jié)與評價。平時無癥狀，繼發(fā)感染時出現(xiàn)局部腫或膿腫，破潰后則形成膿瘺或瘢痕。需及時換藥，保持敷料干燥及傷口清潔，促進(jìn)其早期愈合。另外可以去網(wǎng)上搜索一些比較先進(jìn)的知識。采取的護(hù)理措施（具體，可操作性），達(dá)到的護(hù)理效果（明顯）及商需要解決的護(hù)理診斷/問題。否認(rèn)糖尿病，有磺胺藥過敏史。癥狀/癥候施護(hù)一、活動后胸悶、氣促觀察患者胸悶癥狀發(fā)生部位，性質(zhì)、程度、持續(xù)時間及用藥效果，觀察有無面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷等心陽暴脫的表現(xiàn)絕對臥床休息，減少下床活動，避免氣血耗損，給予氧氣吸入，21小時陪人陪伴，加床欄，防跌倒，做好跌到風(fēng)險評估。遵醫(yī)囑選用中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)：耳穴壓豆：取主穴：神門、心；配穴：交感、腎、小腸。水腫嚴(yán)重期要低鹽或無鹽飲食，適當(dāng)給冬瓜皮熬水代茶飲、薏仁粥等利水消腫之品。三、陣發(fā)性呼吸困難選用向陽溫暖的房間，保持病房空氣清新，定時開窗通風(fēng)，避免刺激性的氣體的吸入。以免促濕生痰。逆時針按摩腹部或按揉天樞、中脘、足三里等穴位?；颊呦灿湍佇晾敝?，不喜清淡口味。了解患者現(xiàn)存或潛在的問題。查房形式：每次查一個病區(qū)，聽取科主任、護(hù)士長匯報工作，重點檢查護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療安全，解決科室實際問題。（三）護(hù)士長夜查房時 間：每日一次，晚6時后。護(hù)理會診制度凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請護(hù)理會診。科內(nèi)會診時，由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總結(jié)。護(hù)理病例討論制度護(hù)理病例討論范圍：中醫(yī)疑難病例、重大搶救、特殊、罕見、死亡等病例。參加人員充分發(fā)表意見進(jìn)行討論，討論結(jié)束后由主持人進(jìn)行總結(jié)。第五篇：護(hù)理查房、會診病歷討論制度護(hù)理查房、會診、病例討論討論制度一、護(hù)理查房制度（一）、行政查房護(hù)理部主任每日巡視病房，查護(hù)士勞動紀(jì)律，病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任執(zhí)行情況。護(hù)士長總值班時參加夜查房，工作日晚至少巡視一次，雙休日及節(jié)假日至少巡視兩次，根據(jù)護(hù)理部要求，檢查護(hù)士勞動紀(jì)律，病房秩序、護(hù)士崗位責(zé)任執(zhí)行情況、護(hù)理管理制度的知曉度等。事先將準(zhǔn)備的護(hù)理查房資料送至護(hù)理部及各科室護(hù)士長，并通知查房時間、地點。進(jìn)行會診必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能做出書面摘要，并事先發(fā)給參加會診的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。會診結(jié)束后，由參加會診護(hù)士長在“護(hù)理會診單”上填寫會診意見，并簽名。會診前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，會診結(jié)束時應(yīng)提供書面的會診意見。每次討論前，必須事先做好各項準(zhǔn)備工作，責(zé)任護(hù)士應(yīng)將病歷及有關(guān)材料加以整理，作出書面摘要，發(fā)給參加討論的人員。二、出院病例討論：臨床科室應(yīng)每季度舉行一次出院病例討論會，作為出院病歷歸檔的最后審查。（2）是否按規(guī)定順序排列。（6）新技術(shù)、新理論學(xué)習(xí)討論會。
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