【正文】 dummy variables，這樣會(huì)使我們的模型更具有說服力和可信度。一方面，營(yíng)利性醫(yī)院，本著自負(fù)盈虧的經(jīng)營(yíng)目的，在設(shè)備上必須采用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，病人就診過程必須保證嚴(yán)格的衛(wèi)生條件和各種標(biāo)準(zhǔn)，病人 就診時(shí)所產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾費(fèi)用已經(jīng)包含在病人的就診費(fèi)中，因此，產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾的數(shù)量應(yīng)該和真正的就診情況是真實(shí)相關(guān)的。 醫(yī)療垃圾處置過程中處置企業(yè)與醫(yī)院參與的博弈模型 對(duì)于醫(yī)療垃圾處置博弈的雙方來說，假定處置企業(yè)與醫(yī)院都是以各自利益最大化為出發(fā)點(diǎn)，則醫(yī)院方可以接受的價(jià)格為 pb（即醫(yī)院愿意購(gòu)買處置企業(yè)的服務(wù)的價(jià)格），而處置企業(yè)的最低處置價(jià)格要求為 ps（即處置企業(yè)所能接受的最低的價(jià)格），若 pb≥ ps，則雙方的垃圾處置可以 P =(pb+ps)/2 的價(jià)格進(jìn)行，如果 pb＜ ps，則垃圾處置幾乎不會(huì)發(fā)生。 在這一靜態(tài)貝葉斯博弈中，醫(yī)院方的一個(gè)戰(zhàn)略是函數(shù) pb（ vb ），明確了其在每 一可能情況下將會(huì)接受的處置價(jià)格。 在這個(gè)模型中，我們可以看到，在只有處置企業(yè)和醫(yī)院方參與的博弈模型中，真正決定垃圾處置過程是否發(fā)生的因素是雙方對(duì)處置過程的期望收益。第三種選擇是可以通過地下市場(chǎng)轉(zhuǎn)交給各種不法商販來處理。醫(yī)療垃圾作為一種具有嚴(yán)重負(fù)外部性的產(chǎn)品，它的處置過程需要政府充分發(fā)揮其職能及監(jiān)管作用。這些手段，在一定程度上，減少了醫(yī)院方銷毀醫(yī)療垃圾的其他途徑，從而也加快了醫(yī)療垃圾處置的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程。這里的動(dòng)態(tài)，主要指我們將各指標(biāo)變量采用 panel data 建立模型，進(jìn)一步描述醫(yī)療垃圾產(chǎn)量的變化趨勢(shì)，如果其總產(chǎn)量日趨增加且增幅很大，則說明了醫(yī)療垃圾問題的嚴(yán)重性及亟待解決的迫切性。 考慮政府作用的動(dòng)態(tài)模型 在動(dòng)態(tài)模型中加入政府的作用，重點(diǎn)在于考察政府在解決醫(yī)療垃圾處置缺口上所采取的各種措施的有效性，可以作為選擇政府有效措施的重要衡量 方式。根據(jù)得出的擬和較好的模型進(jìn)行醫(yī)療垃圾日產(chǎn)量的總體預(yù)測(cè)，并結(jié)合天津市醫(yī)療垃圾日處置結(jié)果，最終確定天津市醫(yī)療垃圾處置總?cè)笨凇? 所掌握的數(shù)據(jù)及所需要求解預(yù)測(cè)的數(shù)據(jù) ： A 針對(duì)于天津市所有醫(yī)院的職工人數(shù)、病床數(shù)、病床使用率、門診人數(shù)、性 質(zhì)、經(jīng)營(yíng)屬性的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)； B 30家代表性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療垃圾連續(xù)三年平均日產(chǎn)量的調(diào)查結(jié)果 C 需要利用回歸模型預(yù)測(cè)天津市所有醫(yī)院醫(yī)療垃圾平均每日總產(chǎn)量 第一步，我們根據(jù)天津市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)室的資料，對(duì)全市的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)三年內(nèi)的分布及發(fā)展情況有了一定的初步了解 ,下面僅列舉了 20xx 年的表格。但是，從?？漆t(yī)院的數(shù)量上來看，和平區(qū)內(nèi)的?？漆t(yī)院的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過于其他各區(qū)，其在總體中的作用是不能忽視的，所以，我們?cè)趯？漆t(yī)院的選取上一定要注重和平區(qū)這個(gè)特殊的轄區(qū)。同理，?？漆t(yī)院、小型衛(wèi)生院及其他診所的選取也采用了近似的方法。同時(shí)這是通過衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)室內(nèi)部人員拿到的資料，所以可靠性本人不能保證。我們定義： ① 醫(yī)療垃圾日產(chǎn)量 Yit ,這里 i 代表每一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)， t 代表被調(diào)查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在第 t 年度的平均醫(yī)療垃圾日產(chǎn)量。 ③ 病床數(shù)與使用率的乘積（有效病床 數(shù)） xit2 ，在理論部分中，我們已經(jīng)指出醫(yī) 中國(guó)最龐大的管理資料庫(kù)下載 領(lǐng)域：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué) 14 院的病床數(shù)是一個(gè)很好的變量，同時(shí)，病床的使用率作為另一個(gè)反映醫(yī)院真實(shí)就診情況的變量也具有很重要的意義。 ⑥ 關(guān)于 ?it 的假設(shè) ，初步認(rèn)為其服從 iid 的假設(shè)，可以允許我們直接用 OLS 回歸 因此，簡(jiǎn)單化模型為： Yit =?1 xit1 +?2 xit2 +?3 xit3 +?it 利用所得數(shù)據(jù)進(jìn)行回歸，得到相應(yīng)的近似參數(shù)估計(jì)量，得： 解釋變量 系數(shù) 方差 t 值 P|t| xit1 (門診人數(shù) ) xit2 （有效病床數(shù)） xit3 （職工人數(shù)） 表格 4 直接 OLS 回歸結(jié)果（模型 1） 由模型的擬和結(jié)果，我們不能完全肯定其正確性與準(zhǔn)確程度，雖然各項(xiàng)指標(biāo)基本符合檢驗(yàn)的要求。 模型為： Yit =?1 xit1 +?2 xit2 +?3 xit3 +?4 di1 +?5 di2 +?it 此外，在回歸中，我們考慮到可能存在的異方差的影響，因?yàn)閷?duì)于單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，雖然醫(yī)療垃圾的產(chǎn)量與上述各解釋變量有很強(qiáng)的相關(guān)關(guān)系，但是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身有很多特點(diǎn)我們是無法準(zhǔn)確知道的，它們可能對(duì)醫(yī)療垃圾產(chǎn)量有著不同的作用和影響，在樣本回歸中，可能產(chǎn)生一定的異方差問題， 因此，我們采用 GLS 的回歸方法，得到的結(jié)果為： 解釋變量 系數(shù) 方差 t 值 P|t| xit1 (門診人數(shù) ) xit2 （有效病床數(shù)） xit3 中國(guó)最龐大的管理資料庫(kù)下載 領(lǐng)域：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué) 16 （職工人數(shù)） di1 （性質(zhì)） di2 （經(jīng)營(yíng)屬性） 表格 5 加入 DUMMY 以后并采用 GLS 回歸結(jié)果（模型 2） 從以上兩個(gè)模型的比較我們可以看出，加入 dummy variables 后， xit1 的回歸系數(shù)發(fā)生了很明顯的變化，這對(duì)于我們未來的研究有著非常重要的意義。此外，這個(gè)數(shù)據(jù)與天津市衛(wèi)生局出據(jù)的年度報(bào)告中的數(shù)據(jù)基本相符合 10，處于可信性范圍之內(nèi)，進(jìn)一步肯定了我們的結(jié)果。 中國(guó)最龐大的管理資料庫(kù)下載 領(lǐng)域：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué) 17 最大的醫(yī)療垃圾處置中心。 按照天津市物價(jià)局規(guī)定，危險(xiǎn)廢物處理處置中心按醫(yī)療垃圾的重量收取處理費(fèi)用，每公斤 3元錢。 假說 6驗(yàn)證：根據(jù)我們上面得出的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，天津市的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療垃圾日產(chǎn)量應(yīng)該在 25 噸 — 26 噸左右，而處置中心回收的只占到 1/3，驗(yàn)證了前面理論模型中所提出的處置中心閑置及垃圾處置缺口的產(chǎn)生。醫(yī)院在這個(gè)機(jī)制中，只充當(dāng)了有效的傳輸手段，或者可以理解為一個(gè)連接了病人和垃圾處置企業(yè)載體。 H— G— E 模型 中國(guó)最龐大的管理資料庫(kù)下載 領(lǐng)域：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué) 18 即醫(yī)院（ Hospital） —— 政府（ Government） —— 企業(yè)（ Enterprise） 模型。在定價(jià)環(huán)節(jié)中，一方面，政府以稅收的形式向醫(yī)院征收處置費(fèi)用，嚴(yán)格按照其規(guī)模、病人數(shù)量、職工人數(shù)等標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真核算其醫(yī)療垃圾日產(chǎn)量予以征收。 E— G— H 模型 即企業(yè)（ Enterprise） —— 政府（ Government） —— 醫(yī)院（ Hospital） 模型。處置企業(yè)的收入完全來自于按照其定價(jià)，根據(jù)處置的醫(yī)療垃圾的數(shù)量，向相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)征收。 中國(guó)最龐大的管理資料庫(kù)下載 領(lǐng)域：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué) 19 [參考文獻(xiàn) ] [1] 《天津市區(qū)醫(yī)療垃圾產(chǎn)出現(xiàn)狀及處理對(duì)策》，何俊寶，劉政綱，戴行浩，陳小平，王永盛，《環(huán)境衛(wèi)生工程》， 1996 年第四期 [2] 《 Garbage disposal 》， Department of the Navy Bureau of Medicine and Surgery [3] 《 全國(guó)政協(xié)委員關(guān)注醫(yī)療垃圾處理問題 》， [4] 《 北京要不要建醫(yī)療垃圾處理中心》， [5] 《 醫(yī)療垃圾處理由患者埋單？ 》，《江蘇省危險(xiǎn)廢 物處置收費(fèi)管理暫行辦法》， [6] 《 Hospital Waste Disposal Issue 》， [7] 《 Waste Reduction and Disposal Options for Specific Hospital Wastes 》 [8] The Post Online (Cameroon): HYSACAM And Disposal Of Hospital Wastes [9] 《 Waste Reduction Activities for Hospitals 》， [10] 《 關(guān) 于 廣 州 醫(yī) 療 垃 圾 集 中 處 置 的 報(bào) 告 》， 中 國(guó) 環(huán) 境 報(bào) 20xx523 ， 中國(guó)最龐大的管理資料庫(kù)下載 領(lǐng)域：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué) 20 [11] 《 醫(yī) 療 垃 圾 處 理 ： 關(guān) 鍵 要 治 本 》， 人 民 網(wǎng) 20xx 年 5 月 16 日， [12] 《 Hospital Waste》， Gifford M. 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