【正文】 能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等,并簽著知情同意書。, 應(yīng)的臨床專業(yè)。(2)完善相應(yīng)必備檢查,術(shù)前需有常規(guī),生化全套,凝血功能能, 胸片及心電圖及相應(yīng)?？茩z査,如缺少,則需補足:在發(fā)現(xiàn)有檢査異常時, 需進一步檢査, 必要時可請?？漆t(yī)師會診, 減少術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生可能。(4)術(shù)前需有手術(shù)標記, 防止術(shù)中開錯手術(shù)部位, 做好術(shù)前三方核對工作。并積極采取補救措施, 避免或減輕對患者身 體健康的進一步損害, 盡科能挽救患者生命。嚴格執(zhí)行國家物價財務(wù)政策,按規(guī)定收費。2013年院門診量28萬人次，手術(shù)5500例。近5年累計完成腹腔鏡手術(shù)已達到1500多例，其中開展按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡（腹腔鏡）手術(shù)已達170多例，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。本院有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合要求；具備滿足實施按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)需求的臨床輔助科室、設(shè)備和技術(shù)能力。五、近年開展此項技術(shù)臨床應(yīng)用情況從2008年我們開展普通外科內(nèi)鏡技術(shù)，在外院普通外科高資質(zhì)專家的指導(dǎo)和幫扶下，我院普通外科內(nèi)鏡（腹腔鏡）技術(shù)迅速發(fā)展，2012年普通外科住院人次1600多人次，手術(shù)850多臺，三級腹腔鏡診療技術(shù)300多例。六、技術(shù)相關(guān)管理：（一）嚴格遵守普通外科疾病診療規(guī)范、普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。（四）加強普通外科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全普通外科內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。特向廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳提出技術(shù)準入評審，請求批準。普通外科涉及十二指腸鏡、胃鏡、結(jié)腸鏡等消化內(nèi)鏡診療技術(shù)參照《消化內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范》執(zhí)行。、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等專業(yè)科室或?qū)I(yè)醫(yī)師，有滿足普通外科內(nèi)鏡麻醉必須的設(shè)備、設(shè)施，具備普通外科內(nèi)鏡麻醉技術(shù)臨床應(yīng)用能力以及并發(fā)癥綜合處理和搶救能力。（2）具有5年以上普通外科診療工作經(jīng)驗，具備主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。累計完成普通外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于500例；其中按照三級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)（附件2）不少于300例。（1）具有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得2名以上本專業(yè)主任醫(yī)師書面推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。近3年內(nèi)未發(fā)生過二級以上與開展普通外科內(nèi)鏡手術(shù)相關(guān)的負主要責任的醫(yī)療事故。三、技術(shù)管理基本要求（一）嚴格遵守普通外科疾病診療規(guī)范、普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。（四）加強普通外科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全普通外科內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。（一）培訓(xùn)基地。普通外科開放床位不少于100張。在境外接受普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)6個月以上，有境外培訓(xùn)機構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)國家衛(wèi)生計生委指定培訓(xùn)基地考核合格后，可以認定為達到規(guī)定的培訓(xùn)要求。三、申請內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限醫(yī)師的資格取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)地點注冊為湘潭市第一人民醫(yī)院。四、內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限的申請、審核和授予醫(yī)療技術(shù)管理委員會應(yīng)不定期召開會議對于醫(yī)師內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限申請進行審核并對合格者授予內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限。醫(yī)師達到內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限資格后，所在科室主任根據(jù)其實際操作能力等條件，決定其是否申請內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限；醫(yī)師申請內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限時填寫《手術(shù)權(quán)限申報表》，科主任簽字后附申請人《手術(shù)醫(yī)師技術(shù)操作履歷表》上報醫(yī)務(wù)科。醫(yī)師對于醫(yī)務(wù)科裁定不滿可向醫(yī)療技術(shù)管理委員會提出申訴，所作裁定為最終裁定。根據(jù)患者病情、可選擇的治療方案、患者經(jīng)濟承受能力等因素綜合判斷治療措施，因病施治，合理治療，嚴格掌握內(nèi)鏡診療技術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。術(shù)者由上述醫(yī)師擔任。醫(yī)師實施內(nèi)鏡診療手術(shù)前，必須親自診查患者，并按規(guī)定及時填寫、簽署醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。1建立內(nèi)鏡進修培訓(xùn)制度，每年定期派遣相關(guān)人員后上級衛(wèi)生部門指定的內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地進行學(xué)習。b．內(nèi)鏡醫(yī)師必須有堅實的臨床基礎(chǔ)，應(yīng)在工作3年以上的住院醫(yī)師中擇優(yōu)選拔，培訓(xùn)時間不少于3個月。②護士a．內(nèi)鏡室應(yīng)設(shè)有經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)護士，其護齡至少在3年以上。③技術(shù)員對工作量較大的內(nèi)鏡室，尤其是有X線設(shè)備的內(nèi)鏡室應(yīng)配備技術(shù)員，技術(shù)員應(yīng)有（或相當于）中專以上學(xué)歷，經(jīng)培訓(xùn)后上崗。④胃鏡和腸鏡檢查原則上應(yīng)分室進行。根據(jù)國家衛(wèi)生部有關(guān)內(nèi)鏡消毒的規(guī)定，每例內(nèi)鏡檢查后，內(nèi)鏡清洗及消毒時間不得少于20min。③器械購置 對各類輔助器械與治療器械，購置時須嚴格檢查“三證”，未經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生行政部門批準的器械不得使用。包括：①內(nèi)鏡檢查用品 每一內(nèi)鏡檢查臺必須配有足夠數(shù)量的彎盤、牙墊、治療巾、敷料缸、紗布、各類鑷子、過濾紙片、標本瓶、消毒手套、消毒用桶等。對重?；颊哌M行檢查應(yīng)有監(jiān)護設(shè)備。（3）所在地區(qū)衛(wèi)生局組織核實各醫(yī)院的申請報告，符合條件的，發(fā)給內(nèi)鏡檢查許可證。（2）內(nèi)鏡檢查前，必須對患者進行體檢及規(guī)定的化驗檢查（如血清學(xué)肝炎指標），檢測的有效期為6個月。提倡首檢負責制。②分級醫(yī)療負責制，即難度大的手術(shù)由上級醫(yī)師擔任；尚不能完全勝任的術(shù)者，必須在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行操作，并應(yīng)建立術(shù)前討論制度。④對已發(fā)生的并發(fā)癥，應(yīng)尋找原因，認真討論，總結(jié)經(jīng)驗，防止類似并發(fā)癥的發(fā)生。（3）內(nèi)鏡室工作應(yīng)嚴格按《規(guī)范》的要求及標準進行工作，制定出符合各醫(yī)院實際情況的內(nèi)鏡室管理制度，使各項工作規(guī)范化、科學(xué)化。③負責內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒工作。（7）內(nèi)鏡室工作應(yīng)保持整齊、清潔；工作期間，嚴禁家屬及無關(guān)人員入室觀看；醫(yī)護人員在工作時間，應(yīng)集中精力，做好本職工作，不做、不講與工作無關(guān)的事和話。