xx縣區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策_(dá)-預(yù)覽頁
【正文】 住院和門診大病醫(yī)療，不建立個人帳戶，逐步試行門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌的保障方式。 （四）醫(yī)療保險、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)藥流通三項制度改革協(xié)同推進、配套實施。 各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、園區(qū)管委會負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險的組織工作。少年兒童屬獨生子女的，財政另外補助5元。其中，個人繳納100元，財政補助600元。 籌資標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費收支情況適時調(diào)整。 財政補助資金由市財政負(fù)擔(dān)，按年度于每年9月30日前劃撥到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金賬戶。每年的10月1日至次年的9月30日為一個保險年度。 城鎮(zhèn)居民中斷參保繳費的，續(xù)保時須補繳中斷期間應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療保險費，自繳費次月起享受基本醫(yī)療保險待遇。 第十二條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的用藥范圍、診療項目、服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。參保人自主選擇一家醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)作為本人的普通門診定點單位，在一個醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費，由基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌金按照30%的標(biāo)準(zhǔn)支付。三級醫(yī)療機構(gòu)840元，二級醫(yī)療機構(gòu)670元，一級醫(yī)療機構(gòu)300元。 第十五條老年居民、重度殘疾人員和城鎮(zhèn)非從業(yè)人員患大病需門診治療的，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審定，其門診大病醫(yī)療費納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。 起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費，在個人定點醫(yī)療機構(gòu)的基本醫(yī)療保險基金支付60％；在其他定點醫(yī)療機構(gòu)的基本醫(yī)療保險基金支付50％。 住院醫(yī)療費的起付標(biāo)準(zhǔn)，按照三級醫(yī)療機構(gòu)500元、二級及以下醫(yī)療機構(gòu)300元的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立。 3/7 （XX縣區(qū)人民醫(yī)院二級甲等） 第十七條少年兒童、大學(xué)生患大病需門診治療的，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審定，其門診醫(yī)療費納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。 尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、白血病、惡性腫瘤放化療患者的門診醫(yī)療費不單獨設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)，基本醫(yī)療保險基金的支付標(biāo)準(zhǔn)按照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 責(zé)任人確無賠償能力或者無法確定責(zé)任人的，其醫(yī)療費由基本醫(yī)療保險基金按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)支付。具體管理辦法按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與參保人簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確雙方權(quán)利義務(wù)。 未經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診登記手續(xù)而發(fā)生的住院醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。 第五章基金的管理和監(jiān)督 4/7 第二十六條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金實行收支兩條線，納入財政專戶管理，?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€人不得擠占、挪用。 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)所需事業(yè)經(jīng)費由財政預(yù)算安排，不得從基金中提取。 第三十條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的收支管理情況，應(yīng)當(dāng)定期向社會公布，接受社會監(jiān)督。 （一）偽造醫(yī)療文書，騙取醫(yī)療保險基金的； （二）將不符合轉(zhuǎn)診條件的參?；颊咿D(zhuǎn)診的； （三）未及時為符合條件的參保患者辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的； （四）與醫(yī)院惡意串通轉(zhuǎn)診的； （五）其他違反城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的。當(dāng)事人逾期不履行行政處罰決定的，由作出行政處罰決定的行政機關(guān)依法申請人民法院強制執(zhí)行。參保居民從2008年10月1日起享受基本醫(yī)療保險相關(guān)待遇。 ㈡參保人到定點醫(yī)院住院或到定點社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)門診治療時，持卡確認(rèn)是否享受基本醫(yī)療保險待遇。 ㈡《居民醫(yī)?？ā返陌l(fā)放 《居民醫(yī)?？ā酚筛魇芾韱挝粚χ瓶ㄐ畔?fù)核后，于30個工作日內(nèi)辦理制卡手續(xù)并發(fā)放到參保人手中。如果已經(jīng)發(fā)放到參保居民手中后發(fā)現(xiàn)此類問題，由參保人或參保單位到參保所在地的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理換卡手續(xù)；出現(xiàn)漏制的，由參保單位或參保所在地的街道勞動保障服務(wù)中心對制卡信息復(fù)核后，到參保所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理制卡手續(xù)。 ㈢《居民醫(yī)?？ā返膾焓Ш脱a發(fā) 參保人遺失《居民醫(yī)?？ā窌r，應(yīng)在最短的時間內(nèi)向勞動保障部門電話掛失，24小時掛失服務(wù)電話為：12333。各社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)于7個工作日內(nèi)為參保人制發(fā)新卡。 參保人不得持已被掛失或注銷的《居民醫(yī)?？ā返蕉c醫(yī)療機構(gòu)使用。 7/7 第18頁 共18頁
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1