心血管系統(tǒng)藥理（2）治療充血性心力衰竭的藥物-預(yù)覽頁
【正文】 蘭） 毒毛花苷 k (strophanthink) 靜注，生效快，治療 CHF危急癥狀。 ? 3. 心臟毒性 ：室性早搏 室速 室顫 、 房室傳導(dǎo)阻滯 、 竇緩 。 地高辛能改善癥狀，降低再入院率，減少CHF惡化所致的病死率與住院率，但對(duì)總病死率無影響。伴房顫的 CHF最佳 ? 優(yōu)點(diǎn)： 作用較持久，可口服 , 有神經(jīng)內(nèi)分泌作用。③ ↑ 心排出量。 ? 3．降低病死率，延長(zhǎng)存活期。 第二十三章 治療充血性心力衰竭的藥物 充血性心力衰竭（ congestive heart failure, CHF） : 在適當(dāng)?shù)撵o脈回流下，心排出量減少，不能滿足機(jī)體需要的一種病理狀態(tài)。 ? 2．防止心肌繼續(xù)損害并延緩自然病 程。②不增加甚至 降低衰竭心肌的耗氧量 。 [臨床應(yīng)用 ] ? 1. CHF： ? 收縮性心功能障礙。 隨訪 。 ? (3) 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 [不良反應(yīng) ] ? 1. 胃腸道反應(yīng) : 早期中毒癥狀 ? 2. 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 : 眩暈 、 頭痛 、 失眠 、 譫 妄 、 視覺障礙 。 ? 排鉀利尿藥致低血鉀，加重其毒性。 （ 4） ↓ 醛固酮釋放 ， ↓ 水鈉潴留 。 小劑量即有效，治療時(shí)間不少于半年 機(jī)制： ↓ AngⅡ 生成，阻斷 AngⅡ 致肥厚、促生長(zhǎng)及誘導(dǎo)原癌基因表達(dá)的作用。 不良反應(yīng)少，不易致咳嗽，血管 神經(jīng)性水腫。 嚴(yán)重 CHF—— 靜注呋塞米； ACEI+螺內(nèi)酯 螺內(nèi)酯：醛固酮拮抗藥 （四） β受體阻斷藥 作用機(jī)制： 1. 抗交感作用 : ① ↓CA 對(duì)心肌的損害 。 20多個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) ,10000例 NYHA心功能 Ⅱ 、 Ⅲ 級(jí)患者，長(zhǎng)期應(yīng)用 β阻斷劑治療，死亡率降低 34%。 合用利尿藥、 ACEI、地高辛。 2. 擴(kuò)張冠狀血管，抗心肌缺血。 二、 非強(qiáng)心苷類正性肌力藥 β受體激動(dòng)藥、 PDEI 磷酸二酯酶抑制劑（ PDEI） 米力農(nóng)（ milrinone） 維司力農(nóng)（ vesnarinone） 作用： ↓PDEⅢ ， ↑ 心肌細(xì)胞內(nèi) cAMP， ↑ 心收縮性，擴(kuò)張血管。 擴(kuò)張動(dòng)脈， ↓ 外周阻力， ↓ 心后負(fù)荷、↑ 心排出量， ↑ 動(dòng)脈供血。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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