【正文】 工作。認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計，并向醫(yī)院領導小組匯報。⑵部分科室消毒硬件配備不全。針對我院存在的問題院內感染管理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題：⑴建立組織明確職責，責任到人。⑸開展室內室外衛(wèi)生大清掃。來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。醫(yī)院領導重視消毒室的建設，為保持消毒條件，在醫(yī)院高壓滅菌蒸汽鍋出現(xiàn)故障暫時無法維修情況下，又購置一臺小型手提式高壓蒸汽滅菌器。三分開：污物回收物與發(fā)放凈物分開；初洗與精洗分開；未滅菌與已滅菌物品分開；在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質量。但由于我院的患者以及醫(yī)務人員意識較低，從而使院感工作進行較緩慢。對查處的典型案例在全系統(tǒng)進行通報，開展警示教育，引導廣大衛(wèi)生從業(yè)人員汲取教訓、引以為戒，發(fā)揮震懾作用，促進依法廉潔從業(yè)。要重視考評結果的39。積極推動使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，提供基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務。疫苗接種機構接種第一類疫苗是否向群眾收取費用；第一類疫苗接種率是否達到國家要求；疫苗接種機構在接種第二類疫苗時是否落實書面告知和簽名制度。實現(xiàn)醫(yī)療機構所用藥品實行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送。積極推行臨床路徑，全面范文,教案執(zhí)行衛(wèi)生部年內陸續(xù)出臺的100種常見病、多發(fā)病和費用高的診療項目的臨床路徑。（二）嚴格醫(yī)療機構財務和收費管理。廣大醫(yī)務人員要切實改善服務態(tài)度，加強與患者的溝通交流，嚴禁“生、冷、硬、頂、推、拖”等現(xiàn)象。繼續(xù)扎實開展平安醫(yī)院建設，加強醫(yī)院治安綜合治理，構建和諧醫(yī)療環(huán)境，維護正常醫(yī)療秩序，促進醫(yī)患和諧。對查處的典型案件，要在全系統(tǒng)內進行通報，教案,教學設計開展警示教育。（二）值班制度。個別醫(yī)務職員對待救治患者不能始終保持熱情的態(tài)度，特別是工作多、忙的時候，沒有拿出百分之百的熱情接待救治患者，接受群眾健康咨詢意識不強，解答患者提出的疑問缺少耐心，缺少醫(yī)患溝通技能，患者的安全感得不到保證。未見有違反衛(wèi)生部分下發(fā)的八不準、八條禁令的題目。（一）進步職工修養(yǎng)，轉變工作作風，改進服務理念的意識，強化優(yōu)良服務，簡化救治流程，堅持24小時提供醫(yī)療服務，執(zhí)行首診負責制，首問負責制，禮貌接診，強化以病人為中心的服務理念，不斷增強服務意識，改善服務態(tài)度，拓寬服務領域，完善服務措施，進步服務質量。思想，建立優(yōu)良服務的理念，立足實際，加強醫(yī)療質量服務內部管理，規(guī)范診療行為，進步醫(yī)療服務質量。加強醫(yī)院基礎管理，提高醫(yī)療服務質量和技術水平，使醫(yī)患糾紛明顯減少；通過醫(yī)患糾紛調處機制的逐步完善，使醫(yī)患關系更加和諧發(fā)展，促進我鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。一、我院每月自查醫(yī)療服務質量，院內醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風良好，基礎管理到位，極個別的醫(yī)務人員在醫(yī)療文書方面不是很規(guī)范，此項有待于提高。藥品及醫(yī)療器械的管理也嚴格按照相關法律執(zhí)行。我院還組織人員對突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行演練。四、我院成立的專門的小組定期對醫(yī)患問題進行排查，院務公開，對患者的合理要求，我們盡善盡美。六、對于個別暫時沒有做到位的工作，我院正在積極改善。一是看醫(yī)療機構是否從具有合法藥品經(jīng)營資格的企業(yè)購進藥品，是否查驗并保存供貨單位的相關資質證明文件。三是查看是否建立和執(zhí)行進貨驗收制度，購進藥品是否逐批驗收，驗收記錄項目是否齊全，是否按規(guī)定保存記錄。六是查看是否配備藥品養(yǎng)護人員，并建立養(yǎng)護檔案。十是是否使用或變相銷售未經(jīng)批準的醫(yī)院制劑。二是藥房環(huán)境臟亂差，沒有與生活區(qū)相隔離，藥品儲存條件整體水平低，倉儲管理不規(guī)范。六是過效期的藥品未設立專區(qū)，仍然擺放在藥品柜上。三、下一步打算今后，我局將進一步加大對醫(yī)療機構藥品管理的監(jiān)管力度，不斷提高醫(yī)療機構藥品的質量管理水平，及時發(fā)現(xiàn)并糾正違規(guī)違法行為，切實保證藥品質量，確保人民群眾用藥安全。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質量規(guī)范要求。護理部存在的問題各項護理制度建立不全、不完善。自醫(yī)院住院部投入使用以來護理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理工作考核標準建立不全、不完善。無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。藥品管理工作不到位，過期失效藥品仍存在。護理工作人員服務質量不高，未能體現(xiàn)人性化服務。護理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。服務態(tài)度方面有待于進一步提高。，達到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領導小組，負責醫(yī)院整改工作，以提供堅強的領導保障機制。段素華負責婦產(chǎn)科及婦幼保健工作整改，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。根據(jù)衛(wèi)生局要求，建立健全各科室相關制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質量會議制度，深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。根據(jù)衛(wèi)生局培訓要求今年選送1名醫(yī)務人員到上級醫(yī)院進行一年的脫產(chǎn)進修學習。進一步加強職工的思想教育，認真學習醫(yī)務工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學習和每天晨會時間加強醫(yī)務工作人員道德素質修養(yǎng)。 在全體醫(yī)務人員中開展文明禮儀培訓，從動作、語言、神態(tài)、表情等各個細微方面進行強化培訓，將禮儀培訓成績作為職工競聘上崗的先決條件，嚴格考試考核，全面推廣普通話，在醫(yī)務人員當中扎實開展“微笑”服務，“四心”（愛心、耐心、細心、責任心）教育，把其作為醫(yī)務人員思想業(yè)務素質教育和職業(yè)道德教育的核心內容，學習和受教育面要達100%以上。先后制定了《財務工作制度》、《會計監(jiān)督制度》、《現(xiàn)金管理制度》、《原始憑證管理制度》、《財務報銷制度》、《會計檔案管理制度》等，做到有章可循。全年收入情況：20xx年本院總收入為1004萬元。公共衛(wèi)生服務項目補助資金63萬元。按二級明細劃分總支出情況為：工資及福利支出118萬元。維修費30萬元。從報表反映出來的總體情況是：職工的全額工資和全部津貼全部到位，未增加新的債務，達到收支兩條線的運行模式，無坐支、隱瞞、亂開支、亂發(fā)資金津貼等現(xiàn)象。五、預算內外票據(jù)管理、使用及物價政策執(zhí)行情況總院對在財政部門領用的門診、住院發(fā)票由專人負責任管理，實行驗舊領新，對各點的票據(jù)領用建立了詳細臺帳，保證了票據(jù)的安全。上報補助資料真實，既不存在虛報冒領、惡意套取，也不存在滯留、擠占、挪用。③內科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查，特別是電工房供電系統(tǒng)保養(yǎng)，確保正常運轉。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責任，確保“五到位”（責任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領導干部帶班制度。關于坐收、坐支我院存在此現(xiàn)象。藥品的39。關于集資和合作經(jīng)營近兩年內不存在此現(xiàn)象。整改措施：對于以上情況我院要做的杜絕坐收、坐支行為，不從收款室支出任何單據(jù)，對于支出的單據(jù)財務人員拒收。擴展資料：衛(wèi)生院自查報告衛(wèi)生院自查報告衛(wèi)生院自查報告1按照桂衛(wèi)醫(yī)【20xx】188號精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計，并向醫(yī)院領導小組匯報。⑵部分科室消毒硬件配備不全。針對我院存在的問題院內感染管理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題：⑴建立組織明確職責，責任到人。⑸開展室內室外衛(wèi)生大清掃。來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。醫(yī)院領導重視消毒室的建設，為保持消毒條件，在醫(yī)院高壓滅菌蒸汽鍋出現(xiàn)故障暫時無法維修情況下，又購置一臺小型手提式高壓蒸汽滅菌器。三分開：污物回收物與發(fā)放凈物分開；初洗與精洗分開；未滅菌與已滅菌物品分開；在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質量。但由于我院的患者以及醫(yī)務人員意識較低，從而使院感工作進行較緩慢。建立居民健康檔案的意義、作用，宣傳，不夠細致全面，個別村居民建檔覆蓋率底。要把建立農村居民健康檔案工作作為黨和政府執(zhí)政為民，落實科學發(fā)展觀，為民辦實事、辦好事，促進城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務逐步均等化的一項民心工程來抓，明確責任分工，細化工作措施，確保圓滿完成工作目標。要對相關工作人員進行業(yè)務培訓，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的質量。補助，提高了工作人員建檔的積極性。醫(yī)院接到文件后，院領導立即召開會議，學習文件精神，提高認識，落實責任，認真布置工作，確保醫(yī)院消防安全工作順利開展。加強了員工的消防安全教育培訓工作醫(yī)院制訂安全教育培訓計劃，定期對職工進行安全教育，使醫(yī)護人員及全體員工了解本科室的火災危險性和防火措施，會報警，會使用滅火器材，掌握撲滅初起火災和疏散病人的辦法。樓梯出口處設有“安全出口”的指示。確保醫(yī)院無安全事故發(fā)生。各村衛(wèi)生室的醫(yī)療質量安全管理制度不健全，處置流程不明確，操作性不強。光明村衛(wèi)生室房屋結構老化，木結構材質較多，存在安全隱患。對各村衛(wèi)生室人員加強院感知識培訓，每季度組織相關人員進行規(guī)范化普查。加強對村衛(wèi)生室三率的定期及不定期檢查，督促其規(guī)范用藥。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院整改時存在的問題及整改措施匯報如下：存在的問題：(一).醫(yī)療質量方面存在的問題根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業(yè)務技能強的門、急診工作人員。醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質量規(guī)范要求。各項護理制度建立不全、不完善。自醫(yī)院住院部投入使用以來護理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理工作考核標準建立不全、不完善。無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規(guī)范，管理有隱患。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發(fā)生(二).服務態(tài)度方面存在的問題門診工作人員服務態(tài)度不好，患者時有反應，服務態(tài)度、服務意識、服務質量差，醫(yī)療服務當中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務態(tài)度有待于進一步提高改進。部分護士崗位職責責任心不夠，三查七對制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。對患者服務言語生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應強烈。(四).環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。汪小意負責醫(yī)護組及藥房進行嚴格整改并上報院辦。(2)建立健全相關醫(yī)療工作管理制度。建立醫(yī)療質量督導考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質量分析評議會議制度，將醫(yī)療質量與醫(yī)療安全指標，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責任、有指標。醫(yī)院醫(yī)療工作的39。為防止學習流于形式，結合衛(wèi)生院績效獎懲制度將學習效果及在臨床中的應用情況納入績效工資考核，真正體現(xiàn)公平競爭，多勞多的，少勞少得的績效考核制度。采取強力措施，規(guī)范醫(yī)務人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。強化管理加強醫(yī)院管理，解決工作作風方面存在的問題。加強管理提高各人素質修養(yǎng)，進一步強化各人與各人，科室與科室之間的協(xié)調，加強職工之間的團結，樹立集體主義觀念，發(fā)揮團隊團結精神。衛(wèi)生區(qū)域，采取日清掃、周大掃、月評比并通報等檢查形式，對衛(wèi)生死角等存在的情況，利用業(yè)余時間搞好醫(yī)院后面衛(wèi)生死角的清理，使醫(yī)院的環(huán)境面貌有很大的改變。做好新農合政策的宣傳工作，做好費用報曉公示工作，自覺接受群眾的監(jiān)督,讓群眾滿意。一切財物收支納入財務部門統(tǒng)一管理，醫(yī)療服務價格采用一劃價三核對、不定期檢查、院領導抽查的方式進行監(jiān)督與管理，杜絕亂劃價、亂收費現(xiàn)象。四、我院進一步公開、透明、規(guī)范收費措施，讓患者明白消費，不允許含糊、隨意、隱蔽性收費。醫(yī)院安全委員會組織健全，人員和責任明確，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、護士長負責組織本科室人員對在病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作。20xx年xx月xx日我院辦公室人員再次對以上要求檢查內容進行自以上是我院在本次安全穩(wěn)定自查中所涉及到的方面，現(xiàn)將情況匯總上報市衛(wèi)生局。為了確保我鄉(xiāng)免疫規(guī)劃工作的規(guī)范化管理延續(xù)穩(wěn)步發(fā)展，結合縣疾控中心下發(fā)的工作任務及響應《全國擴大免疫規(guī)劃實施方案》的實行，我鎮(zhèn)在上級領導的大力支持積極督導下，在全院職工的不懈努力下，美滿完成了20xx年免疫規(guī)劃的工作任務。項目組織管理和資金使用情況為切實加強對項目工作的統(tǒng)一領導和管理，確保實現(xiàn)項目預期工作目標，我院切實加強和規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務項目專項資金的管理，現(xiàn)由xxxx核算中心統(tǒng)一管理，確保項目資金?？顚Ｓ谩Ｐ纬煞止f(xié)助團隊化工作方案。這也充分發(fā)揮績效工資的激勵導向作用，有效地促進我院公共衛(wèi)生工作的順利開展。健康宣傳資料入戶率、居民健康教育知識知曉率、健康行為形成率大幅度提高。兒童保健與孕產(chǎn)婦管理：在各村婦幼保健員的共同努力下，通過每月村級上報制度，加強了我院婦幼保健管理率。高血壓規(guī)范管理xx人。糖尿病規(guī)范管理xx人規(guī)范管理率為xx%。二、存在問題公共衛(wèi)生服務隊伍有待加強。健康檔案計算機管理率有待提升，在xx月底前電子檔案管理率達到xx%?，F(xiàn)在使用的慢性病報告系統(tǒng)，只要是xxxx的流動人口就填本街道，諸如