【正文】 在使用過程中，嚴(yán)密觀察患者有無缺氧或其他生命體征變化，配合醫(yī)生完成各項(xiàng) 搶救措施，并準(zhǔn)確記錄。 患者使用呼吸機(jī)過程中，隨時(shí)觀察呼吸機(jī)的動(dòng)態(tài)變化，并保持管道通暢，氧氣充足，出現(xiàn)異常及時(shí)處理。 呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連， 用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸，如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給鼻導(dǎo)管吸氧，立即通知值班醫(yī)生，同時(shí)通知有關(guān)部門，盡快恢復(fù)通電，調(diào)配呼吸機(jī)。 嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。 七、碎石機(jī) （一）可能出現(xiàn)的意外情況及處理措施： 操作人員應(yīng)熟知碎 石機(jī)操作規(guī)及使用性能 碎石機(jī)應(yīng)定期檢查，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好，做好維修、維護(hù)登記。 （二）應(yīng)急流程圖 碎石機(jī)使用中出現(xiàn)的使用中停電停止治療停止治療報(bào)設(shè)備科 維修取下墊物移出病人記錄處理過程 八、纖維支氣管鏡 （一）可能出現(xiàn)的意外情況及處理措施： 麻醉藥物過敏 麻醉藥物過敏主要臨床表現(xiàn)為胸悶、氣短、呼吸困難、心悸、面色蒼自、血壓下降、心律紊亂、虛弱無力、視物模糊、麻木、四肢抽搐、肌肉震顫、支氣管痙孿等。低氧血癥引起通氣 /血流比例失調(diào)和鎮(zhèn)靜后通氣量下降可導(dǎo)致低氧血癥。 7 出血 纖維支氣管鏡檢查最常見的并發(fā)癥是出血，但大出血并不常見，大出 血主要發(fā)生在經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢患者。 心律失常 心律失常主要表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過速、室性期前收縮、室上性心動(dòng)過速、房性期前收縮，甚至心臟驟停。防治方法： 第 15 頁 共 40 頁 活檢次數(shù)不要太多，對(duì)于行經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢術(shù)的患者，應(yīng)在活檢 1 小時(shí)后進(jìn)行胸片檢查，以排除氣胸。 其他特殊情況 心肌梗死：心肌梗死后 6 周內(nèi)應(yīng)盡量避免纖維支氣管鏡檢查。纖維支氣管鏡檢查常用于咯血的診斷，早期檢查可提高發(fā)現(xiàn)出血來源的可能性。如有備用洗胃機(jī)，立即推至患者床旁，連接胃管 繼續(xù)洗胃。表現(xiàn)為口腔有血性分泌物洗胃后患者主訴咽部疼痛，吞咽困難。一旦發(fā)生吸入性肺炎，即遵醫(yī)囑給予抗生素治療。處 理：洗胃過程中密切觀察洗岀液的顏色和量，一旦發(fā)現(xiàn)胃出血即應(yīng)停止洗胃，查找原因并對(duì)癥處理。二）應(yīng)急流程： 關(guān)洗胃機(jī) → 分離胃管 → 流出胃內(nèi)容物 → 接備用洗胃機(jī)或量筒 → 繼續(xù)洗胃 → 觀察病情 → 通知維修 → 記錄處理過程。 設(shè)備處應(yīng)定期檢查新生兒輻射臺(tái)，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好，做好維修、維護(hù)登記。 在使用新生兒輻射臺(tái)過程中，隨時(shí)應(yīng)確保儀器參數(shù)正常。滅菌時(shí)操作員不得擅離職守。并要注意安全防范。 操作員在發(fā)現(xiàn)機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)并通知設(shè)備科維修。并有記錄。 新滅菌器或經(jīng)過維修的滅菌器使用前須進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后方可使用。須等待水、電、或蒸 汽恢復(fù)正常供應(yīng)后重新啟動(dòng)滅菌。在放入或去取出滅菌物品時(shí)，注意不要被燙傷。滅菌工作完成后，關(guān)閉好水、電、汽的總閥門。若 bd 試驗(yàn)不合格應(yīng)立即通知維修人員檢測維修。如包外指示卡變色效果不理想或出現(xiàn)濕包現(xiàn)象。并做好各種記錄。并作好記錄。 第 22 頁 共 40 頁 以保證各臨床科室的正常工作運(yùn)轉(zhuǎn)。工作人員應(yīng)正確操作設(shè)備，為了使機(jī)器能夠正常運(yùn)行。程序運(yùn)轉(zhuǎn)是否按設(shè)定執(zhí)行。 將器械正確地?cái)[放在清洗架上，切勿過載。按機(jī)器提示添加上光劑及清洗劑。清洗效果不佳 。 機(jī)器發(fā)生異常時(shí)，蜂鳴器鳴叫，顯示屏顯示異常信息，應(yīng)立即停機(jī)。應(yīng)立即上報(bào)并通知設(shè)備科進(jìn)行維修。以保證臨床科室的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。在清潔和維護(hù)前，應(yīng)先拔掉電源插頭，千萬不要讓機(jī)器帶電作業(yè)。如果純水機(jī)出現(xiàn)故障，應(yīng)關(guān)掉進(jìn)水閥，切斷電源。 pp 過濾芯每 400 小時(shí)更換。拒絕非專業(yè)人員維修，拒絕安裝一些非原產(chǎn)件。 20 記錄處理過程 （二）應(yīng)急流程圖： 醫(yī)用純水機(jī)停水停電 ro膜損壞故障關(guān)電源開關(guān)更換 ro膜關(guān)進(jìn)水閥、切斷電源恢復(fù)供電供水后，運(yùn)行設(shè)備立即上報(bào)設(shè)備科維修記錄處理過程二十二、超聲波清洗機(jī) （一）可能出現(xiàn)的意外情況及處理措施： 作。日常維護(hù)保養(yǎng)是不可少的操作。 ，以確保清洗機(jī)能夠正常運(yùn)行。如果超聲波清洗機(jī)機(jī)出現(xiàn)故障，應(yīng)關(guān)掉進(jìn)水閥，切斷電源。將器械的軸關(guān)節(jié)全部打開，將清洗的器械完全沒于水位以下，才能保證清洗效果。工作前應(yīng)檢查電源及純水供應(yīng)是否正常。器械卡住噴嘴或者器械擺放不正確，應(yīng)重新擺放好；噴嘴堵塞，清洗噴嘴。 （二）應(yīng)急流程圖： 超聲波清洗機(jī)停水停電關(guān)電源開關(guān)故障立即上報(bào)設(shè)備科維修恢復(fù)供電供水后， 運(yùn)行設(shè)備記錄處理過程二十三、生物指示劑培養(yǎng)器 （一）可能出現(xiàn)的意外情況及處理措施 第 27 頁 共 40 頁 操作，工作人員應(yīng)正確操作設(shè)備。正確操作完成整個(gè)滅菌過程。 人員的自身安全。 （二）應(yīng)急流程圖： 生物指示劑培養(yǎng)器 22 故障更換培養(yǎng)器 及時(shí)送設(shè)備處維修、并登記記錄處理過程二十四、全自動(dòng)洗滌脫水機(jī) （一）可能出現(xiàn)的意外情況及處理措施： 第 28 頁 共 40 頁 ，其他人員嚴(yán)禁動(dòng)用；嚴(yán)格按規(guī)程操作，嚴(yán)禁違章操作及讓設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)行；洗衣技術(shù)人員不得擅自離崗。經(jīng)常檢查各導(dǎo)線的連接是否牢固，導(dǎo)線絕緣皮是否月破損，接地是否可靠。運(yùn)行過程中發(fā)現(xiàn)異常聲響、異味或者電腦控制板顯示故障等運(yùn)轉(zhuǎn)不正?，F(xiàn)象時(shí)應(yīng)立即停機(jī)予以檢修。 ，防燙傷及人體直接觸碰高濃度化工品。應(yīng)等水、電、汽恢復(fù)正常后再進(jìn)行漿洗工作。并立即上報(bào)通知維修人員或者廠家進(jìn)行維修。 。運(yùn)行過程中發(fā)現(xiàn)異常，如聲響、異味或者 lcd 顯示故障等運(yùn)轉(zhuǎn)不正?，F(xiàn)象時(shí)應(yīng)立即停機(jī)予以檢修。每天工作結(jié)束應(yīng)切斷電源并關(guān)閉有關(guān)閥門。確保臨床科室的正常工作運(yùn)轉(zhuǎn)。加強(qiáng)安全意識(shí)教育，搞好安全防范工作。 ，必須把烘筒表面的油污、灰塵擦拭干凈。發(fā)現(xiàn)異常， 如聲響或異味等運(yùn)轉(zhuǎn)不正常現(xiàn)象應(yīng)立即停機(jī)予以檢修。 ，停氣，應(yīng)等電、汽恢復(fù)正常后再完成烘干工作。并立即上報(bào)通知維修人員或者廠家進(jìn)行維修。 檢查前護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)制度，醫(yī)生查看患者相關(guān)化驗(yàn)檢查結(jié)果，排除絕對(duì)禁忌癥，醫(yī)生仔細(xì)全面交代病情并與患者或其家屬簽署知情同意書。 如果角度旋鈕之類的部件出現(xiàn)異常，請(qǐng)立即停止檢查；松開角度卡鎖，不要操作角度旋鈕。 當(dāng)操作人員下壓送氣、送水按鈕卻無法從內(nèi)鏡圖像里觀察到水流時(shí)，請(qǐng)立即停止送水 并檢查 26 水瓶里的剩水量。以免造成患者受傷、儀器損壞。 （二）應(yīng)急流程圖： 術(shù)者觀察病情變化進(jìn)行 處消化內(nèi)鏡病人發(fā)生急癥工作異常 第 33 頁 共 40 頁 故障通知醫(yī)生，建立靜脈通路、吸氧及監(jiān)護(hù)停止使用取出內(nèi)鏡立即上報(bào)設(shè)備科處理異常情況與廠家聯(lián)系檢查，維修遵臨床醫(yī)囑用藥，全員參與急救恢復(fù)正常，繼續(xù)檢查病情穩(wěn)定，病人返病房進(jìn)一步治療記錄處理過程 27 二十八、結(jié)腸水療儀 可能出現(xiàn)的意外情況及處理措施 意外情況 。 、熱水過濾器堵塞。 。 。 。 。 。 ，打開旋轉(zhuǎn)鈕。并準(zhǔn)確記錄維修情況。 （二）應(yīng)急流程圖 空氣波壓力循環(huán)治療儀機(jī)器故障或停電及時(shí)送設(shè)備處維修、并登記 記錄處理過程 三十、 tdp 治療儀 （一）可能出現(xiàn)的意外情況及處理措施： ⒈ 專 管人員應(yīng)定期檢查 tdp 治療儀狀況，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好，做好維修、保養(yǎng)記錄。 嚴(yán)格按操作流程執(zhí)行操作，治療過程中嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化。并準(zhǔn)確記錄維修情況。 （二）應(yīng)急流程圖 恒溫蠟療儀儀器故障或停電及時(shí)送設(shè)備處維修、并登記記錄處理過程 30 三十二、纖維喉鏡 （一）可能出現(xiàn)的意外情況及處理措施 檢查室護(hù)士定期及隨時(shí)檢查急救藥品與其他急救設(shè)備用品保證其充足有效，保障急診急救工作順利開展。 如果在檢查過程中纖維喉鏡圖像消失或凍結(jié)，請(qǐng)將電子纖維喉鏡中心的電源開關(guān)關(guān)閉再重新打開。如果難以拔出，請(qǐng)不要用力將其抽出；先讓其暫留在患者體內(nèi)并立即與廠家聯(lián)系。請(qǐng)把吸引軟管從纖維喉鏡接頭的吸引接口上拆除，停止吸引并取出纖維喉鏡。 如果懷疑纖維喉鏡有故障，請(qǐng)勿使用。 在使用過程中如遇停電、設(shè)備故障等突發(fā)情況時(shí)，應(yīng)立即啟用備用的專線。 （二）應(yīng)急流程圖 微波治療儀機(jī)器故障、停電、燙傷 使用停電后的專線。并準(zhǔn)確記錄維修情況。 33 第 40 頁 共 40 頁 （二）應(yīng)急流程圖 空氣波壓力循環(huán)治療儀機(jī)器故障或停電及時(shí)送設(shè)備處維修、并登記 記錄處理過程 34