醫(yī)院藥學的機遇與挑戰(zhàn)-預覽頁
【正文】 醫(yī)院政府 “埋單” ； 社會藥店收多少各藥店自行決定 ?國外處方調(diào)劑費很高：加拿大 7加幣 /1藥；英國 3英磅 /1藥 ?還有其他藥師收費項目：咨詢、 PIVAS、臨床藥師服務等， PIVAS：澳洲基本費 、加一種藥 4～ 6澳元；美國： 25～ 125美元、 TPN調(diào)配費 854美元 21 （ 7）充分利用有利形勢發(fā)展醫(yī)院藥學 ?要努力建立與建設 臨床藥學學科 ?要充分用好用足有關的法律法規(guī) ?要加速醫(yī)院藥學轉型和藥師觀念與職責轉變 ? 要加速提升藥學部門的整體素質(zhì)、補充專業(yè)知識與技能，培養(yǎng)高水平專業(yè)技術人才 ?要加加速臨床藥師制建設 ?要在促進合理用藥和患者用藥安全中，充分發(fā)揮藥學專業(yè)和藥師的作用 ? 要充分掌握和應用國際上有關醫(yī)院藥學的“四新” ? 醫(yī)院藥學要轉向臨床、面對患者的發(fā)展方向 ? 實施個體化給藥方案，開展 藥物基因組學 22 ?“醫(yī)改方案” 的公布，對醫(yī)院藥學發(fā)展和發(fā)揮藥師作用有利 ?醫(yī)藥衛(wèi)生體制得到了初步的理順，有利于排除干擾，對醫(yī)院藥學發(fā)展和發(fā)揮藥師作用有利 但仍會有各種干擾、要有思想準備 23 （ 1）建立臨床藥師制建設意義深遠 ?為醫(yī)院藥學發(fā)展明確了方向：面向臨床、直接服務于患者 ?促進了臨床藥學發(fā)展和藥師作用的發(fā)揮 ?推進了醫(yī)療團隊建立，臨床藥物治療模式重大改革 ?推動了藥學教育改革，促進臨床藥學專業(yè)的建立 ?初步建立了適宜的、在職臨床藥師培養(yǎng)模式和臨床藥師工作模式 ?有關部門、醫(yī)院領導、醫(yī)護界的主重視，媒體報道增加 24 （ 2）走向臨床，面向患者，直接參與臨床用藥 ?首先要明確醫(yī)院藥學（藥學部門）和藥師的定位與職責 ?醫(yī)院藥學是醫(yī)院醫(yī)療工作：醫(yī)、藥、護、技四大技術支持系統(tǒng)之一 ，“醫(yī)”處于醫(yī)療運行中的主導地位 ?醫(yī)院藥學是應用型藥學分支學科、是醫(yī)院技術科室；兼有藥事監(jiān)管職能；藥師是運用藥學專業(yè)知識為患者提供用藥服務 ?藥學部門和藥師職責核心：以病人為中心 , 促進藥品合理使用 , 與醫(yī)師、護師等醫(yī)務人員共同為患者藥物治療負責，維護患者用藥權益、特別是用藥安全 25 （ 3）建立臨床藥師制 , 培養(yǎng)臨床藥師 , 直接參與臨床用藥 ?衛(wèi)生部于 2023年 1月公布 《 醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定 》 提出：要逐步建立臨床藥師制 ?為什么要建立臨床藥師制 ?從理論上講： ?我國經(jīng)濟基礎的完善與提升 ， 要求屬上層建筑的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的改革和完善 ?要求建立 “ 適宜衛(wèi)生人力 ” 資源概念：各專業(yè)技術人員水平相當 、知識結構合理 、 素質(zhì)好 、 能緊密合作的衛(wèi)生技術隊伍 ?生活水平提高 ， 要求醫(yī)院藥學和藥師工作滿足民眾健康需求 26 ?醫(yī)藥流通領域惡性競爭嚴重，假劣藥形勢嚴峻，患者用藥風險增大 ?企業(yè)太多、太濫 ， 準入門檻太低 ?藥品低水平重復生產(chǎn)太多、太濫，藥品準入門檻太低、缺規(guī)范 ?“一藥多名”，“一藥多劑型、多規(guī)格”太多、太濫，缺規(guī)范 27 ?藥品準入混亂：缺乏科學性、規(guī)章制度、門檻低、隨意性大，如氟喹諾酮類藥 ?批準隨意“創(chuàng)造新藥”，如 β內(nèi)酰類抗生素＋酶抑制劑： ?頭孢曲松 /舒巴坦：兩者 t1/2相差很大， 6～ 8h：1h，難起到協(xié)同作用 ? 一代頭孢 /酶抑制劑：一代頭孢抗菌譜主要是G＋ 菌 ?一代頭孢 /TMP：兩者作用機制不同 28 ?不合理用藥嚴重而普遍 ?抗菌藥橫斷面使用率高出國外近一倍 ?據(jù)調(diào)查： 178所三甲醫(yī)院住院患者抗菌藥橫斷面使用率 ％ ?國外發(fā)達國家為 25％～ 40％ ?WHO調(diào)查：國際平均值為 30％ 29 ? 06年全國 158家三甲醫(yī)院住院患者抗菌藥使用率調(diào)查 年均值 ％ ? 07年全國 124家三甲醫(yī)院圍手術期預防用藥百分率（均值） ?Ⅰ 類切口： ％； Ⅱ 類： ％； Ⅲ 類 100％ ?預防用藥：檔次高；時間長 (均值 ) ；給藥時間不當 , 1/2手術后給藥 ? 07年 124家三甲醫(yī)院非手術住院患者抗菌藥使用率： ％ （
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1