術(shù)前討論和請示報告制度（五篇范文）-預覽頁
【正文】 手術(shù)，科主任不在術(shù)前小結(jié)審批經(jīng)過中簽字，而醫(yī)療組實施手術(shù)，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，科室不承擔風險，醫(yī)療組承擔風險。2．參加人員：提請討論的科室主任主持，患者所在醫(yī)療組的所有醫(yī)師、護士長、相關(guān)科室副主任醫(yī)師以上醫(yī)師、麻醉科副主任醫(yī)師以上麻醉師。主治醫(yī)師將各學科意見記載于病程記錄中，請上級醫(yī)師審閱，簽字。（二）交代病情需詳細、準確、全面、真實，用詞得當，將手術(shù)討論的基本問題、相關(guān)風險、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及解決方案向家屬交代，取得家屬的理解。二級以上急診手術(shù)無條件進行常規(guī)術(shù)前討論時，應由主管醫(yī)師召集至少一名三年以上的主治醫(yī)師參加討論，由職稱最高者擔任主持人，討論結(jié)果向科主任匯報。討論前，主管醫(yī)師應做好充分的準備，包括病歷、影像學資料、各種輔助檢查報告及查房用具等，同時將病情提前通知參加討論的人員，疑難病例應提前一天請相關(guān)專業(yè)會診。主持人應在最后就討論情況進行總結(jié)，決定手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)者和參加手術(shù)人員以及其他事項，指定相關(guān)人員積極做好術(shù)前準備工作。術(shù)前討論結(jié)束后天內(nèi)實施手術(shù)的，手術(shù)醫(yī)師應在手術(shù)前一日對患者病情進行重新評估，將評估結(jié)果報科主任，由科主任確定是否重新進行術(shù)前討論。主管醫(yī)師根據(jù)討論內(nèi)容填寫術(shù)前討論記錄，經(jīng)主持人審簽后列入病歷之中。（三）醫(yī)療組主治醫(yī)師或組長報告醫(yī)療組意見，包括術(shù)式選擇、麻醉選擇，簡要手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項及術(shù)后處理。二、由科主任或主任（副主任）醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、護士長、護士及有關(guān)人員參加；重大、疑難、新開展手術(shù)，麻醉醫(yī)師應參加術(shù)前討論，必要時請醫(yī)療管理部門人員參加；請外院專家為術(shù)者的，在術(shù)前討論中應有外院專家發(fā)言記錄；急診手術(shù)時，為搶救患者贏取時間可不書寫術(shù)前討論記錄，不書寫術(shù)前討論記錄的手術(shù)病歷，應在術(shù)者術(shù)前查房記錄中體現(xiàn)相應內(nèi)容。六、經(jīng)治醫(yī)師做好討論記錄，注意按發(fā)言人順序記錄每個參加討論者的分析意見，討論記錄整理后，書寫“術(shù)前討論記錄”專頁，術(shù)前討論記錄必須有主持人審簽。訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項以及護理要求等。二、對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必須進行術(shù)前討論，一般術(shù)前1～2天進行。討論情況記入病歷中。九、科主任或臨床小組長最后指導，完善制定出手術(shù)方案、術(shù)中、術(shù)后觀察事項、護理要求等。
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