nccn非小細(xì)胞肺癌指南黃金升級版中文-預(yù)覽頁
【正文】 0切端陰性的“高危病人〞概念。 第十九頁，共三十五頁。 ? 對 IIIB期〔 T4,N01〕不可切除的腫瘤，同步放化療被標(biāo)為“ 1級〞。 ? 腫瘤術(shù)后局部復(fù)發(fā)情況中增加了“縱隔淋巴結(jié)復(fù)發(fā)〞一條。增加了符合 PS 0－ 2分“標(biāo)準(zhǔn)〞的概念，與貝伐單抗聯(lián)合化療的本卷須知及“ PS 2分患者治療毒性更大且獲益少〞。 ? 病理評價：病理評價的目的是將腫瘤分類，判斷侵犯的范圍，以決定手術(shù)的范圍。 支氣管肺泡細(xì)胞癌〔 BAC〕： ? BAC的發(fā)病率不斷增高以及對于 EGFRTKIs的敏感性引起了重視。 ? 粘蛋白型可能有不確定的免疫表型，可表達(dá) CK7,CK20，據(jù)報道缺乏 TTF1表達(dá)。 第二十四頁，共三十五頁。 ? 胃腸道轉(zhuǎn)移性腫瘤中 CDX2的表達(dá)具有很高的特異性和敏感性，可借此與原發(fā)肺部腫瘤鑒別。所有典型或者不典型的類癌都有嗜鉻粒蛋白和突觸素表達(dá)，而小細(xì)胞肺癌有 25％不表達(dá)。 第二十六頁，共三十五頁。 ，假設(shè)不能進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)原那么下的胸外科腫瘤切除術(shù)，可行胸腔鏡切除。 ，切端陰性，局部肺切除〔袖切〕比全肺切除更加適宜。 I和 II期無法手術(shù)但希望能有較好的生活質(zhì)量和生存期的非小細(xì)胞肺癌患者，放療應(yīng)被視為潛在可治愈性的治療。事先解釋能使患者更容易接受。 放療時，與手術(shù)醫(yī)生和病理醫(yī)生的討論有助于決定適宜的放療劑量。 第二十九頁，共三十五頁。高劑量的光子〔 15MeV, 18MeV等〕用于被實變或不張的肺組織，大量的淋巴結(jié)和血管所包繞的體積較大的腫瘤，這樣能得到更好的劑量分配和更高的治療比率。 ? 晚期患者： ? 〔分期、體重下降、 PS、性別〕可預(yù)計生存率。 ? 。 ? ，放化療優(yōu)于單純放療。 ? 。 第三十四頁，共三十五頁。這樣的治療可致且不止引起 3度的食管炎和血液毒性。
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