7醫(yī)院處方點評制度及實施細則-預覽頁
【正文】 用量使用 “ 遵醫(yī)囑 ” 、 “ 自用 ” 等含糊不清字句的；（ 9）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的； （ 10）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書 寫不全的；（ 11） 第 4 頁 共 23 頁 單張門急診處方超過五種藥品的； （ 12）無特殊情況下，門診處方超過 7 日用量，急診處方超過 3 日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的； （ 13）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的； （ 14）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的 。 五、點評結(jié)果的應用與持續(xù)改進 結(jié)果進行審核，定期公布處方點評結(jié)果，通報不合理處方；根據(jù)處方點評結(jié)果，對我院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質(zhì)量改進建議，并向醫(yī)院藥事管理委員會報告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應當及時采取措施，防止損害發(fā)生。 、調(diào)劑藥品、進行用藥交待或未對 第 6 頁 共 23 頁 不合 理處方進行有效干預的，應當采取教育培訓、批評等措施；對患者造成嚴重損害的，應當依法給予相應處罰。 第二條不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。 第五條有下列情況之一的，應 當判定為超常處方： ； ； ； 2 種以上藥理作用相同藥物的。 第九條藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預的，采取教育培訓、批評等措施；對患者造成嚴重損害的，將依法給予相應處 罰。門急診處方抽樣率不應少于總處方量的 1%，每月點評處方數(shù)不應少于 100 張；病歷醫(yī)囑等抽樣率不少于出院病歷總數(shù)的 1%，每月點評出院病歷不應少于 30 份。 醫(yī)務科對開具不合理處方的醫(yī)師給予全院通報批評，對 第 13 頁 共 23 頁 開具超常處方的醫(yī)師，按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處罰；一個考核周期內(nèi) 5 次以上開具不合理處方者，認定為醫(yī)師考核不合格，應離崗培訓，對患者造成嚴重損害的，按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應處罰。 實施處方點評 是我院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進和藥品臨床管理的重要組成部分，是提高臨床藥 第 14 頁 共 23 頁 物治療水平的重要手段。 第 15 頁 共 23 頁 處方點評小組應當按照確定的處方抽樣方法隨機抽取處方，并按照《處方點評工作表》 （附件）對門急診處方進行點評；病房（區(qū)）用醫(yī)囑的點評應當以患者住院病歷為依據(jù)，實施綜合點評。 第三條 實施處方點評是我院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進和 藥品臨床管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療水平的重要手段。處方點評工作組 成員：李巖王晶宋艷杰王慧職責：負責處方點評的具體工作。 （ 4）藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫 ，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用 “ 遵醫(yī)囑 ” 、 “ 自用 ” 等含糊不清字句。 第 18 頁 共 23 頁 （ 8）中藥飲片處方的書寫，一般應當按照 “ 君、臣、佐、使 ” 的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。 （ 12）處 方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。劑量應當使用法定劑量單位：重量以克（ g）、毫克（ mg）、微克（ μg ）、納克（ ng）為單位；容量以升（ l）、毫升（ ml）為單位；國際單位（ iu）、單位（ u）；中藥飲片以克（ g）為單位。第十條 特殊藥品的使用評價 依據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》對麻醉藥品、精神藥品的使用情況進行評價。 五、處方點評的結(jié)果 第十四條 處方點評結(jié)果分為合格處方和不合格處方。 第十七條 有下列情況之一的，應當判定為用藥不適宜處方：（ 1）適應 第 22 頁 共 23 頁 證不適宜的；（ 2）遴選的藥品不適宜的； （ 3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；（ 4）無正當理由不首選國家基本藥物的；（ 5）用法、用量不適宜的；（ 6）聯(lián)合用藥不適宜的；（ 7）重 復給藥的； （ 8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（ 9）其它用藥不適宜情況的。 七、監(jiān)督管理 第二十一條 對開具不合格處方的醫(yī)師，采取教育培訓、批評等措施；按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟處罰；在一個考核周期內(nèi) 5 次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應當認定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓；對患者造成嚴重損害的，應當按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應
化學相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1