【正文】 烴 ， 主要表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂 ， 尤其是植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂 。 長(zhǎng)期反復(fù)接觸可引起接觸性皮炎 、 毛囊炎 、 痤瘡 、 黑皮病及皮膚局限性角質(zhì)增生等 。 〔六〕天 然 氣的危害 1. 理化性質(zhì)： 為無(wú)色無(wú)臭 (無(wú)硫化氫時(shí) )的氣體。天然氣的化學(xué)組成因地而異，主要是甲烷 (97％ )，其他有少量乙烷 (1％～ 2％ )、丙烷 (0 .3％～ ％ )、氮 (％ )、二氧化碳 (％ )、一氧化碳 (％ )、氫 (％ )以及微量的丁烷、氦、硫化氫、氧化物等。 第十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。 病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷 ， 呼吸困難以及腦水腫 、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥 。 第十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。 2. 平安管理制度不健全：防止中毒事故、保障平安的規(guī)章制度不健全、檢查催促貫徹執(zhí)行不力、防毒措施不落實(shí)等往往是急性中毒發(fā)生的重要原因。 6. 缺乏防毒和自救互救的衛(wèi)生科普知識(shí)教育，使本來(lái)可以防止的中毒事故得以發(fā)生。 3. 個(gè)人防護(hù)用品不良：有毒作業(yè)崗位缺少必要的個(gè)人防護(hù)用具 ， 或未按規(guī)定佩帶使用 。 第十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。 —— 生產(chǎn)過(guò)程采用自動(dòng)化、機(jī)械化、密閉化，實(shí)施遠(yuǎn)距離控制。 〔九〕化學(xué)物質(zhì)的防護(hù) 第十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。有時(shí)現(xiàn)場(chǎng)濃度可高達(dá) 700800mg/m3 以上，可使作業(yè)人員突然發(fā)生嚴(yán)重中毒。 ● 在勘探、開(kāi)采石油和煉油加工中都有硫化氫放出。 3. 開(kāi)挖和整治沼澤地、溝渠、水井、下水道、潛函、隧道以及去除垃圾、污物、糞便等作業(yè)，還有分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)室等，均可有大量硫化氫氣體的產(chǎn)生。 第十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。 第二十頁(yè)，共六十四頁(yè)。 ● 呈酸性反響。自然溫度2600C。 6. 硫化氫的毒埋〔發(fā)病機(jī)制〕 ● H2S為劇毒氣體，主要經(jīng)呼吸道進(jìn)入，在血液內(nèi)可與血紅蛋白結(jié)合為硫血紅蛋白， 一局部游離的 H2S經(jīng)肺排出，一局部被氧化為無(wú)毒的硫酸鹽和硫代硫酸鹽，隨尿排出。 ● 高濃度 H2S可作用于頸動(dòng)脈竇及主動(dòng)脈的化學(xué)感受器，引起反射性呼吸抑制，可直接作用于延髓的呼吸及血管運(yùn)動(dòng)中樞，呼吸麻痹，造成 “電擊型〞死亡。 2．輕度中毒：接觸濃度 70150 mg/m3，接觸時(shí)間 12h，出現(xiàn)眼脹痛、畏光、咽干、咳嗽，輕度頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐等病癥。一般經(jīng) 13d能自愈。 第二十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。最后可因呼吸停止或心臟麻痹死亡。 ● 少數(shù)病例在急性病癥消失后不久〔 1周內(nèi)〕可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合征或眩暈、嘔吐、眼球震顫、平衡失調(diào)等病癥。有人認(rèn)為可引起慢性中毒。 2．粘膜刺激病癥：可有慢性結(jié)膜炎、鼻炎、咽炎；支氣管炎等表現(xiàn) 3．消化系統(tǒng)病癥：食欲不振、惡心、嘔吐、消化不良、腹瀉、體重減輕。 6．慢性中毒治療：以其病癥采取綜合治療 第二十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。 長(zhǎng)期接觸可引起亞急性或慢性結(jié)膜炎 。 760 15～ 60 可能引起生命危險(xiǎn) 發(fā)生肺水腫 、 支氣管炎 、 肺炎 、 步態(tài)不穩(wěn) 、 惡心 、鼻咽喉發(fā)干及疼痛 、 咳嗽 、 排尿困難等 。 此濃度可使嗅覺(jué)立即 疲勞 ， 其毒性與氫氰酸相似 。原那么如下。 第二十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。搶救時(shí)，應(yīng)防止搶救者本身中毒。 7. 在事故現(xiàn)場(chǎng)選定監(jiān)測(cè)點(diǎn)，迅速及時(shí)地進(jìn)行 1次采樣檢測(cè)，直到空氣中的毒物濃度低于容許濃度為止。 ● 搶救、治療原那么以對(duì)癥及支持療法為主，積極防治腦水腫、肺水腫，早期、足量、短程使用腎上腺糖皮質(zhì)激素和交替應(yīng)用解毒劑〔如細(xì)胞色素 C、美藍(lán)、硫代硫酸鈉，亞硝酸異戊酯吸入〕。需要進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定者按 GB16180處理。 警示說(shuō)明應(yīng)當(dāng)載明 H2S 名稱 、 危害結(jié)果 、 預(yù)防以及應(yīng)急救治措施等內(nèi)容 。國(guó)家規(guī)定H2S的車間最高允許濃度為 l0mg/m3。 7. 有明顯呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)精神系統(tǒng)及心、肝、腎病患者不應(yīng)從事接觸硫化氫作業(yè)。確保其處于正常狀態(tài)，不得擅自撤除或者停止使用。 12. 制定衛(wèi)生平安操作規(guī)程；易發(fā)生 H2S中毒的工作場(chǎng)所配置現(xiàn)場(chǎng)急救用品、沖洗設(shè)備、應(yīng)急撤離通道和泄險(xiǎn)區(qū)；建立職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。 2. 濃度：指單位體積空氣中 〔 m3〕 粉塵的含量 (mg)。 3. 分散度：指物質(zhì)被粉碎的程度，用粉塵粒子大小的百分比構(gòu)成來(lái)表示。 1. 塵肺病 〔 肺塵埃沉著病 〕 ： ? 長(zhǎng)期吸入粉塵達(dá)一定量后 ， 引起以肺組織纖維化為主的全身性疾病 ， 叫作塵肺病 〔 肺塵埃沉著病 〕 。 吸入石棉可引起石棉肺病 。 3. 過(guò)敏性疾?。? 如吸入含苯酐粉塵 、 甲苯二異氰酸酯可引起哮喘 。 (三 ) 生產(chǎn)性粉塵的防護(hù) —— 工藝和物料：選用不生產(chǎn)或少生產(chǎn)粉塵的工藝，采用無(wú)危害或危害較小的物料；盡量采用生產(chǎn)過(guò)程密閉化、機(jī)械化、自動(dòng)化。 第三十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。并考慮通風(fēng)排氣中粉塵的凈化回收裝置。在電焊作業(yè)時(shí)，除電焊煙塵危害外，短波紫外線可致電光性眼炎，紅外線及長(zhǎng)波紫外線可致晶狀體受損。 〔 3〕 電焊作業(yè)時(shí)在電弧高溫〔 2 000～ 6 000℃ 〕作用下，焊芯、藥皮、焊接母材發(fā)生復(fù)雜的冶金反響，生成大局部為氧化鐵，并可含二氧化硅、氧化錳、氟化物、臭氧、各種微量金屬和氮氧化物的混合物煙塵或氣溶膠，逸散在作業(yè)環(huán)境中。 第三十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。假設(shè)無(wú)病癥進(jìn)行性加重，一般不影響工作。 第四十頁(yè)，共六十四頁(yè)。嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)為帕金森氏綜合征和中毒性精神病。 2. 輕度中毒： 除上述病癥外，具有以下情況之一者，可診斷為輕度中毒： 〔 1〕肯定的肌張力增高； 〔 2〕肌張力增高雖不肯定，但手指有明顯震顫，腱反射亢進(jìn)；并有容易興奮、情緒不穩(wěn)定、對(duì)周圍事物缺乏興趣等精神情緒改變。 〔三〕 電焊工作危害的防護(hù) —— 選擇通風(fēng)良好的環(huán)境，合理組織氣流，充分利用自然通風(fēng)改善作業(yè)環(huán)境。 —— 改進(jìn)電焊操作方法，采用機(jī)械化、自動(dòng)化的電焊操作方法。這種由于振動(dòng)而產(chǎn)生聲音的物體，叫做聲源。 2. 室內(nèi)背景噪聲系指室內(nèi)無(wú)噪聲源，從室外從門(mén)窗傳入室內(nèi)的平均噪聲級(jí)。 表 3 工作地點(diǎn)脈沖噪聲聲級(jí)的衛(wèi)生限值 工作日接觸脈沖次數(shù) 峰值 [dB（ A） ] 100 140 1000 130 10000 120 第四十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。其特點(diǎn)是雙耳對(duì)稱性發(fā)生 。 〔 3〕 噪聲可引起食欲減退 、 腹脹等胃腸功能紊亂 。振動(dòng)設(shè)備不宜設(shè)在樓上。 —— 對(duì)產(chǎn)生較強(qiáng)振動(dòng)和沖擊引起固體聲傳播及振動(dòng)輻射噪聲的機(jī)器設(shè)備，應(yīng)采取隔振措施。 五、高溫的防護(hù) 〔一〕根本概念 1. 高溫作業(yè)： 是指工作地點(diǎn)具有生產(chǎn)性熱源的車間；或當(dāng)室外實(shí)際出現(xiàn)本地區(qū)夏季室外通風(fēng)設(shè)計(jì)計(jì)算溫度的氣溫時(shí)，其工作地點(diǎn)氣溫高于室外氣溫 2℃ 或 2℃ 以上的作業(yè)〔含夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度 ≥30℃ 地區(qū)的露天作業(yè)，不含礦井下作業(yè)〕。 1. 人體自身產(chǎn)生熱量 。 〔二〕高溫對(duì)人體健康的影響 2. 中暑的主要表現(xiàn)是頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、體溫升高、無(wú)汗、嚴(yán)重時(shí)皮膚濕冷、血壓下降。 —— 采用先進(jìn)技術(shù)，改革生產(chǎn)工藝，熱源采取合理的布局，從根本上改善勞動(dòng)條件。 〔三〕高溫的防護(hù) 第五十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。 —— 工作場(chǎng)所使用和儲(chǔ)存酸、堿部位，應(yīng)設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文說(shuō)明。 —— 執(zhí)行放射性防護(hù)管理制度。 —— 放射作業(yè)人員要持證上崗，佩帶個(gè)人劑量計(jì)，定期進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，建立劑量檔案。 七、探傷放射線的防護(hù)與控制 第五十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。 設(shè)備技術(shù)措施 〔 1〕改革工藝 : 從工藝上改革，控制或消除生產(chǎn)過(guò)程中的有毒物質(zhì)是有效的預(yù)防措施。 〔 3〕通風(fēng)排毒 : 產(chǎn)生塵毒的工作場(chǎng)所，應(yīng)設(shè)置通排風(fēng)裝置，排除塵毒。 第五十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。 每個(gè)職工應(yīng)將各種制度變?yōu)槁毠さ淖杂X(jué)行動(dòng) 。 工藝設(shè)備應(yīng)按要求定期加強(qiáng)維護(hù)和檢修 。 第五十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。 〔 2〕加強(qiáng)職業(yè)病危害因素的監(jiān)測(cè) : 企業(yè)應(yīng)當(dāng)有專人負(fù)責(zé)塵毒物質(zhì)的日常檢測(cè)，制定監(jiān)測(cè)管理制度；定期對(duì)工作場(chǎng)所塵毒進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)，了解工作場(chǎng)所職業(yè)病危害程度、防護(hù)設(shè)備的效果、是否符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 如：進(jìn)入高濃度毒物污染的密閉容器操作時(shí) ， 佩戴正壓式空氣呼吸器就能保護(hù)操作人員的平安健康 ， 防止發(fā)生急性中毒 。 防護(hù)皮膚損傷的皮膚防護(hù)膏；設(shè)置防酸 、 堿等腐蝕性物質(zhì)沖洗設(shè)備等 。 * 接觸經(jīng)皮膚吸收及局部作用危險(xiǎn)性大的毒物 ， 要有皮膚和眼沖洗設(shè)施 。 第六十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。 〔 6〕 增強(qiáng)體質(zhì)：合理實(shí)施有毒作業(yè)保健待遇制度 ， 因地制宜地開(kāi)展體育鍛煉 。 內(nèi)容總結(jié) 職業(yè)病危害與防護(hù)。急性輕、中度中毒者痊愈后可恢復(fù)原工作，重度中毒者經(jīng)治療恢復(fù)后應(yīng)調(diào)離原工作崗位。