《某醫(yī)院感染控制程序》-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 兩次到病房，監(jiān)測(cè)術(shù)后患者在病房的院內(nèi)感染發(fā)生情況，并填寫(xiě) 《住院手術(shù)患者院感監(jiān)測(cè)登記本》。 管床醫(yī)師在患者的次要診斷中發(fā)現(xiàn)或確診傳染病時(shí)，按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定采取積極有效的隔離措施，并及時(shí)向醫(yī)院感染辦公室報(bào)告，院感辦負(fù)責(zé)上報(bào)醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院感染管理委員會(huì)及上級(jí)部門(mén)。院感主管每月隨機(jī)檢查并記錄。 各臨床科室將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄、登記；院感主管將抽查結(jié)果進(jìn)行登記，并將結(jié)果反饋給相關(guān)科室，由各臨床科室院感聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)將報(bào)告單貼在《 消毒滅菌效果環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)表》 上。 對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的處理 進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品不合格時(shí)，院感主管通知相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，立即封存（發(fā)出的要收回）該類(lèi)物品，按《糾正和預(yù)防措施控制程序》的相關(guān)規(guī)定實(shí)施，查找原因，繼續(xù)監(jiān)測(cè)，直 至合格，必要時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部，由院感主管跟蹤糾正預(yù)防措施的落實(shí)。接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后必須洗手；接觸血液、體液和被污染的物品時(shí)必須戴手套，脫手套后洗手。 /支持性文件 《院內(nèi)感染管理制度》 《衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理文件匯編》 《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》 《工作環(huán)境管理程序》 《糾正和預(yù)防措施控制程序》 《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》 記錄 編號(hào) 記錄名稱(chēng) 保存地點(diǎn) 保存年限 《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》 《 ICU 患者院感監(jiān)測(cè)及臨床疾病分類(lèi)登記本》 《住院手術(shù)患者院感監(jiān)測(cè)登記本》 《使用中消毒液濃度監(jiān)測(cè)表》 《院感雙向反饋表》 《消毒滅菌效果環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè) 表》 《醫(yī)院感染月報(bào)表》 《消毒滅菌效果環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)季度報(bào)表》
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