xx省省直職工基本醫(yī)療保險實施細(xì)則-預(yù)覽頁
【正文】 、法律文書或其他有關(guān)注銷文件，到省醫(yī)保中心申請辦理醫(yī)療保險注銷登記： 用人單位解散、破產(chǎn)、撤銷、合并的 。 省醫(yī)保中心應(yīng)對用人單位報送的有關(guān)資料及時進(jìn)行審核，審核無誤的，確定單位及職工個人的繳費(fèi)工資及應(yīng)繳金額，發(fā)放《醫(yī)療保險繳費(fèi)通知單》。采取直接到省醫(yī)保中心繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的用人單位，應(yīng)在每月 10 日前以支票或現(xiàn)金形式繳納。 第十一條用人單位以全部職工繳費(fèi)工資之和為單位繳費(fèi)工資基數(shù) 。 （二）本年度參加工作的職工或調(diào)入省直統(tǒng)籌單位的職工，以單位確定的本人月工資收入作為繳費(fèi)基數(shù) ?！秾嵤┺k法》實施后，用人單位和職工個人共同繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的年限為繳費(fèi) 年限。 《實施辦法》實施前參加工作的職工，符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或參加基本養(yǎng)老保險的年限可視同繳費(fèi)年限。行政機(jī)關(guān)列經(jīng)常性支出的社會保障費(fèi)科目 。當(dāng)年籌集的部分，按活期存款利率計息 。個人帳戶使用 ic 卡， ic 卡用于記載參保人員個人帳戶資金的收支情況。 第 6 頁 共 13 頁 （二）用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)的一部分，按下列比例劃入職工個人帳戶： 45 歲以下職工為本人繳費(fèi)工資的 1%。 職工 年滿 45 周歲或批準(zhǔn)退休時，根據(jù)單位申報，從次月起，由省醫(yī)保中心分別按新確定的繳費(fèi)基數(shù)或基本養(yǎng)老金、退休費(fèi)（生活費(fèi)）數(shù)額為其變更記帳基數(shù)和比例。 第二十一 條職工與用人單位因解除或終止勞動關(guān)系等原因中斷基本醫(yī)療保險關(guān)系時，個人帳戶的余額可以繼續(xù)使用。職工死亡，可轉(zhuǎn)入法定繼承人個人帳戶，沒有法定繼承人的，個人帳戶結(jié)余資金并入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。 第五章就醫(yī)管理 第二十五條參保人員憑醫(yī)療保險手冊和 ic 卡到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店就醫(yī)、購藥。 第二十七條個人帳戶主要用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用。參保人員可持處方在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥，也可到定點零售藥店購藥。 （二）參保人員辦理住院手續(xù)時，個人要預(yù)繳住院押金，其數(shù)額應(yīng)不高于個人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)。 （四）參保人員住院前，門診已做過的檢查項目，住院后不得重復(fù)檢查（必須檢查除外）。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行提供超規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)，由此 第 9 頁 共 13 頁 產(chǎn)生的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。 （七）參保人員門（急）診留觀和住院不間斷的視同住院 。 （十）參保人員一次住院跨年度的，統(tǒng)籌基金按住院終結(jié)年度結(jié)算支付。 第三十一條對按規(guī)定應(yīng)參加而未參加基本醫(yī)療保險的單位，省醫(yī)保中心要及時發(fā)出《辦理基本醫(yī)療保險登記通知單》，用人單位應(yīng)自接到通知 10 日內(nèi)辦理參保手續(xù)。 第三十三條根據(jù)國務(wù)院《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》等有關(guān)規(guī)定，省勞動保障行政部門可對用人單位登記、申報、繳費(fèi)等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對違犯規(guī)定的實施處罰 。 第三十六條參保人員弄虛作假，向他人轉(zhuǎn)借醫(yī)療保險手冊、ic 卡，涂改處方或費(fèi)用單據(jù)，虛報冒領(lǐng)醫(yī)療費(fèi)等，除追回費(fèi)用外，建議用人單位分別給予批評教育、行政處分，情節(jié)嚴(yán)重者，暫停其統(tǒng)籌基金支付待遇。對調(diào)解、仲裁不服的，可向人民法院提起訴訟。未參加工傷、生育保險的，由企業(yè)解決。 第四十四條本細(xì)則由 XX 省勞動和社會保障廳負(fù)責(zé)
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