7血?dú)夥治鰴z驗(yàn)報(bào)告單-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 檢查乙型肝炎患者血清里的乙肝病毒抗原抗體，應(yīng)稱作乙型肝炎病毒感染的標(biāo)記物，由于有三種抗原及與它們相應(yīng)的三種抗體，核心抗原通常不檢測(cè)，因此只檢測(cè)二種抗原及三種抗體，二種抗原是表面抗原（hbsag）、e抗原（hbeag）。當(dāng)發(fā)現(xiàn)僅抗hbs陽(yáng)性時(shí)，有以下幾種可能：首先是處于急性乙肝的恢復(fù)期。接種乙肝疫苗的目的，就是希望產(chǎn)生保護(hù)性抗體，達(dá)到預(yù)防乙型肝炎的目的。hbsag攜帶者約占我國(guó)總?cè)丝诘?0%，他們中不乏有科學(xué)家、名演員和為國(guó)爭(zhēng)光的優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員。如果對(duì)方乙肝標(biāo)志全部陰性，建議注射乙肝疫苗后再結(jié)婚。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，病毒又重新開(kāi)始復(fù)制，感染新的肝細(xì)胞，并導(dǎo)致新一輪的免疫攻擊。 雖然“大三陽(yáng)”或“小三陽(yáng)”與肝臟損傷的嚴(yán)重程度不直接相關(guān)，但病毒減少時(shí)受感染的肝細(xì)胞會(huì)減少，免疫反應(yīng)和肝損傷也會(huì)減輕，因此我們?cè)谥委熤锌傁Ｍ軐ⅰ按笕?yáng)”轉(zhuǎn)成“小三陽(yáng)”，使病毒的復(fù)制下降到最低水平，這樣對(duì)病人是十分有利的。 “小三陽(yáng)”與乙肝病毒攜帶者之間的關(guān)系 “小三陽(yáng)”者中，平時(shí)無(wú)肝炎癥狀，肝功也一直正常的人，也被稱為乙肝病毒攜帶者。因此hbsag攜帶者不得獻(xiàn)血，要注意個(gè)人衛(wèi)生及公共衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不與他人混用洗漱用品?，F(xiàn)有的藥物也沒(méi)有能使它消失的。乙型肝炎只有當(dāng)出現(xiàn)表面抗體（抗一hbs）陽(yáng)性時(shí)，才可被認(rèn)為病毒基本消滅或完全消滅。幼兒期感染的則有30呢將成為慢性攜帶者，而成人感染后成為慢性攜帶者的比例僅占5%～10%。 ，在妊娠早期，有可能發(fā)生流產(chǎn)。 表抗陽(yáng)性者如何正確對(duì)待生育。但懷孕期間應(yīng)注射高效價(jià)免疫球蛋白，且嬰兒出生后按時(shí)接種乙肝疫苗及注射高效價(jià)免疫球蛋白，這樣可阻斷母嬰傳播。 冠心病的危險(xiǎn)因素 高膽固醇血癥是動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素之一。 低密度脂蛋白膽固醇血癥也是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。 糖尿病，是內(nèi)分泌代謝疾病中的常見(jiàn)病及多發(fā)病。 糖尿病的檢測(cè)主要通過(guò)對(duì)血中葡萄糖及尿糖含量的測(cè)定。 。空腹血糖≥125mg/dl，1/2小時(shí)≥200mg/dl，1小時(shí)≥190mg/dl，2小時(shí)≥150mg/dl，3小時(shí)≥125mg/dl，列為異常。當(dāng)糖尿病控制后2個(gè)月可降低至正常或接近正常。新生兒高膽紅素血癥的診斷 對(duì)于不同胎齡/出生體重的早產(chǎn)兒黃疸推薦干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，3536w/xx2500g的早產(chǎn)兒進(jìn)行光療的標(biāo)準(zhǔn)是： ≥5mg/dl ≥7mg/dl 一、非溶血性高膽紅素血癥的診斷 26μmol/l（/dl）至生后45天的102205μmol/l（612mg/dl）。檢查者用拇指按壓身體較硬部位的皮膚表面，如：前額，胸前，或大腿等，主要是使皮膚變白有助于觀察潛在的黃色。 臨床觀察和經(jīng)皮測(cè)膽紅素都證實(shí)足月兒皮膚黃疸從面部開(kāi)始向下進(jìn)展，在膽紅素水平68mg/dl時(shí)可以觀察到鞏膜和面部的黃疸，137171μmol/l（810mg/dl）時(shí)肩部和軀干出現(xiàn)黃疸，下肢有明顯的黃疸為171205μmol/l（1012mg/dl）水平。在生后第一天觀察到異常的黃疸，需要及時(shí)評(píng)估和追蹤。 rh同族免疫性溶血是重癥高膽紅素血癥的病因之一，也是足月兒核黃疸的常見(jiàn)病因。當(dāng)這些rh陽(yáng)性細(xì)胞進(jìn)入rh陰性的母親循環(huán)后，母親的免疫系統(tǒng)對(duì)外來(lái)的rh陽(yáng)性紅細(xì)胞抗原產(chǎn)生抗體。嚴(yán)重的病例，宮內(nèi)貧血嚴(yán)重以至于造成高心輸出量的心衰，全身水腫，水腫的胎兒可以從超聲觀察到。母親抗a或抗b的igg，在孕晚期或分娩時(shí)被動(dòng)地輸送到嬰兒?？乖贵w在胎兒細(xì)胞上的附著點(diǎn)數(shù)量較少，可使直接coomb試驗(yàn)弱陽(yáng)性或甚至陰性。 總之，所有母親在產(chǎn)前和住院分娩前應(yīng)做abo血型和rh血型的檢查，如果母親rh性陰性，還應(yīng)測(cè)定rh抗體的滴度，以決定產(chǎn)時(shí)的經(jīng)過(guò)及產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的緊急處理。對(duì)于高度懷疑rh溶血的病例，生后立即做臍血標(biāo)本血色素、紅細(xì)胞壓積和膽紅素的測(cè)定。生后第一天肉眼可見(jiàn)的黃疸或生后的48小時(shí)內(nèi)膽紅素水平≥171μmol/l（10mg/dl），膽紅素增加的速度超過(guò)正常范圍，就有可能潛在著某些病理的因素。 呼氣末一氧化碳（endtidalcocorrectedforambientcoetcoc）是監(jiān)測(cè)內(nèi)源性co產(chǎn)生的很好的指標(biāo)。診斷需要測(cè)定總膽紅素和直接膽紅素。 第18頁(yè) 共18頁(yè)
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