【正文】 也沒有，根本就沒有必要擔(dān)心自己的精液問題，完全就是庸人自擾。這是完全沒有科學(xué)根據(jù)的。精液也絕對不是什么美容佳品。②血液濃縮：嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、大面積燒傷、高熱等。多尿還見于甲狀腺功能亢進(jìn)、原發(fā)性醛固酮增多癥等。腎性多尿常具有晝夜尿量的比例失常、夜尿量增多的特點，即晝夜間尿量比《2：：其他疾病的臨床意義ALT廣泛存在于各組織中，機(jī)體器官有實質(zhì)性損害時，ALT均可增高。對傳染病來說，幾乎沒有不能用血清學(xué)試驗確診的疾病。此外，血清學(xué)試驗也用于基因分離，克隆篩選，表達(dá)產(chǎn)物的定性、定量分析和純化等，已經(jīng)成為現(xiàn)代分子生物學(xué)研究的重要手段。嗜酸性粒細(xì)胞的趨化因子至少有六大來源：①從肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞而來的組胺（histamine）； ②由補(bǔ)體而來的C3AC5A、C567，其中以C5a最為重要； ③從致敏淋巴細(xì)胞而來的嗜酸性細(xì)胞趨化因子； ④從寄生蟲而來的嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子；⑤從某些細(xì)菌而的嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子（如乙型溶血性鏈球菌等）； ⑥從腫瘤細(xì)胞而來的嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子。它既可以發(fā)生在體內(nèi)，也可以發(fā)生在體外。血清學(xué)試驗具有高度的特異性，廣泛應(yīng)用于微生物的鑒定、傳染病及寄生蟲病的診斷和監(jiān)測。④膜缺損紅細(xì)胞：紅細(xì)胞膜不完整，部分血紅蛋白（Hb）丟失。黃鋒先等關(guān)于畸形紅細(xì)胞分類 ①面包圈樣紅細(xì)胞。⑤殘碎紅細(xì)胞。其他如紅細(xì)胞呈鋸齒型、固縮型、大小一致的均稱均一型?；渭t細(xì)胞占80%以上為腎小球性血尿；畸形紅細(xì)胞《20%，均一型紅細(xì)胞》80%以上為非腎小球性血尿；畸形紅細(xì)胞》20%、《80%，為混合型血尿。畸形紅細(xì)胞的形成：一般認(rèn)為，紅細(xì)胞通過腎小球基底膜時受損和經(jīng)腎小球毛細(xì)血管壁漏出時受擠壓而變形，同時還與尿滲透壓、pH等因素有關(guān)。2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試質(zhì)量管理與控制輔導(dǎo)：如何制定允許總誤差（1）Tonks于1963年從理論上研究此問題，提出根據(jù)參考值與參考值范圍而設(shè)定，其公式是：允許總誤差（%）=（1/4）［（參考值上界參考值下界）/參考值均值］100%（2）目前國際上常推薦根據(jù)生物學(xué)變異制定不精密度標(biāo)準(zhǔn)。也可用TE=+Bias表示（95%允許誤差限）。這種提高低能分子達(dá)到活化狀態(tài)的能量，稱為活化能。二、中間復(fù)合物學(xué)說目前一般認(rèn)為，酶催化某一反應(yīng)時，首先在酶的活性中心與底物結(jié)合生成酶－底物復(fù)合物，此復(fù)合物再進(jìn)行分解而釋放出酶，同時生成一種或數(shù)種產(chǎn)物，此過程可用下式表示： ES的形成，改變了原來反應(yīng)的途徑，可使底物的活化能大大降低，從而使反應(yīng)加速。某些酶能與底物形成極不穩(wěn)定的、共價結(jié)合的ES復(fù)合物，這些復(fù)合物比無酶存在時更容易進(jìn)行化學(xué)反應(yīng)。引起蛋白質(zhì)變性的原因可分為物理和化學(xué)因素兩類。變性并非是不可逆的變化，當(dāng)變性程度較輕時，如去除變性因素，有的蛋白質(zhì)仍能恢復(fù)或部分恢復(fù)其原來的構(gòu)象及功能，變性的可逆變化稱為復(fù)性。2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試血液檢驗輔導(dǎo)：異型淋巴細(xì)胞在傳染性單核增多癥、病毒性肺肝炎、流行性出血熱等病毒感染或過敏原則刺激下，可使淋巴細(xì)胞增生，并出現(xiàn)某些形態(tài)學(xué)變化，稱為異型淋巴細(xì)胞。染色質(zhì)粗糙，呈粗網(wǎng)狀或小塊狀，排列不規(guī)則。Ⅲ型（不規(guī)則型）：胞體較大，外形常不規(guī)則，可有多數(shù)足。2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試生化檢驗輔導(dǎo)：胎兒血型的預(yù)測羊水中存在ABH（O）血型物質(zhì)，故可在妊娠期預(yù)測胎兒的血型，以便對母體胎兒血型不合者進(jìn)行圍生期監(jiān)護(hù)、治療和對新生兒的作好搶救準(zhǔn)備。本試驗最關(guān)鍵的部分是要選擇好抗血清的最適稀釋度。二、ABH（O）血型酶的測定羊水ABH血型物質(zhì)的測定，無法預(yù)測非分泌型胎兒的血型。2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試臨檢基礎(chǔ)知識輔導(dǎo)：精液的男性生育力指數(shù)測定【計算公式】I=M（NV）/（A106）式中I為男性生育力指數(shù)；M為活動精子百分率；N為每毫升的精子數(shù)；V為精子運(yùn)動的速度；A為畸形精子的百分率。其中對病毒抗體的檢測是最常規(guī)使用的方法，這不但是由于這類檢測特異性、敏感性較高，方法相對簡便、成熟，更重要的原因是HIV抗體在病毒感染后除早期短暫的“窗口期”外的整個生命期間長期穩(wěn)定地存在并可被檢測到。確認(rèn)試驗流程：有HIV1/2混合型和單一的HIV1或HIV2型。（二）免疫熒光實驗（IFA）IFA法經(jīng)濟(jì)、簡便、快速，曾被FDA推薦用于WB不確定樣品的診斷。據(jù)我所知有的醫(yī)院有了血細(xì)胞分析儀，把人工操作的工具、試劑全丟棄，基本上不再復(fù)檢了。尤其是白細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類與血細(xì)胞分析儀的白細(xì)胞分類有本質(zhì)上的不同，三分群僅僅是根據(jù)細(xì)胞大小來分而己，即使先進(jìn)的五分類也與形態(tài)學(xué)也有很大差異，又如中性粒細(xì)胞毒性病變、變異淋巴細(xì)胞、瘧原蟲等臨床需要的指標(biāo)無法顯示；有的幼稚細(xì)胞、有核紅細(xì)胞也不能區(qū)分；各參數(shù)之間有時還存在互相干擾。最近日本名古屋大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院報告，他們用SysmexXE2100（五分類）%.再次證明當(dāng)前最先進(jìn)血細(xì)胞分析儀也不能完全替代人工檢查。因此血常規(guī)手工操作不能丟；2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試臨檢基礎(chǔ)知識輔導(dǎo)：精液檢查的具備條件受檢者，經(jīng)歷一段經(jīng)常排精過程后，禁房事5－7天（上次排精到取標(biāo)本間隔時間至少不得少于100小時）；備大口有蓋清潔干燥容器一個，以手淫方式獲取精液，一次全部射入容器，蓋上蓋，記錄標(biāo)本離體時間；貼身保溫，30分鐘內(nèi)送到化驗室，并向檢驗員提供標(biāo)本取出時間。經(jīng)三次取樣化驗，結(jié)果仍然找不到精子方可確認(rèn)無精子癥。將新鮮血液離心，使血細(xì)胞沉降，上層淡黃色清液即是血漿。生長因子如成纖維細(xì)胞生長因子、表皮生長因子、血小板生長因子等。對培養(yǎng)中的細(xì)胞起到某些保護(hù)作用：有一些細(xì)胞，如內(nèi)皮細(xì)胞、骨髓樣細(xì)胞可以釋放蛋白酶，血清中含有抗蛋白酶成分，起到中和作用。血清還含有一些微量元素和離子，他們在代謝解毒中起重要作用，如SeO3，硒等。兩類離心機(jī)由于用途不同，故其主要結(jié)構(gòu)也有差異。常用的離心機(jī)有多種類型，一般低速離心機(jī)的最高轉(zhuǎn)速不超過6000rpm，高速離心機(jī)在25000rpm以下，超速離心機(jī)的最高速度達(dá)30000rpm以上。離心前，離心管內(nèi)先裝入分離介質(zhì)（如蔗糖、甘油等），使形成連續(xù)的或不連續(xù)的密度梯度介質(zhì)，然后加入樣品進(jìn)行離心，具體又可分為：1）速度區(qū)帶離心法。要求在離心前預(yù)先配制管底濃而管頂稀的密度梯度介質(zhì)，常用介質(zhì)有蔗糖、CsCl、Cs2SO4等，待分離樣品一般鋪在梯度液頂上，如需挾在梯度液中間或管底部，則需調(diào)節(jié)樣品液密度。需要離心分離的樣品可和梯度介質(zhì)先均勻混合，離心開始后，梯度介質(zhì)由于離心力的作用逐漸形成管底濃而管頂稀的密度梯度，與此同時，可以帶動原來混合的樣品顆粒也發(fā)生重新分布，到達(dá)與其自身密度相等的梯度層里，即達(dá)到等密度的位置而獲得分離。這里的懸浮顆粒往往是指制成懸浮狀態(tài)的細(xì)胞、細(xì)胞器、病毒和生物大分子等。通過逐步增加相對離心力，使一個非均相混合液內(nèi)形狀不同的大小顆粒分步沉淀。本法可分離各種細(xì)胞、病毒、染色體、脂蛋白、DNA和RNA等生物樣品。3）自成梯度等密度離心法。根據(jù)被分離物質(zhì)的浮力密度差別進(jìn)行分離，所用的介質(zhì)起始密度約等于被分離物質(zhì)的密度，介質(zhì)在離心過程中形成密度梯度，被分離物質(zhì)沉降或上浮到達(dá)與之密度相等的介質(zhì)區(qū)域中停留并形成區(qū)帶。二、采血方法的選擇成人：用肝素化的玻璃注射器或一次性注射器穿刺，采血部位首選橈動脈，次選股動脈小兒：首選用顳淺動脈或頭皮小動脈，嚴(yán)格消毒后，用肝素化的5號頭皮針連接2ml注射器，待動脈血流至注射器乳頭時，立即用小止血鉗分別夾住頭皮針?biāo)芰宪浌苁孜矁啥耍ǎ?，然后拔出針頭立即混勻送檢。未充分動脈化的毛細(xì)管血的PO2偏低，對PH、PCO2和HCO3—的測定結(jié)果影響不明顯。第一次遇到尿糖檢測失真是在1984年，叢玉隆還是醫(yī)院檢驗科的檢驗員。叢玉隆再仔細(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)在抽取病人血樣時，患者正輸著vc，結(jié)果終于弄明白了，原來是患者血樣中含有的大量vc還原了檢驗試劑中的酶，干擾了病人的血糖檢驗結(jié)果。叢玉隆說，假如一個糖尿病人，沒吃vc以前的尿糖是2個加號，吃了9片vc后，就可能是1個加號，甚至?xí)霈F(xiàn)陰性結(jié)果。磷鉬酸法是血清中無機(jī)磷與鉬酸鹽結(jié)合形成磷鉬酸化合物，再用還原劑將其還原成鉬藍(lán)進(jìn)行比色測定。2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試生化檢驗輔導(dǎo)：火焰分光光度法的儀器原始的火焰光度計由霧化器、火焰燃燒嘴、濾光片和光電池檢測器組成。不同的燃料氣體和助燃?xì)饨M分，及其配比，稱助/燃比，決定該化學(xué)火焰能達(dá)到的最高溫度和化學(xué)作用性質(zhì)（見表）。由于當(dāng)時使用照相方法記錄譜線，致使準(zhǔn)確定量分析工作較為繁瑣。此法不僅可作為一個光化學(xué)分析方法獨立使用，而且可作為一個有特色的光檢測器，與氣相色譜儀聯(lián)用，或作為一種試樣原子化裝置，用于原子吸收光譜法中。髂骨后上棘此處骨皮質(zhì)薄，骨髓腔大，進(jìn)針容易，骨髓液豐富，被血液稀釋的可能性小，故為臨床上首選的穿刺部位。2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試綜合知識輔導(dǎo)：均相酶免疫測定均相酶免疫測定：屬于競爭結(jié)合分析方法。①液相酶免疫測定：其測定靈敏度與放射免疫方法相近，近年有取代放射免疫方法的趨勢。2012年醫(yī)學(xué)檢驗基礎(chǔ)知識輔導(dǎo)：尿的方法學(xué)評價尿色和透明度判斷，受主觀因素影響。（2）飲水及尿量：大量飲水、尿量多則尿色淡；尿色深見于尿量少、飲水少或運(yùn)動、出汗、水分丟失。2012年醫(yī)學(xué)檢驗免疫檢驗考試輔導(dǎo)：腫瘤壞死因子的生物效應(yīng)腫瘤壞死因子的生物效應(yīng)：TNF對多種腫瘤細(xì)胞均有殺傷或抑制作用，敏感性因腫瘤細(xì)胞類型而異；TNF呈劑量依賴性地抑制病毒介導(dǎo)的細(xì)胞病變的發(fā)展，對RNA病毒和DNA病毒均有抑制作用；TNF能夠增強(qiáng)T細(xì)胞產(chǎn)生以IL2為主的淋巴因子，提高IL2R的表達(dá)水平，促進(jìn)T細(xì)胞增殖；還能促進(jìn)B細(xì)胞增殖、分化和產(chǎn)生抗體；TNF有中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞趨化作用，并使之活化和脫顆粒，釋放炎癥介質(zhì)；TNF可刺激成骨細(xì)胞內(nèi)的堿性磷酸酶活性，誘導(dǎo)成骨細(xì)胞吸收骨質(zhì)、使軟骨細(xì)胞進(jìn)行軟骨更新，抑制軟骨形成。結(jié)果：陰性，無鐮變細(xì)胞。2012年醫(yī)學(xué)檢驗知識輔導(dǎo)：埃希菌屬的腸道感染埃希菌屬的腸道感染：致病性大腸埃希菌有下列五個病原群。（4）腸出血型大腸埃希菌（EHEC）：又稱產(chǎn)志賀樣毒素（VT）大腸埃希菌（SLTEC或UTEC），其中O157：H7可引起出血性大腸炎和溶血性尿毒綜合征（HUS）。2012年醫(yī)學(xué)檢驗臨床檢驗技師考試綜合輔導(dǎo)資料：埃希菌屬的概念埃希菌屬包括5個種，即大腸埃希菌、蟑螂埃希菌、弗格森埃希菌、赫爾曼埃希菌和傷口埃希菌。將選擇培養(yǎng)基或鑒別培養(yǎng)基上的可疑菌落分別接種克氏雙糖鐵瓊脂（KIA）和尿素靛基質(zhì)動力（MIU）復(fù)合培養(yǎng)基管中，并根據(jù)其六項反應(yīng)結(jié)果，將細(xì)菌初步定屬。2012年醫(yī)學(xué)檢驗免疫檢驗考試輔導(dǎo)：細(xì)胞因子共同特性（1）化學(xué)性質(zhì)大都為糖蛋白。輕度貧血時紅細(xì)胞形態(tài)無明顯異常，中度以上貧血時紅細(xì)胞體積減小，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，嚴(yán)重時紅細(xì)胞可呈環(huán)狀，并有嗜多色性紅細(xì)胞及點彩紅細(xì)胞增多。2012年醫(yī)學(xué)檢驗免疫檢驗考試輔導(dǎo)：單向擴(kuò)散試驗單向擴(kuò)散試驗：瓊脂內(nèi)混入抗體，待測抗原從局部向瓊脂內(nèi)自由擴(kuò)散，如抗原和相應(yīng)抗體結(jié)合，則形成沉淀環(huán)。（2）每次測定都必須作標(biāo)準(zhǔn)曲線。雙向擴(kuò)散試驗也分為試管法和平板法。根據(jù)沉淀線的位置可作如下分析：①抗原、抗體是否存在及其相對含量。由于慢者擴(kuò)散圈小，局部濃度較大，形成沉淀線彎向分子量大的一方。2012年醫(yī)學(xué)檢驗血液檢驗復(fù)習(xí)指導(dǎo)：酸化甘油溶血試驗（1）原理：當(dāng)甘油存在于低滲溶液氯化鈉磷酸緩沖液時，可阻止其中的水快速進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)，使溶血過程緩慢。2012年醫(yī)學(xué)檢驗血液檢驗復(fù)習(xí)指導(dǎo)：紅細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)與功能：紅細(xì)胞膜含脂類40%，蛋白質(zhì)50%，碳水化合物10%.膜的主要蛋白有主體蛋白和外周蛋白。：紅細(xì)胞能量代謝紊亂；紅細(xì)胞膜有遺傳性缺陷；酶缺陷。通常是由接觸或誤服化學(xué)藥物所致。2012年醫(yī)學(xué)檢驗臨床檢驗技師輔導(dǎo)：溶血空斑形成試驗溶血空斑形成試驗：經(jīng)典的溶血斑試驗用于檢測實驗動物抗體形成細(xì)胞的功能，其原理是將綿羊紅細(xì)胞（SRBC）免疫小鼠，4天后取出脾細(xì)胞，加入SRBC及補(bǔ)體，混合在溫?zé)岬沫傊芤褐?，澆在平皿?nèi)或玻片上，使成一蒲層，置37℃溫育。但是上述直接和間接空斑形成試驗都只能檢測抗紅細(xì)胞抗體的產(chǎn)生細(xì)胞，而且需要事先免疫，難以檢測人類的抗體產(chǎn)生情況。在該測試系統(tǒng)中，加入抗人Ig抗體，可與受檢細(xì)胞產(chǎn)生的免疫球蛋白結(jié)合形成復(fù)合物，復(fù)合物上的Fc段可與連接在SRBC上的SPA結(jié)合，同時激活補(bǔ)體，使SRBC溶解形成空斑。主要的方法有：①粘附貼壁法；②吸附柱過濾法；③磁鐵吸引法。2012年醫(yī)學(xué)檢驗生化檢驗輔導(dǎo)：鋅的生理功能（1）鋅可以作為多種酶的功能成分或激活劑；（2）促進(jìn)生長發(fā)育，促進(jìn)核酸及蛋白質(zhì)的生物合成；（3）增強(qiáng)免疫及吞噬細(xì)胞的功能；（4）有抗氧化、抗衰老、抗癌的作用。2012年醫(yī)學(xué)檢驗生化檢驗輔導(dǎo)：鋅的含量分布鋅是體內(nèi)含量僅次于鐵的微量元素。獻(xiàn)血者有EB病毒感染，黑熱病、絲蟲病、回歸熱感染時，均有可能通過輸血傳播。高熱（有休克）、充血性心力衰竭、理化性溶血、空氣栓塞、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒、鉀中毒、血液酸化、高血氨、含鐵血黃素沉著癥、血栓性靜脈炎、疾病傳播（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、瘧疾，巨細(xì)胞病毒感染等）。在膿汁標(biāo)本中，此菌通常位于中性粒細(xì)胞內(nèi)，而在慢性淋病時常位于細(xì)胞外。國內(nèi)常用血液瓊脂、巧克力瓊脂、EPV瓊脂等培養(yǎng)基。氧化酶和觸酶試驗均陽性。短期保存可置于4℃保存。2012年臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師生化檢驗輔導(dǎo)：治療藥物監(jiān)測治療藥物監(jiān)測（TDM）是指應(yīng)用一定的分析技術(shù)測定體液中藥物的濃度，以藥代動力學(xué)理論為基礎(chǔ)和電子計算機(jī)為計算工具，研究藥物在體內(nèi)的過程，使臨床給藥個體化，科學(xué)化、合理化。一、等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易發(fā)生的。當(dāng)喪失體液達(dá)體重的5%（相當(dāng)于喪失細(xì)胞外液20%）時，出現(xiàn)血容量不足癥狀；當(dāng)喪失體液達(dá)體重的6%～7%時，可出現(xiàn)嚴(yán)重休克，當(dāng)體液的喪失主要是胃液時，可伴發(fā)代謝性堿中毒征象?？筛鶕?jù)臨床表現(xiàn)估計補(bǔ)液量，也可根據(jù)血細(xì)胞比容（hct，正常值：，）來計箅。中度缺鈉：除上述癥狀外，尚有惡心、嘔吐、脈細(xì)速、血壓不穩(wěn)或下降、淺靜脈萎陷。（四）治療：①積極處理病因；②采用含鹽溶液或高滲鹽水靜脈輸注。缺水量超過體重的6%.（三）診斷：①依據(jù)病史及表現(xiàn)；②尿比重增高；③血清鈉在150mmol/l以上；