中國(guó)臨床麻醉分級(jí)管理規(guī)定[五篇范例]-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 無(wú)痛人流及重點(diǎn)病人手術(shù)、高危手術(shù)病人麻醉等需在麻醉主治醫(yī)師指導(dǎo)下方能開(kāi)展。附：麻醉權(quán)限申請(qǐng)審批表授權(quán)通知榮縣第四人民醫(yī)院關(guān)于授權(quán)張立超麻醉資格權(quán)限的通知各手術(shù)科室：根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、麻醉管理規(guī)范及《四川省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2010）》等的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論決定，授予張立超麻醉資格權(quán)限，可以單獨(dú)開(kāi)展中下腹部手術(shù)麻醉、持硬、高持硬麻醉、小兒靜脈全麻、無(wú)痛人流及重點(diǎn)病人手術(shù)、高危手術(shù)病人麻醉。Ⅲ級(jí)：有明顯或嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾?。ㄈ绯溲孕牧λソ撸?，體力活動(dòng)受限，但尚能應(yīng)付日?；顒?dòng)。II級(jí)麻醉權(quán)限：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下實(shí)施ASAⅠ～I(xiàn)II級(jí)擇期普外科、婦產(chǎn)科、骨科、泌尿科、耳鼻喉科普通手術(shù)病人的麻醉及ASAⅠ～Ⅳ級(jí)各科急診病人的麻醉（適用于3年及以上住院醫(yī)師）。IV級(jí)麻醉權(quán)限：獨(dú)立實(shí)施特殊病人的麻醉，如：控制性降溫麻醉，嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉，重癥肌無(wú)力病人的麻醉，心血管手術(shù)麻醉，新生兒麻醉，合并重要臟器功能衰竭或嚴(yán)重系統(tǒng)功能障礙病人的麻醉等。（二）麻醉醫(yī)師級(jí)別依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級(jí)別。1．住院醫(yī)師（1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。3．副主任醫(yī)師：（1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù)3年以內(nèi)。2．高年資住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開(kāi)ASA分級(jí)ⅠⅥ級(jí)病人的麻醉、一至四級(jí)手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，心肺腦復(fù)蘇等。6．高年資副主任醫(yī)師指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師實(shí)施疑難病人的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師導(dǎo)致的麻醉意外、疼痛門診疑難病人的診治等。3．病人選擇麻醉醫(yī)師時(shí)，應(yīng)以執(zhí)行麻醉醫(yī)師分級(jí)的制度為前提。2．高風(fēng)險(xiǎn)麻醉高風(fēng)險(xiǎn)麻醉須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科決議自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批，獲準(zhǔn)后，由指定的主任醫(yī)師或高年資副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。4．新技術(shù)、新項(xiàng)目1）一般的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)討論，同時(shí)按照相關(guān)程序進(jìn)行審批備案。授權(quán)管理小組定期對(duì)本科室的麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉權(quán)限評(píng)估工作，結(jié)合每位麻醉醫(yī)師的實(shí)際工作水平與能力明確其具體的麻醉權(quán)限。麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度及程序?qū)嵤┞樽淼臋?quán)限化管理，是確保麻醉安全的有效措施，是麻醉分級(jí)管理的根本目的。（2）預(yù)申請(qǐng)高一級(jí)別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，除達(dá)到本級(jí)別麻醉種類完成80%以外，尚同時(shí)具備以下條件：1． 符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格，對(duì)資格準(zhǔn)入麻醉，麻醉者必須是已獲得相應(yīng)專項(xiàng)麻醉的準(zhǔn)入資格者；2． 在參與高一級(jí)別麻醉中，依次從副麻到主麻做起，分別完成該級(jí)別麻醉5例者；3． 承擔(dān)本級(jí)別麻醉時(shí)間滿兩；4． 承擔(dān)本級(jí)別麻醉期間無(wú)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)或事故主要責(zé)任（以院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論結(jié)果為準(zhǔn)）。（3）對(duì)德才兼?zhèn)洹I(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的麻醉醫(yī)師，經(jīng)科室麻醉管理小組、醫(yī)務(wù)科、主管院長(zhǎng)研究同意后，可適當(dāng)放寬麻醉范圍，但應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，防止發(fā)生意外。3．符合申請(qǐng)高一級(jí)別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，書寫述職報(bào)告，填寫“浦東新區(qū)公利醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表”，交本科室主任。（四）麻醉醫(yī)師麻醉權(quán)限的再授權(quán)機(jī)制。4．醫(yī)務(wù)科對(duì)再授權(quán)申請(qǐng)進(jìn)行審核，并提請(qǐng)醫(yī)院專家管理委員會(huì)討論同意后方可對(duì)該醫(yī)師的麻醉權(quán)限進(jìn)行再授權(quán)。護(hù)理人員執(zhí)行A級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥。二、B級(jí)高危藥品管理B級(jí)高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成傷害的嚴(yán)重等級(jí)較A級(jí)低。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。門診藥房藥師和治療班護(hù)士核發(fā)C級(jí)高危藥品應(yīng)進(jìn)行專門的用藥交代。（2）高年資住院醫(yī)師：受聘住院醫(yī)師崗位任務(wù),從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位任務(wù)2年以上者。 在責(zé)任麻醉醫(yī)師指導(dǎo)下可展開(kāi)ASA分級(jí)1～2級(jí)病人的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級(jí)手術(shù)（手術(shù)分級(jí)，下同）的麻醉，氣管插管術(shù)、心肺腦復(fù)蘇等。 作為責(zé)任麻醉醫(yī)師，獨(dú)立和指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等。
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