【正文】 周定期消毒，并有記錄。霧化吸入操作由護理人員承擔，霧化管、罐、藥杯一用一消毒，先用500g/L“84”消毒液浸泡30分鐘后清洗，%過氧乙酸或500mg/L“84”消毒液中浸泡1小時后，蒸餾水沖洗晾干備用。如果車內(nèi)有患者的分泌物（如血液、痰跡、大小便、嘔吐物等）時，必須用消毒水抹擦后清洗。病房消毒隔離制度一、病房：病室工作人員應遵守衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)定》和《消毒技術規(guī)范》的各項要求，履行科室醫(yī)院感染管理小組成員職責。病床應濕式清掃，一床一刷套，床頭柜一桌一抹，抹布用后消毒，病人出院、轉(zhuǎn)床、死亡后床單位必須進行終末消毒處理。室內(nèi)相對無菌區(qū)、清潔區(qū)物品定位放置，無菌物品放在無菌柜內(nèi)，每天治療班清理，限7天有效，棉簽開包后放在治療盤內(nèi)，限用24小時，過期需重新滅菌。治療時實行一人一藥一針一管一壓脈帶。所有消毒液桶標志明顯，消毒液配制準確要有量器，隨時保持所需濃度，每日監(jiān)測濃度均有記錄。搶救室的平車、輪椅、換藥室診療臺每周定期消毒，并有記錄。霧化吸入操作由護理人員承擔，霧化管、罐、藥杯一用一消毒，先用500g/L“84”消毒液浸泡30分鐘后清洗，%過氧乙酸或1000mg/L“84”消毒液中浸泡1小時后，蒸餾水沖洗晾干備用。衛(wèi)生工具專用，并有明顯標志。工作人員進治療室戴口罩、帽子，穿工作服；非工作人員不得擅自入內(nèi)。工作人員操作時必須著裝整齊，帶口罩、帽子，每臺治療車上必須備有速干手消毒劑，每操作一次，必須消毒手1次。體溫計、壓脈帶一人一用一消毒，注射器一人一藥一用一廢棄，血壓計袖帶每周消毒兩次。換藥室保潔制度換藥室每周大掃除一次，衛(wèi)生班職責：打蜘蛛、抹窗戶、玻璃及臺、柜內(nèi)外平面衛(wèi)生及地面徹底清掃拖凈，每次換藥后必須清理用物搞衛(wèi)生，衛(wèi)生工具專用并有明顯標志。工作人員進換藥室戴好帽子、口罩，穿工作服。換藥室內(nèi)各項用物定點放置，定時清點補充。無菌巾保持完整，每晨更換一次（上午配藥前更換）任何治療必經(jīng)端無菌盤，鋪無菌巾。無過期物品。拖把懸掛。稀釋液按規(guī)定使用時間不能超過4小時。換藥室每日進行空氣消毒，換藥時要戴好帽子口罩，嚴格無菌操作，堅持一換藥一消毒手，換藥室內(nèi)平面地面每日必須用清水抹檫，有污跡用消毒水抹檫，敷料筒每日傾倒，洗滌，隨手蓋嚴。1引流袋必須每日更換。每日空氣消毒一次。婦科手術器械必須在規(guī)定的清潔池清洗，整理打包。三、手術室內(nèi)應設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間、隔離手術間應靠近手術室的入口處。五、手術用器具、物品的清潔和消毒滅菌嚴格執(zhí)行消毒技術規(guī)范，加強消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測。八、進入手術室的工作人員必須穿戴手術室專用的衣、褲、帽、鞋。十一、隔離病人手術通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理。十三、手術廢棄物品須置感染垃圾桶內(nèi)，加蓋封閉運送，無害化處理。內(nèi)鏡使用前必須用滅菌注射用水或滅菌鹽水擦拭沖洗后方可使用。二、周圍環(huán)境無污染源。五、壓力蒸氣滅菌程序按《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進行監(jiān)測，對自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對滅菌后成品的包裝，外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。四、根據(jù)不同的病種，病房要定期進行空氣消毒，患者出院時必須做好終末消毒后，再進行床單位及室內(nèi)衛(wèi)生的清掃。診室內(nèi)保持清潔整齊，每天必須搞好平面及地面的清潔衛(wèi)生，診室內(nèi)每日進行空氣消毒一次。內(nèi)窺鏡室消毒隔離制度工作人員上班前穿好工作服，按要求著裝整齊，檢查前戴好帽子、口罩、手套。HbsAg陽性者，已知特殊感染患者，或非特異結(jié)腸炎患者應安排在每日檢查的最后進行。表面抗原陽性病人或其它特殊感染病人用過的內(nèi)窺鏡應先消毒再常規(guī)清洗消毒。1每日監(jiān)測使用中消毒液的濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。嚴格按標準驗收，驗收時必須查看生產(chǎn)產(chǎn)家，生產(chǎn)日期，有效期等標識：并檢查原包裝材料是否閉，瓶蓋是否有松動等。一次性用物領取、保管、廢棄處理管理制度 一、一次性醫(yī)療用品由醫(yī)院統(tǒng)一采購，供應科室統(tǒng)一保管，全院各科室從供應科室統(tǒng)一領取使用。六、各科室醫(yī)用垃圾、生活垃圾必須在標志明顯的垃圾桶上套上標準顏色垃圾袋，醫(yī)用垃圾每日兩次由運送垃圾的物業(yè)人員收集送醫(yī)院醫(yī)療垃圾儲存點。在診療操作中，必須嚴格地執(zhí)行操作規(guī)程，遵守無菌操作的原則，除按前面的3條做好外，在治療、手術完后，接觸銳利器械，如：針頭、刀片等均不能用手直接接觸，應該用止血鉗夾取，直接進利器盒。各科室在進行安全教育時，必須結(jié)合職業(yè)安全教育，要求每位醫(yī)務人員做好自身防護，并有專門的記錄備查?；瀱翁顚懕仨氃敿殻缱詼y項目中“手”這一欄，要寫名字，寫明是誰的手；“物表”要寫明詳細的采樣點，如治療室的治療臺，或是治療室的治療車等等。第二次抽樣監(jiān)測不合格與考核掛勾。四、如工作人員發(fā)生感冒，應暫休，待好轉(zhuǎn)后再上班。，護理操作診療、換藥、處置工作前后均應洗手，必要時手消毒，無菌操作時，嚴格遵守無菌操作規(guī)程。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。、床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。治療室、換藥室、處置室消毒隔離制度，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚，有流動水洗手設施。、碘伏、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。室內(nèi)每天空氣消毒兩次，有記錄。，掛隔離標志，特殊感染病人單獨安置，教育病人在限定的區(qū)域內(nèi)活動，不互串病房，食品、物品不混用。，減少探視、陪伴人員，并做好安全教育和防護措施。，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。，用后消毒處理后備用。運送車輛潔污分開，每日清洗消毒。洗滌劑的洗滌時間為1小時。門、急診消毒隔離制度門、急診治療室、換藥室、觀察室、ICU、手術室應執(zhí)行相關部分的消毒隔離制度外，做好以下幾方面：，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應到指定隔離診室疹治，并及時消毒。第四篇：全院及各科室消毒隔離制度全院及各科室消毒隔離制度一、醫(yī)護人員進入工作場所必須穿戴工作衣帽，必要時戴口罩和必要的防護措施，保持清潔；禁止穿工作服進入食堂、宿舍等 公共場所。六、病房每周空氣消毒一次，定期開窗通風濕式打掃，嚴格執(zhí)行一床一套一桌一布。無菌物品要注明消毒日期、失效日期，有效期不得超過一周，超過一周應重新滅菌。無菌持物鉗（鑷）、各類消毒液容器每周高壓滅菌2次。七、各種引流瓶、引流袋、引流管、負壓器、氧氣導管等，應每日更換。十、血壓計、病歷夾每周用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，電話、電腦鍵盤、鼠標等每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次，血 壓計袖帶每周清洗，有污染隨時消毒清洗。對特殊感染（脘毒、破傷風、氣性壞疽、炭疽等）的物品應用高濃 度含氯消毒劑浸泡后再清洗、消毒或滅菌。醫(yī)務人員衣帽整齊，進行無菌操作時戴口罩，檢查、治 療操作前后洗手。五、積極宣傳衛(wèi)生科普知識和消毒隔離知識，做好衛(wèi)生宣教工 作，定期洗澡、理發(fā)、剪指甲，保持個人衛(wèi)生。七、病人洗漱用具、餐具專用，出院后進行終末消毒。二、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)劃分明確，標識清楚。五、治療車上物品排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進 入病區(qū)的治療車，應配有快速手消毒劑。九、定期對空氣、物表、工作人員的手進行監(jiān)測，每半年監(jiān)測紫 外線強度一次。三、無菌容器每周更換滅菌2次，消毒液定期更換，無菌物品和 清潔物品分開放置。六、用后器械需保濕應供應室統(tǒng)一回收，集中處理。麻醉科消毒隔離制度一、使用一次性氣管導管、口墊、口咽通氣管等。五、嚴格執(zhí)行無菌技術操作，各種穿刺包一人一用。二、工作人員必須衣帽整齊，針灸前后用流動水洗手。六、枕套、床單等每周更換12次，傳染病患者使用后及時更換，并進行消毒處理。室內(nèi)清潔，通風良好。六、制片后剩余的標本（已經(jīng)過甲醛固定）定期送醫(yī)療廢物 暫存點。（四）建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關醫(yī)院感染方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開。（四）對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行或暴發(fā)流行進行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實施。（八）及時向主管領導和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報。（四）組織本科室醫(yī)院感染管理知識的培訓。（二）監(jiān)督、指導醫(yī)師和醫(yī)技人員遵守無菌技術操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行抗菌藥物合理應用指導原則、一次性醫(yī)療用品的管理等有關醫(yī)院感染管理的制度。（三）出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，根據(jù)需要進行護士人力調(diào)配。（四）對洗衣房的工作進行監(jiān)督管理，使其符合醫(yī)院感染管理要求。臨床檢驗中心在醫(yī)院感染管理中的職責（一）負責醫(yī)院感染常規(guī)微生物學監(jiān)測。（二）依據(jù)有關醫(yī)院感染管理的法律和法規(guī)，組織制定本科工作計劃并組織實施，考核本科各項任務指標完成情況。（四）及時向分管領導和醫(yī)院感染管理委員會匯報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報。醫(yī)院感染管理辦公室醫(yī)師職責（一）在科主任領導下，做好有關醫(yī)院感染管理的各項工作。（五）對消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品購進進行審核，對其儲存、使用及使用后處理進行監(jiān)督。醫(yī)院感染管理辦公室護士職責（一）在科主任領導下，做好有關醫(yī)院感染管理的各項工作。（五）學習醫(yī)院感染管理專業(yè)知識，不斷提高業(yè)務水平。（八）對所管病區(qū)的醫(yī)院感染狀況、發(fā)病情況、病種、常見致病菌及其耐藥情況做到心中有數(shù)。（二）做好醫(yī)院感染微生物監(jiān)測的資料登記及統(tǒng)計、分析工作。