慢病計劃[范文]-預(yù)覽頁
【正文】 壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導(dǎo)。重性精神疾病患者管理。年度重性精神疾病患者的管理率達50%，規(guī)范化管理率≥30%。并完成指導(dǎo)記錄。三、專業(yè)培訓(xùn)我院對全鄉(xiāng)村醫(yī)生進行健康檔案建檔慢病相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)三次；使相關(guān)工作人員進一步掌握了慢病的防治、健康檔案的建立以及重點慢病病人的干預(yù)隨訪等業(yè)務(wù)知識。輔助檢查。體格檢查。二、時間安排：首先安排完成5個村。清水灣村：7月1213日。官溝居委會：7月1819日。三、人員安排：帶隊領(lǐng)導(dǎo)：陳翔，負責(zé)組織管理等。分別為熊剛軍、周艷娥、郭恩遠、李少軍、張芳。四、后勤保障：陳翔。5ml一次性注射器、試管等化驗材料：1500套。工業(yè)園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2012年6月27日第三篇：創(chuàng)建慢病示范區(qū)計劃林州市振林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建慢病示范區(qū)工作計劃心腦血管疾病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾?。ㄒ韵陆y(tǒng)稱慢性?。┦怯绊懳覈用窠】岛蜕|(zhì)量的主要疾病，同時也是可以有效預(yù)防和控制的疾病。健康行為形成率：成年男性吸煙率控制在60%以下，人均每日食鹽攝入量低于8克，平均每天運動量6000不以上的成年人的比例達到35%以上。、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達95%以上，有效隨訪率達85%。工間操制度建立，落實實施。1深入開展全民健康生活方式行動。（一）工作目標(biāo)知識知曉率：慢性病知識知曉率達到70%以上，自我血壓水平知曉率達到70%，自我血糖水平知曉率達到30%。（二）具體措施；每年至少測一次血壓和血糖。無煙單位創(chuàng)建工作進一步落實。開展慢性病自我管理小組活動。為此我院將慢性病防治工作納入基層衛(wèi)生室的考核目標(biāo)，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。加強基層高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。二、建檔工作目標(biāo)建立基層居民健康檔案，基層服務(wù)人口基線調(diào)查率達到90%以上；建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。３、高血壓患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診對檢出的高血壓患者收集詳細的病史，進行必要的體格檢查和實驗室檢查，根據(jù)《高血壓防治基層實用規(guī)范》的要求進行臨床評估，實行分級管理和隨訪，并填寫《基層高血壓患者管理卡》。４、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診對檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理，并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。高血壓、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)１、高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。１、在我院及村衛(wèi)生室建立高血壓、糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每２月更換１次內(nèi)容，制作高血壓、糖尿病防治知識宣傳單，通過居委會、醫(yī)療站點等發(fā)放給基層人群。五、評估１、過程評估高血壓、糖尿病建檔動態(tài)管理情況，高血壓、糖尿病隨訪管理開展情況，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，３５歲患者首診測血壓開展情況，就診者的滿意度等。
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