【正文】 本協議，如無法達成協議，雙方可終止協議；協議執(zhí)行期間，乙方的注冊資金、服務條件、服務內容、法人代表等發(fā)生變化時應及時通知甲方。第一章 總 則第一條 甲乙雙方應當認真貫徹國家、省以及本統籌地區(qū)有關基本醫(yī)療保險、醫(yī)藥衛(wèi)生、物價等規(guī)定，保證參保人員享受基本醫(yī)療保險服務。第五條 甲方應當履行以下義務：（一）及時向乙方通報基本醫(yī)療保險法規(guī)政策和管理制度、操作流程的變化情況，并接受乙方咨詢。（二）為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務，并合規(guī)收費。第八條 甲方應當通過媒體、政府網站、服務場所等向社會開展醫(yī)療保險政策宣傳。甲方定期或不定期開展監(jiān)督檢查，并將監(jiān)控和監(jiān)督檢查情況及時反饋給乙方。參保人員就醫(yī)時（包括掛號、記賬收費、出入院和轉院等），乙方應當對其身份與社會保障卡進行核驗，發(fā)現證件無效、人證不符的，不得進行醫(yī)療保險結算；有騙保嫌疑的，應當及時報告甲方。第十二條 乙方應當充分利用參保人員在其他定點醫(yī)療機構所做的檢查化驗結果，避免不必要的重復檢查。第十五條 乙方應當保證參保人員知情同意權，向參保人員提供門診結算清單，建立自費項目參保人員知情確認制度。第三章 藥品和診療項目管理第十九條 乙方應當嚴格執(zhí)行本省制定的醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄，以及醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施、醫(yī)用材料標準。超出藥品適應癥或特殊限定范圍、缺乏相關依據的費用，甲方不予支付。第二十四條 乙方的門診處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量。第二十六條 乙方應當嚴格掌握各項化驗、檢查的適應癥，不得將特殊檢查項目（如彩超、CT、MRI等）列為常規(guī)檢查。未經衛(wèi)生計 生部門和價格主管部門批準的項目不得收費。第二十九條 乙方應當在每月初10個工作日內將上月參保人員的結算信息、醫(yī)療費用結算申報匯總表向甲方申報。甲方可采取隨機抽查的方式對乙方申報的醫(yī)療費用進行審核，對抽查中查實的違規(guī)費用，甲方可予以拒付。被甲方拒付的醫(yī)療費用，乙方 應當及時作相應財務處理。經認定為醫(yī)療事故的，因醫(yī)療事故及治療其后遺癥所產生的醫(yī)療費用甲方不予支付。未經甲方批準，乙方不得擅自將不具備醫(yī)保定點結算資格的分支機構或其他機構的醫(yī)療費用納入申報結算范圍。第三十八條 雙方應當制定應急預案，任何一方的信息系統出現故障并影響到參保人員就醫(yī)的，須及時通知對方且啟動應急預案。第四十一條 乙方發(fā)生下列情形導致增加費用，并申報費用結算的，甲方可對乙方作出拒付費用等處理：（一）發(fā)生重復收取、分解收取、超標準收取或者自定標準收取費用的。（五）其他造成醫(yī)療保險基金損失的行為。情節(jié)嚴重，造成基金損失，依法移送人力資源和社會保障行政部門處罰。第四十四條 乙方藥品銷售價格高于進價15%的部分，甲方予以5倍拒付。協議執(zhí)行期間，乙方的法人代表、主要負責人、分管領導、醫(yī)療保險部門負責人、聯系方式等發(fā)生變化時，應當及時告知甲方。第四十八條 協議期間，乙方發(fā)生違反本協議第四十三條情形的，自甲方書面通知之日起終止協議；雙方因其他事宜需中止、解除協議的，應提前30天通知對方；本協議期滿前 天，甲方可根據對乙方履行協議情況的考核情況，作出續(xù)簽或緩簽協議的決定并通知乙方。甲方： 乙方：（簽章）法人代表：（簽名）法人代表：（簽名）年 月 日 年 月 日第四篇：南昌市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協議南昌市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協議甲方：南昌市醫(yī)療保險事業(yè)管理處乙方： ；（）級（）等 綜合（?？疲榇龠M社會保障事業(yè)健康發(fā)展，保障基本醫(yī)療保險參保人的合法權益，規(guī)范醫(yī)療機構服務行為，確保醫(yī)?；鸬氖褂冒踩?，構建和諧醫(yī)、保、患關系，按照《中華人民共和國社會保險法》、《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》、《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理暫行辦法》等有關文件的規(guī)定，甲乙雙方在自愿、平等、協商的基礎上，就基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務有關事宜簽訂如下協議。第四條 甲乙雙方均有教育、督促各自工作人員和參保人自覺遵守醫(yī)療保險各項規(guī)定的義務；雙方有權向對方提出合理化建議，有權檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。第八條 乙方應在顯要位置懸掛統一的定點醫(yī)療機構銅牌，設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”、“醫(yī)療保險投訴箱”，公示醫(yī)療保險門診、住院就醫(yī)流程和醫(yī)療服務價格，公布甲乙雙方咨詢投訴電話，出入院窗口應開設醫(yī)保即時結算專用窗口。第十二條 乙方有關處方、病歷等醫(yī)療文書的書寫和管理及藥品的使用規(guī)則應符合國家標準。乙方應為住院參保人填寫《南昌市醫(yī)療保險參保人住院身份確認表》，表格應張貼參保人的身份證復印件，騎縫處加蓋主治醫(yī)師處方章。第十七條 乙方應執(zhí)行門診處方外配制度，滿足參保人員外配處方要求。第二十條 乙方應根據特殊病管理要求，做好參保人特殊病門診申請和醫(yī)療的宣傳指導及服務工作。第二十二條 乙方在收取參保人住院押金時，原則上不超過預計總費用的40％。第二十四條 參保人出院帶藥時，乙方應按以下原則執(zhí)行：（一）急性病帶藥不得超過3天的藥量（除最小包裝外）；（二）慢性病限帶不超過15天藥量。第二十七條 乙方為便于參保人了解用藥、治療和費用發(fā)生情況，須向住院參保人提供紙質醫(yī)療信息日清單或配備醫(yī)療信息查詢平臺。乙方應優(yōu)先選擇和合理使用三大目錄內的藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施。第三十一條 乙方應本著?；尽⒅丿熜У脑瓌t按類別配備藥品，原則上目錄內藥品備藥率必須達80%以上。第五章 結算管理第三十三條甲方與乙方的醫(yī)療費用結算按照《南昌市人民政府關于印發(fā)南昌市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構住院費用支付管理試行辦法的通知》（洪府發(fā)[2013]5號）、《南昌市人民政府辦公廳印發(fā)關于調整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策有關問題的通知》（洪府廳發(fā)[2012]166號）、《南昌地區(qū)離休干部醫(yī)藥費單獨統籌管理實施細則（試行）》（洪府發(fā)[2007]14號）、《關于調整江西省精神病院城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院結算辦法》（洪人社字【2011】321號）、《關于基本醫(yī)療保險有關事項的補充通知》（洪醫(yī)險字【2010】27號）、《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用定額結算實施細則》（洪勞社醫(yī)字[2008]25號）、《關于妥善解決建老人員和抗美援朝復轉軍人醫(yī)療和有關待遇的意見》（洪勞社醫(yī)字【2005】10號）等文件執(zhí)行。第三十七條 參保人在乙方發(fā)生的普通門診、特殊病門診及按床日付費的精神病住院費用，甲方按審核費用的94%撥付給乙方，剩余的6%作為服務質量保證金預留，服務質量保證金根據年終考核情況再予撥付。第四十一條 乙方為參保人住院期間開具的屬于基本醫(yī)療保險范圍內的外購藥品、外院檢查等費用，應納入參保人當次住院費用中一并結算；應納入而未納入的，甲方按規(guī)定為參保人零星報銷，實際報銷費用在乙方結算費用中抵扣。第六章 監(jiān)督管理與違約責任第四十四條 甲乙雙方應建立溝通協商、配合和相互監(jiān)督的服務與管理機制。第四十六條 為切實維護參保人合法利益，搭建醫(yī)、患、保三方協調溝通平臺，甲方派遣定點機構駐院代表必須嚴格執(zhí)行《駐院代表管理暫行辦法》的各項規(guī)定，公平公正的開展工作；乙方必須積極主動支持、配合駐院代表對定點機構的各項稽核管理工作，并提供必要的工作條件。第五十條 乙方有下列行為之一的，甲方視違規(guī)嚴重程度分別給予乙方通報批評、停止執(zhí)行醫(yī)保服務協議16個月、扣除當年服務質量保證金、解除醫(yī)保服務協議；情節(jié)特別嚴重，造成惡劣影響的，提請人力資源和社會保障行政部門取消醫(yī)保定點資格；涉嫌違法犯罪的，提請司法機關追究其刑事責任。本協議期滿前1個月內，甲乙雙方可續(xù)簽本協議。甲方：南昌市醫(yī)療保險事業(yè)管理處 乙方：定點醫(yī)療機構（簽 章）（簽 章）授權代表人（簽名）： 授權代表人（簽名）： 年 月 日 年 月 日第五篇：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協議甲方：_________乙方：_________（定點醫(yī)療機構）為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務，促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)（1999）14號）、《_________城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》的有關規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，簽訂如下協議。第四條　甲方應及時向乙方提供與乙方有關的參保人員名單及相關資料，按規(guī)定向乙方撥付應由甲方提供的醫(yī)療費用，及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。第二章　就診第七條　乙方診療過程中應嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質量。第十條　乙方在參保人員就診時應認真進行身份和證件識別。第十三條　乙方必須保證為在本醫(yī)療機構就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務范圍的住院床位。乙方將有能力診治的病人轉出，轉出后的醫(yī)療費用由乙方支付（病情已過危險期，經甲方及參保人員同意，轉入級別較低的定點醫(yī)療機構的情況除外）；實行按病種付費的疾病，轉出后的醫(yī)療費用由乙方負責支付。第二十條　參保人員在甲方其他定點醫(yī)療機構所做檢查的結果，乙方應充分利用，避免不必要的重復檢查。第二十四條　乙方應按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最長不超過24天量的原則給藥。第二十八條　報銷范圍內同類藥品（通用名相同，商品名不同）有若干選擇時，在質量標準相同（如符合gmp標準）的情況下，乙方應選擇療效好、價格較低的品種。第三十二條　乙方應在每月_________日前，將參保人員上月費用及清單報甲方，由甲方進行審核。第三十六條　甲方查實乙方違反本協議規(guī)定虛報費用或醫(yī)護人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險基金的，應在償付時扣除違約金額，并報有關行政部門處理；觸犯刑律的，甲方應向司法機關舉報。第六章　爭議處理第四十條　本協議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定，向同級勞動保障行政部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。第四十四條　協議期滿前1個月內，甲乙雙方可以續(xù)簽本協