心電圖室危急值報(bào)告制度（定稿）-預(yù)覽頁
【正文】 告時(shí)，必須立即按規(guī)定給予相應(yīng)處置，并作好記錄。（八）醫(yī)教部應(yīng)每年組織一次危急值報(bào)告工作的評估，不斷完善危急值項(xiàng)目，進(jìn)一步確定危急值項(xiàng)目的界限值。一時(shí)無法通知病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)教部報(bào)告，值班期間應(yīng)向總值班報(bào)告。臨床科室：（1）臨床護(hù)士在接到危急值報(bào)告電話后，須立即通知主管醫(yī)生（主管醫(yī)生不在，就通知當(dāng)班醫(yī)生）；（2）臨床醫(yī)生接到通知后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問題時(shí)，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查；（3）如結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，應(yīng)在報(bào)告單上注明“已復(fù)查”，醫(yī)技科應(yīng)重新向臨床科室報(bào)告危急值；（4）管床醫(yī)生或當(dāng)班醫(yī)生接報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告上級醫(yī)生或科主任，并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施，并根據(jù)病情及時(shí)跟蹤治療效果。醫(yī)生在了解情況后應(yīng)先行給予該病人必要的診治。（三）危急值報(bào)告與接收均遵循“誰報(bào)告，誰記錄”、“誰接收、誰記錄”的原則。（二）各臨床醫(yī)技科室應(yīng)建立“危急值”項(xiàng)目表及制訂“危急值”界限值，并每年對“危急值”項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)分析，修改、刪除或增加項(xiàng)目，以逐步建立起適合于我院病人群體和臨床工作的“危急值”項(xiàng)目表。（四）各醫(yī)技科室人員在發(fā)現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)，按“危急值”報(bào)告流程，10分鐘內(nèi)實(shí)行雙形式報(bào)告（即電話通知相應(yīng)臨床科室，同時(shí)在LIS系統(tǒng)上發(fā)布報(bào)告），并在《“危急值”結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄，內(nèi)容包括患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、檢驗(yàn)日期、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、臨床接收人姓名（工號(hào)）、聯(lián)系電話、電話聯(lián)系時(shí)間、報(bào)告人等。若與臨床癥狀不符，應(yīng)關(guān)注標(biāo)本的留取情況。（七）各臨床醫(yī)技科室應(yīng)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告項(xiàng)目、范圍、報(bào)告程序以及處理措施。（16）血?dú)夥治觯?，PCO2:，PO2:（1）生化項(xiàng)目：①血糖：＜＞30mmol/L；②K：＜＞（中度以上溶血標(biāo)本，K＞）；③Na：＜120mmol/L或＞160mmol/L；④Bun：＞20mmol/L；⑤Mg：＞；⑥Cr：＞500umol/L。③培養(yǎng)出腦膜炎奈瑟氏菌、沙門氏菌、志賀氏菌、霍亂弧菌、致病性大腸桿菌；④培養(yǎng)出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌/鮑曼不動(dòng)桿；菌、耐萬古霉素腸球菌/葡萄球菌/肺炎鏈球菌。截止目前，已有幾個(gè)省市的心電圖專業(yè)委員會(huì)邀請了省內(nèi)相關(guān)臨床與心電學(xué)專家，討論和制定了本省市的心電圖危急值的共識(shí)。最初這一概念及報(bào)告制度僅用于臨床檢驗(yàn)科，但臨床實(shí)踐證實(shí)，這一舉措大大減少了很多臨床危急情況的發(fā)生，挽救了不少患者的健康與生命。這種危急值報(bào)告制度經(jīng)過多個(gè)國家的臨床實(shí)踐，至今已被世界各國廣泛采納與應(yīng)用。中國心電圖危急值制定原則本次專家委員會(huì)討論和制定心電圖危急值基于三個(gè)理念： 凡有可能直接或間接引起患者明顯的血流動(dòng)力學(xué)障礙，危及健康與生命的危急值盡量包涵在內(nèi)。中國心電圖危急值的建議 。多形性室性心動(dòng)過速，雙向性室性心動(dòng)過速。 間期伴癥狀≥ s；無癥狀≥ s。 間期延長：QTc≥550 ms。不能怠慢 要求各級醫(yī)院的臨床醫(yī)師、心電圖醫(yī)師及監(jiān)護(hù)病房、普通病房的護(hù)理人員都要十分熟悉心電圖危急值，并充分了解其可能給患者帶來的病情急劇變化和險(xiǎn)情。 危急值上報(bào)的心電圖醫(yī)師，上報(bào)后還應(yīng)主動(dòng)了解和落實(shí)醫(yī)療一線醫(yī)師對相關(guān)患者是否已采取有效措施，處理和防范患者的病情惡化。從而實(shí)施最佳有效的干預(yù)措施或治療，大大提高搶救的時(shí)效性與成功率，挽救患者生命。說明與致謝本次制訂《心電圖危急值2017 中國專家共識(shí)》的專家工作組由全國13 位心電學(xué)和臨床專家組成，專家工作組對2017 年廈門、301 醫(yī)院、浙江省、山西省、遼寧省等起草及施行的《心電圖危急值標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行了反復(fù)充分的討論。《心電圖危急值2017 中國專家共識(shí)》起草專家工作組名單（按姓氏筆畫排序）尹彥琳王永權(quán)王紅宇盧喜烈劉學(xué)義 許原何方田張海澄李學(xué)斌楊曉云 鐘杭美徐金義郭繼鴻
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