【正文】 吐白沫，瞳孔散大，搶救無效，于2時50分死亡?？垦?壁處已開始發(fā)生機(jī)化，即有纖維母細(xì)胞及毛細(xì)血管從血管壁向血栓內(nèi)長入?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】一、大體標(biāo)本（炎2，闌尾）病理診斷：化膿性闌尾炎 Suppurative appooendictis觀察要點(diǎn)：闌尾腫脹變粗，漿膜面及系膜可見灰黃色滲出物被覆，部分呈黑褐色。闌尾各層和系膜見小血管擴(kuò)張充血，大量中性白細(xì)胞彌漫浸潤?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】一、大體標(biāo)本（炎3，心臟）病理診斷：纖維素性心包炎（風(fēng)濕性心包炎）Fibrinous Pericarditis(Rheumatic Pericarditis)觀察要點(diǎn)：心臟增大，心包膜增厚，粗糙不平，失去光澤，其臟層和壁層均有灰褐色絨毛狀物被覆。nbp。（片中成堆紫藍(lán)色顆粒狀物為細(xì)菌團(tuán)塊）。三、切片示教 異物巨胞，郎罕氏巨細(xì)胞。電鏡最大的優(yōu)點(diǎn)是分辨力高，其最大分辨本領(lǐng)可達(dá)2197。實(shí)習(xí)六 腫 瘤【基本要求】掌握腫瘤觀察方法，如何確定為腫瘤，進(jìn)一步辨別良性或惡性腫瘤？是原發(fā)瘤或轉(zhuǎn)移瘤并確定腫瘤的診斷名稱熟悉腫瘤一般形態(tài)結(jié)構(gòu)，生長方式及轉(zhuǎn)移規(guī)律掌握上皮組織良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別【實(shí)習(xí)內(nèi)容】一、大體標(biāo)本（瘤19，皮膚）病理診斷：乳頭狀瘤 Papilloma觀察要點(diǎn)：整塊組織為一腫物，表面呈乳頭狀突起，棕褐色（瘤27,皮膚）病理診斷： 皮膚癌 Carcinoma of Skin觀察要點(diǎn)： 皮膚表面有一半圓形7cm180。小小思考：此瘤以何種方式生長，具備哪些惡性腫瘤的特點(diǎn)？4（瘤17，甲狀腺）病理診斷：甲狀腺腺瘤 nbsp。（瘤5，乳房）病理診斷：乳腺癌 Carcinoma of breast觀察要點(diǎn)：在乳頭下方有一個4cm180。其旁為取自患者腋窩的脂肪組織,其內(nèi)可見腫大的淋巴結(jié),部分呈灰白色,質(zhì)地和染色都與乳房內(nèi)腫物相似。癌巢的外層有相當(dāng)于基底層的細(xì)胞,胞漿少,核呈梭型,染色較深,有的呈柵狀排列,其內(nèi)為相當(dāng)于棘細(xì)胞層的細(xì)胞,胞漿豐富,核較大并染色較淺,有的細(xì)胞可見細(xì)胞間橋,有的癌巢中央可見伊紅染層狀的角化物(角化珠)。腫瘤間質(zhì)為結(jié)締組織及血管（多數(shù)擴(kuò)張充血），伴有多量淋巴細(xì)胞浸潤。直到19世紀(jì)應(yīng)用顯微鏡后，才建立了目前腫瘤學(xué)的框架。腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞相比，有結(jié)構(gòu)、功能和代謝的異常，它們具有超過正常的增生能力，這種增生和機(jī)體不相協(xié)調(diào)一致。癌細(xì)胞的特性包括細(xì)胞的無休止和無序的分裂，并有侵襲性（向周圍組織浸潤）和轉(zhuǎn)移性。認(rèn)識轉(zhuǎn)移瘤的特點(diǎn)。小小思考：脂肪瘤與脂肪組織如何區(qū)別？（瘤29，腸系膜）病理診斷：腸系膜海綿狀血管瘤 amp。（瘤6，肺）病理診斷：肺轉(zhuǎn)移瘤 Metastatic tumor of lung觀察要點(diǎn)：肺切面散在分布大小不等球狀病灶，有的從表面可以觀察到，色灰白。1（瘤，骨）病理診斷：骨轉(zhuǎn)移瘤 Metastatic tumor of bone 觀察要點(diǎn)：（自行描述）二、切片標(biāo)本（11號，腫瘤）病理診斷：纖維瘤 Fibroma觀察要點(diǎn)：腫瘤由膠原纖維和纖維細(xì)胞組成，膠原纖維呈束狀排列，互相編，纖維細(xì)胞細(xì)長，核呈梭形，色深染。小小思考：與纖維瘤（11號片）比較有何不同？（45號，乳腺）病理診斷：乳腺纖維腺瘤 Fibroadenoma of breast觀察要點(diǎn)：腫瘤由增生結(jié)締組織和腺管構(gòu)成，由于致密結(jié)締組織的大量增生壓迫腺管，致腺管變形，變?yōu)閺澢M窄的分支狀裂隙。 教育實(shí)習(xí)的內(nèi)容和基本要求 實(shí)習(xí)班級基本情況 實(shí)習(xí)學(xué)?；厩闆r 這門課程的理論性較強(qiáng)，有大量的正常及病理狀態(tài)下口腔組織微觀形態(tài)的描述。實(shí)驗(yàn)課的目的和要求是根據(jù)實(shí)驗(yàn)課的具體情況安排的，本課程對各知識點(diǎn)的學(xué)習(xí)要求（掌握、熟悉及了解）應(yīng)按各院校的具體教學(xué)大綱執(zhí)行。[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]11 人胚第5周（頭部冠狀切片）牙發(fā)育的早期征象 【北京大學(xué)口腔醫(yī)院提供】低倍鏡觀察：首先觀察上頜、下頜、舌的大小及部位，側(cè)腭突的發(fā)育情況，口腔與鼻腔是否相通，再觀察口腔黏膜，注意上皮的形態(tài)特點(diǎn)。上頜和下頜發(fā)育的情況，是否有骨的形成，下頜軟骨的位置及形態(tài)；注意牙蕾的位置，重點(diǎn)觀察蕾狀期成釉器的外形，注意成釉器深面的結(jié)締組織的變化，成釉器與牙板及口腔黏膜的關(guān)系。13 牙胚鐘狀晚期（牙硬組織形成早期）切片 【北京大學(xué)口腔醫(yī)院提供】低倍鏡觀察：成釉器的形態(tài)，內(nèi)釉上皮（或成釉細(xì)胞）的排列及形態(tài)，外釉上皮的排列（注意其中包繞的結(jié)締組織中的血管），星網(wǎng)狀層細(xì)胞，頸環(huán)，牙乳頭（注意其中的血管及纖維），牙囊。15 乳恒牙替換切片【該切片由北京大學(xué)口腔醫(yī)院提供】低倍鏡觀察：乳牙與其后繼恒牙的位置關(guān)系，注意其各自與口腔黏膜、牙槽骨的相對位置。熟悉生長線、釉板、釉叢、釉梭的成因。22 后牙縱斷磨片 【北京大學(xué)口腔醫(yī)院提供】 參見21 前牙縱斷磨片 23 牙冠橫斷磨片 【北京大學(xué)口腔醫(yī)院提供】低倍鏡觀察：生長線、釉板、釉叢、釉梭的分布與形態(tài)；釉質(zhì)牙本質(zhì)界的形態(tài)；注意有無釉柱橫斷區(qū)；注意區(qū)分釉叢和釉梭。實(shí)驗(yàn)三 牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓[目的和要求] 掌握牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓的基本組織結(jié)構(gòu)及理化特性，聯(lián)系其臨床意義；牙本質(zhì)的反應(yīng)性變化。高倍鏡觀察：牙本質(zhì)小管形態(tài)及方向、牙本質(zhì)小管的分支；球間牙本質(zhì)、托姆斯顆粒層、修復(fù)性牙本質(zhì)的形態(tài)；牙骨質(zhì)層板、牙骨質(zhì)陷窩及小管的形態(tài)和分布特點(diǎn)；穿通纖維。高倍鏡觀察：牙本質(zhì)小管及其方向、牙本質(zhì)小管分支；球間牙本質(zhì)、繼發(fā)性牙本質(zhì)、前期牙本質(zhì)的部位及形態(tài)、染色特點(diǎn)，注意其中牙本質(zhì)小管的走行，前期牙本質(zhì)與鈣化牙本質(zhì)交界的鈣化前沿處是否可見鈣化小球；成牙本質(zhì)細(xì)胞的分布和形態(tài)；牙髓中的無細(xì)胞層和多細(xì)胞層；牙髓細(xì)胞的分布和形態(tài)；牙髓中血管和神經(jīng)的分布；牙髓銀染色觀察牙髓神經(jīng)為黑色并且多數(shù)伴血管走行，呈束狀或游離存在；牙骨質(zhì)層板及細(xì)胞；穿通纖維。[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]41 前牙唇舌向斷面的牙體牙周組織聯(lián)合切片 【北京大學(xué)口腔醫(yī)院提供】低倍鏡觀察：牙齦上皮的分布；齦溝底的位置；牙齦及牙周膜主纖維束的排列和分布方向，注意有無越隔纖維；固有牙槽骨中的束狀骨、層板骨及哈弗系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)；松質(zhì)骨中骨小梁的方向；通過牙槽骨進(jìn)入牙周膜的血管；牙周上皮剩余。熟悉口腔黏膜的功能；唾液腺（包括大唾液腺及小唾液腺）組織結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)和分布。唇紅部：上皮的分層，固有層乳頭及其血管。輪廓乳頭：該乳頭的形態(tài)特點(diǎn)，環(huán)形溝，味蕾，味腺的開口及味腺的形態(tài)、腺泡性質(zhì)及分布位置。高倍鏡：腺泡、導(dǎo)管的結(jié)構(gòu)，注意腺泡的種類及所占的比例，混合性腺泡主要由何種腺泡細(xì)胞構(gòu)成，半月板由何種腺泡細(xì)胞構(gòu)成，半月板的形態(tài)特點(diǎn)及位置。[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]61 早期釉質(zhì)齲磨片（平滑面齲）【北京大學(xué)口腔醫(yī)院提供】 低倍鏡觀察：齲病的輪廓。高倍鏡觀察：同平滑面齲。高倍鏡觀察：擴(kuò)張牙本質(zhì)小管中的細(xì)菌。熟悉常見牙髓變性的病理變化；牙髓病及根尖周病的發(fā)展過程。72 急性化膿性牙髓炎 【北京大學(xué)口腔醫(yī)院提供】觀察內(nèi)容基本同急性漿液性牙髓炎，不同的是牙髓中出現(xiàn)化膿灶。74 牙髓的空泡性變和鈣化 【北京大學(xué)口腔醫(yī)院提供】觀察成牙本質(zhì)細(xì)胞層及牙髓其他組織中有無空泡形成；冠髓及根髓中有無鈣化，鈣化物的形態(tài)特點(diǎn)如何（真性髓石或假性髓石，彌漫性鈣化）。76 根尖囊腫【北京大學(xué)口腔醫(yī)院提供】低倍鏡觀察：牙體組織的情況；根尖周圍的牙周膜和牙槽骨的病理改變；囊腫的位置及構(gòu)成特點(diǎn)，有無內(nèi)容物。了解牙周病的臨床表現(xiàn)。高倍鏡觀察：牙齦表面上皮和溝內(nèi)上皮的增生情況，上皮細(xì)胞有無核分裂，上皮內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤情況；結(jié)締組織固有層炎癥細(xì)胞浸潤及細(xì)胞種類，結(jié)締組織有無水腫，膠原纖維有無變化。實(shí)驗(yàn)九 口腔黏膜病(3學(xué)時)[目的和要求] 掌握口腔黏膜病的基本病理變化，如過度角化、棘層增生、上皮異常增生、基底細(xì)胞液化變性、上皮下皰、潰瘍等；掌握常見口腔黏膜病如口腔白斑、紅斑、口腔扁平苔蘚、慢性盤狀紅斑狼瘡、口腔黏膜下纖維化、天皰瘡、良性黏膜類天皰瘡、念珠菌病、肉芽腫性唇炎的基本病理變化。高倍鏡觀察：角化的性質(zhì)；顆粒層細(xì)胞是否明顯（透明角質(zhì)顆粒的多少）；棘層細(xì)胞有無細(xì)胞間橋，細(xì)胞大小是否一致；基底層細(xì)胞有無分裂相及分裂相在上皮中的位置；基底膜是否完整；固有層炎癥細(xì)胞浸潤的范圍和細(xì)胞種類。96 慢性盤狀紅斑狼瘡 【北京大學(xué)口腔醫(yī)院提供】低倍鏡觀察：上皮表面有無過度角化及角化類型，有無角質(zhì)栓形成；顆粒層有無變化；上皮厚度有無改變；基底細(xì)胞有無空泡或液化變性；基底膜是否清晰；固有層炎癥細(xì)胞浸潤的程度，是否波及黏膜下層。98 良性黏膜類天皰瘡 【北京大學(xué)口腔醫(yī)院提供】低倍鏡觀察：組織中有無皰形成，皰的位置在上皮內(nèi)還是上皮下，皰內(nèi)有無內(nèi)容物，皰與周圍組織的界限是否清楚；固有層有無變化。910 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 【北京大學(xué)口腔醫(yī)院提供】低倍鏡觀察：黏膜上皮是否完整，炎癥累及深度。棘細(xì)胞是否出現(xiàn)空泡性變，胞核固縮或消失。[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容] 101 含牙囊腫【北京大學(xué)口腔醫(yī)院提供】低倍鏡觀察：囊壁上皮襯里的上皮類型，上皮的厚度，有無釘突；結(jié)締組織囊壁部分有無炎癥細(xì)胞浸潤。103 甲狀舌管囊腫 【北京大學(xué)口腔醫(yī)院提供】低倍鏡觀察：囊壁上皮襯里的類型，是否存在不同的上皮類型；結(jié)締組織囊壁內(nèi)是否含有甲狀腺組織。105 黏液囊腫1 【北京大學(xué)口腔醫(yī)院提供】 106 黏液囊腫2 【北京大學(xué)口腔醫(yī)院提供】低倍鏡觀察：組織中有無囊腔形成，在何部位，是否內(nèi)含囊液，囊壁及囊液中是否有炎癥細(xì)胞，囊腔有無上皮襯里，囊腫鄰近有無小唾液腺組織。108 舍格倫綜合征唇腺 【北京大學(xué)口腔醫(yī)院提供】低倍鏡觀察：腺小葉的輪廓是否依然可見，小葉內(nèi)正常組織是否被淋巴組織代替，程度如何；各個小葉內(nèi)的病變程度是否一致，病變較輕的或病變初期、后期的小葉內(nèi)腺泡及導(dǎo)管各有哪些變化；有無增生的上皮島，有無纖維組織增生。1011 壞死性唾液腺化生 【吉林大學(xué)口腔醫(yī)院提供】低倍鏡觀察：表面是否完整，是否有缺損。高倍鏡觀察：腺導(dǎo)管上皮是否有鱗狀化生，并形成大小不等的上皮島或上皮條索，是否有核分裂。熟悉鱗狀細(xì)胞癌的組織學(xué)特點(diǎn)。高倍鏡觀察：觀察無炎癥區(qū)囊壁上皮表面有無角化，角化類型，表面有無波浪狀表現(xiàn)，有無顆粒層細(xì)胞，棘層是否明顯，細(xì)胞形態(tài)有無變化，基底細(xì)胞形態(tài)、排列特點(diǎn)，細(xì)胞核染色特點(diǎn)，上皮中有無細(xì)胞分裂及分裂細(xì)胞在上皮中的位置；炎癥區(qū)上皮延續(xù)性有無破壞，上皮及上皮細(xì)胞形態(tài)有無變化，炎癥細(xì)胞種類；結(jié)締組織中有無蕾狀上皮團(tuán)，構(gòu)成蕾狀上皮團(tuán)的細(xì)胞形態(tài)、排列特點(diǎn)，有無子囊及子囊內(nèi)襯上皮的特點(diǎn)。116 成釉細(xì)胞瘤單囊型 【北京大學(xué)口腔醫(yī)院提供】重點(diǎn)觀察與實(shí)性型成釉細(xì)胞瘤的區(qū)別；囊壁內(nèi)是否有瘤細(xì)胞浸潤。其他區(qū)域的腫瘤細(xì)胞形態(tài)及排列特點(diǎn)，注意花瓣樣結(jié)構(gòu)中細(xì)胞的排列及嗜伊紅均質(zhì)物的分布；腫瘤中的鈣化物的形態(tài)及染色特點(diǎn)；間質(zhì)的量及分布。119 Warthin瘤 【吉林大學(xué)口腔醫(yī)院提供】低倍鏡觀察：腫瘤有無被膜；區(qū)分構(gòu)成腫瘤的主要組織成分即上皮成分和淋巴樣組織成分，注意上皮成分的性質(zhì)，細(xì)胞排列特點(diǎn)；腫瘤中有無囊性區(qū)，有無囊內(nèi)容物。1111 黏液表皮樣癌 【吉林大學(xué)口腔醫(yī)院提供】低倍鏡觀察：腫瘤范圍，有無被膜；腫瘤細(xì)胞排列方式，注意腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊中有無囊腔樣結(jié)構(gòu)，囊腔內(nèi)面有無細(xì)胞襯里，有無腫瘤細(xì)胞構(gòu)成的乳頭樣結(jié)構(gòu)突入囊腔內(nèi)，細(xì)胞形態(tài)如何；其他區(qū)域的腫瘤細(xì)胞形態(tài)及排列特點(diǎn)，腫瘤的生長方式如何，是否侵犯正常組織，腫瘤間質(zhì)的多少。高倍鏡觀察：篩孔樣結(jié)構(gòu)的細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)，篩孔內(nèi)容物的結(jié)構(gòu)，注意篩孔之間有無小導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)，管狀結(jié)構(gòu)的內(nèi)層細(xì)胞與外層細(xì)胞形態(tài)有何不同；浸潤神經(jīng)的腫瘤細(xì)胞的形態(tài)及排列特點(diǎn)；腫瘤中有無實(shí)性團(tuán)塊，團(tuán)塊中心有無壞死。1114 纖維性齦瘤【西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院提供】 1115 血管性齦瘤 【武漢大學(xué)口腔醫(yī)院提供】低倍鏡觀察：腫物表面上皮是否完整，有無潰瘍，腫物內(nèi)主要組織成分如何（纖維性，血管性），組織間有無炎癥細(xì)胞浸潤。1117 鱗狀細(xì)胞癌高分化 【武漢大學(xué)口腔醫(yī)院提供】 1118 鱗狀細(xì)胞癌高至中分化 【武漢大學(xué)口腔醫(yī)院提供】低倍鏡觀察：腫瘤有無被膜，與表面上皮的關(guān)系，腫瘤組織的生長方式，有無浸潤等高倍鏡觀察：腫瘤細(xì)胞異型性，核分裂及病理性核分裂，細(xì)胞間橋及角化珠等。三、凡填表者均可憑宣傳單到店內(nèi)免費(fèi)領(lǐng)大保健一瓶之贈劵。第二個月最后一天旅游會每二個月一次旅游七、其他事項(xiàng)：，做宣誓詞或顧客拍手歌謠，會前拍會后拍，做順口溜只做八句，語言精練通俗易懂（順口溜應(yīng)集產(chǎn)品公司企業(yè)文化，體驗(yàn)者心態(tài)，總結(jié)勸說顧客心態(tài)要好、堅(jiān)持體驗(yàn)、堅(jiān)定顧客信心，其中還應(yīng)有一定的地方特色和像征性的描寫，應(yīng)多參考四書五經(jīng)及大量的與健康相關(guān)的順口溜素材）。體驗(yàn)店先體驗(yàn)，后消費(fèi)的銷售模式，讓客戶可以先用后買，為建立顧客的信任提供了很好的途徑。因此，問題的關(guān)鍵是如何設(shè)計(jì)一個好的聚人方法和好的營銷方式。問題二、如何保持和不斷擴(kuò)大到店體驗(yàn)人數(shù)？體驗(yàn)店的銷售威力，使得體驗(yàn)店的數(shù)量大幅度增加，部分居民區(qū)附近體驗(yàn)店密度空前高漲，直接導(dǎo)致各店到點(diǎn)人數(shù)越攤越薄，每天人氣低下，銷售聊聊的惡果。當(dāng)人數(shù)聚集到一定程度時，先進(jìn)行小額產(chǎn)品的銷售，讓顧客通過小額產(chǎn)品的使用，形成對店面產(chǎn)品的信任，不急于銷售大額產(chǎn)品。以上是我們公司在體驗(yàn)店經(jīng)營中使用的一些技巧和方法的總結(jié)，希望對大家有所幫助。其次，需要復(fù)印一些宣傳彩頁，然員