動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷-預(yù)覽頁
【正文】 咳嗽咯痰等，納眠差，二便調(diào)。 ? ?？魄闆r： 神清，查體合作，對答合理。 右側(cè)額部痛覺稍過敏 ，生理反射正常，四肢肌力、肌張力正常。 ? 實驗室檢查： 未復(fù)。 病因十分復(fù)雜 ,診斷有一定困難。眼內(nèi)肌與眼外肌多不同時 受損，支配眼外肌的動眼神經(jīng)核支配雙側(cè)眼肌，故核性很少單獨損害一眼，多為雙側(cè)完全或不完全性麻痹。 ? 動眼神經(jīng)纖維自該核發(fā)出至腦干前的一段神經(jīng)纖維病損的特點：因為在此部動眼神經(jīng)纖維較分散，故表現(xiàn)為不完全性損傷，完全性的損傷少見；此處病變多合并有其附近組織病損的癥狀與體癥，如紅核、黑質(zhì)和該部的錐體系常被損傷。 ? 眼肌麻痹 小腦共濟失調(diào)綜合征（ Nothnagel綜合征）： 損傷位于中腦背蓋偏外導(dǎo)致紅核、動眼神經(jīng)、小腦上角聯(lián)系纖維受累，表現(xiàn)為：同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹＋對側(cè)肢體震顫＋小腦共濟失調(diào)。體癥可為動眼神經(jīng)麻痹的早期表現(xiàn) 。 常見疾病 ? 動脈瘤 動眼神經(jīng)出腦干后穿行于大腦上動脈與小腦后動脈之間，此處的動脈瘤壓迫或破裂可致動眼神經(jīng)麻痹。由于海綿竇被阻塞，致使眼球突出、眼瞼及結(jié)膜水腫、視神經(jīng)乳頭水腫。因為外展神經(jīng)位于 III、 IV、 V1腦神經(jīng)的內(nèi)側(cè)，故海綿竇綜合征外展神經(jīng)受損相對較晚。 ? 此類動眼神經(jīng)麻痹多為眼外肌受累 ,眼內(nèi)肌一般不受累 ,這因為交感纖維在神經(jīng)干外部 ,故對壓力敏感 ,其血供主要來自軟腦膜的豐富吻合支。(3)癥狀可持續(xù)數(shù)天或數(shù)月 。 ? 本中老年人多見，男性稍多，急性或亞急性起病 ,病程平均 4個月。 , March 27, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 :32:5710:32:57March 27, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 上午 10時 32分 57秒 上午 10時 32分 10:32: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 10:32:5710:32:5710:32Monday, March 27, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023年 3月 27日星期一 10時 32分 57秒 10:32:5727 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 :32:5710:32Mar2327Mar23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 2023年 3月 27日星期一 上午 10時 32分 57秒 10:32: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自
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