心臟疾病的生物化學(xué)標(biāo)志物-預(yù)覽頁
【正文】 存在著多達(dá) 60種氨基轉(zhuǎn)移酶，丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶（ ALT）和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ AST）是其中最重要的兩種。 ?心力衰竭 心功能不全 第二節(jié) 冠心病危險因素學(xué)說 ? 一 .概述 （一）危險因素的概念 （二）危險因素的認(rèn)識和發(fā)展 危險因素不等于病因 危險因素不是診斷指標(biāo) 同一疾病可能有多種危險因素 第三節(jié) .急性心肌損傷生物化學(xué)標(biāo)志物 一 .歷史演變 ? 天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ AST）和羥丁酸脫氫酶（ HBDH）和上述兩種酶作為一組測定項目，用于論斷 AMI。 ?心肌疾病 心肌肥厚、擴(kuò)張、纖維化、壞死。隨著有更好方法，如電泳法、免疫法和化學(xué)抑制法測 LD同工酶，已無必要再測定此酶以診斷 AMI。 ?LD及其同工酶常用于肝臟疾病的診斷和鑒別診斷 ， 由于肝細(xì)胞中主要為 LD1， 在肝實質(zhì)病變時常出現(xiàn) LD5＞ LD4， 但由于正常血清中 LD5含量很少 ， 不少病例就是出現(xiàn)同工酶異常 LD5＞ LD4時 ， 總 LD活性仍為正常 ， 故 LD同工酶檢查陽性率遠(yuǎn)高于總 LD， 一般在膽道疾患或梗性黃疸早期未累及肝實質(zhì)時 ， 不出現(xiàn) LD5＞LD4， 仍為 LD4＞ LD5。測定酶活性時必須加入巰基化合物， N乙酰半胱氨酸（ NAC）是目前最常用的激活劑。從測定原理來分，可分為測酶活性與酶質(zhì)量兩大類方法。 ? 80年代早期德國學(xué)者根據(jù)此結(jié)果認(rèn)為 AMI患者血中存在著滅活的 CK。 其主要缺點是靈敏度較差 。 目前有些國外學(xué)者認(rèn)為在診斷 AMI不需要同時作許多酶 ， 只 要 單 測 CK一 項 即 可 。主要功能參與調(diào)節(jié)肌肉收縮速度和力量 。 B:在無鈣離子時 ， 肌纖維松弛狀態(tài)時 ， 肌鈣蛋白－原肌球蛋白－肌動蛋白互相作用模式 。 TnT是判斷各種心肌保護(hù)措施的有效指標(biāo)。 ?2. cTnI的臨床意義 ? 急性心肌梗塞。確定心肌再灌注，作溶栓治療效果的監(jiān)測指標(biāo)。正常人血清參考范圍 ，＞ 75μg/L是 AMI診斷的臨界值。 ? （二） .臨床應(yīng)用 Mb是 AMI的早期指標(biāo)，敏感性較高，升高時間早。 AMI確診后 Mb可作為預(yù)測發(fā)生再梗塞的
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