醫(yī)療質(zhì)量檢查考核管理制度-預(yù)覽頁
【正文】 ，要認真進行研究，并根據(jù)具體情況制定相應(yīng)的措施和對策，提出改進措施，并做記錄，由醫(yī)務(wù)科總結(jié)反饋到各科室，并匯總?cè)和▓?。第二篇：病歷質(zhì)量檢查考核、管理制度病歷質(zhì)量檢查考核、管理制度建立健全病歷管理組織體系，設(shè)立院科二級病歷管理組織，院方由醫(yī)務(wù)科組織檢查、考核，各科設(shè)病歷質(zhì)控醫(yī)生和質(zhì)控護士，負責(zé)病歷質(zhì)量管理工作。加強對運行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控。急診患者應(yīng)在5分鐘內(nèi)查看并處理患者，住院病歷和首次病程記錄原則上應(yīng)在2小時內(nèi)完成，因搶救患者未能及時完成的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。對病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄；對病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少5天記錄一次病程記錄。（6）、出院病歷一般應(yīng)在3天內(nèi)歸檔，特殊病歷（如死亡病歷、典型教學(xué)病歷)歸檔時間不超過1周，并及時報病案室登記備案。病歷質(zhì)量檢查評分與醫(yī)院獎懲規(guī)定、醫(yī)療組長考核、科室目標責(zé)任及職工考核掛鉤。二、運行病歷的檢查：入院病歷、首次和日常病程記錄的及時性、規(guī)范性，上級醫(yī)師查房查房制度落實依然較好；護理記錄整體卷面感覺較好（總體與醫(yī)生病歷比較好、感覺較認真）；歸檔積極性較前有明顯改善，只有1份病歷未在3天內(nèi)的按時歸檔。多數(shù)醫(yī)生開始書寫留觀病歷和注重門診登記的收發(fā)室。五、存在的主要問題共性存在入院證書寫字體潦草，筆墨不一致，甚至用圓珠筆書寫。門診登記普遍存在項目不全，字體潦草，登記不詳細。個別醫(yī)生的字體實在潦草，無法辯認。1各科室的院內(nèi)感染，無菌操作需要進一步得到加強和改善，存在著較為嚴重的安全隱患。加強各科室的整體責(zé)任感，讓各科主任充分承擔(dān)科室的領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)，追究科主任的履職責(zé)任。第五篇：醫(yī)療質(zhì)量檢查通報醫(yī)療質(zhì)量檢查通報時間：2016年1月16日 檢查人員：蔡忠雄、王惠萌 檢查內(nèi)容通報：1月16日，分管副院長及醫(yī)務(wù)科長對各住院臨床科室進行醫(yī)療質(zhì)量檢查，內(nèi)容主要包括現(xiàn)進行病歷檢查，歸檔病案檢查等，主要通報如下：大部分臨床科室均能較及時完成現(xiàn)病歷書寫，但部分科室存在以下缺陷：部分上級醫(yī)師未在24小時內(nèi)修改上級醫(yī)師所書寫病歷。部分留觀病歷超過72小時。內(nèi)兒科：部分病歷中醫(yī)診斷不規(guī)范，治療上未體現(xiàn)中醫(yī)治療內(nèi)容。以上問題請各科室認真整改。部分麻醉處方無規(guī)范診斷。死亡病例討論中對應(yīng)吸取經(jīng)驗教訓(xùn)總結(jié)不充分。有的主訴超過20個字，有的主訴不能導(dǎo)致第一診斷。醫(yī)務(wù)科 2016年6月28日
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