3關(guān)于城鄉(xiāng)醫(yī)保實踐思考調(diào)研報告-預(yù)覽頁
【正文】 市）統(tǒng)籌、多部門管理，實現(xiàn)市級統(tǒng)籌，歸口到人力資源與社會保障局統(tǒng)一管理。城鄉(xiāng)居民均可根據(jù)自己的收入狀況以及對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求以戶為單位，自由選擇繳費檔次，按年繳費。四是管理服務(wù)統(tǒng)一。五是待遇標準統(tǒng)一。實施醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化后，社保部門服務(wù)人群由不到 100萬人猛增到近 700萬人，按常規(guī)配置 10000∶1 的比例投入測算，從事醫(yī)保管理人員應(yīng)達到 700 人，這對于一個人 口大市、財政小市的地區(qū)壓力是很大的。開展參保資料錄入、異地就醫(yī)核算、參保人住院身份確認、協(xié)調(diào)定點醫(yī)院清算等管理工作。 20**年，參?；颊咴讷@得基本醫(yī)保最高報銷金額 2 萬元后，新增 8 萬元和 10 萬元大額補助，比上年提高 2 萬元。我們著力在提高醫(yī)保管理服務(wù)水平，規(guī)范就醫(yī)行為，加強風險預(yù)警等環(huán)節(jié)做足做細，努力把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷引向深入。明確市、縣（市）的責 任和人社局、衛(wèi)生局、物價局等 13 個部門的工作職責，形成政府有效監(jiān)控定點醫(yī)療機構(gòu)的有效機制。推行醫(yī)保管理機構(gòu)和商業(yè)保險公司合署辦公聯(lián)合作業(yè)，把政府調(diào)控目標和保險公司利益 “ 捆縛起來 ” ，形成專業(yè)化全程監(jiān)管機制。強化定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理，制定一整套針對定點醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價制度，規(guī)范定點醫(yī)院醫(yī)療行為。湛江是老地級市，醫(yī)療衛(wèi)生資源較為豐富，擁有衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)達 950 多個，其中 5 個三級醫(yī)院、 20 個二級醫(yī)院，總體是城市強，農(nóng)村弱。從 20**年起用 6 年時間，每年市、縣兩級財政投入 1200 萬元改造 10間薄弱衛(wèi)生院， 2年扶持改造 20間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，加上中央、省扶持，今年共有 41 個衛(wèi)生院實施改造建設(shè)。實施城市醫(yī)院對口支援基層醫(yī)院的工作方案，鼓勵廣東醫(yī)學(xué)院、三、二級醫(yī)院與基層衛(wèi)生院建立對口支援和人才培養(yǎng)機制，擴大三所衛(wèi)生學(xué)校招生規(guī)模。 20**年以來，各級共投入 萬元，目前已有 103 間衛(wèi)生院光纖安裝到位，共有 75 間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的信息化系統(tǒng)已投入使用，部分已與社保聯(lián)網(wǎng)。中共中央政治局委員、 XX 省委書記汪洋同志在湛江考察調(diào)研時，對湛江提出了 “ 以人為本、民生為重，建設(shè)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)、生態(tài)文明的科學(xué)發(fā)展試點市 ” 新的奮斗目標。堅持發(fā)展依靠人民，發(fā)展為了人民，發(fā)展成果由人民共享。城鄉(xiāng)醫(yī)保市級統(tǒng)籌和 “ 五個統(tǒng)一 ”是我們解放思想、改革創(chuàng)新的重大成果。一年多來，在不斷完善管理制度、引入保險公司專業(yè)化管理的同時，積極推行管理信息化建設(shè)，加強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院信息化建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)保辦、保險公司和定點醫(yī)院信息數(shù)據(jù)三方共享，大大地提高了管理水平和運行效率，確保醫(yī)保基金運行安全。 （一）完善醫(yī)療保障體系。以建設(shè)示范衛(wèi)生院為引領(lǐng)，以改造薄弱衛(wèi)生院為重點，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)提高到一個新的水平。把城鄉(xiāng)醫(yī)保納入縣（市）政府的考核內(nèi)容，重點考核參保率、住院率、住院人均費用、基金結(jié)余等任務(wù)指標。繼續(xù)加大城鄉(xiāng)醫(yī)保信息化建設(shè)投入，重點加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院信息化建設(shè)，總結(jié) XX 縣區(qū)試點做法，力爭明年全面實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)醫(yī)管、醫(yī)院、商業(yè)保險三方共享。 （五）穩(wěn)步推進國家基本藥物制
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1