【正文】 境。 自然環(huán)境和生活居住環(huán)境是各種環(huán)境因素組成的綜合體，環(huán)境因素按其屬性可分為生物性、化學(xué)性、物理性和社會心理 4類 。例如： ﹙ 1﹚ 煤 炭燃燒； ﹙ 2﹚ 水俁??； ﹙ 3﹚ 痛痛病。如 光化學(xué)煙霧 物理因素 社會心理因素 二、人類與環(huán)境的關(guān)系 人與環(huán)境的統(tǒng)一性 機體與環(huán)境的相互作用 三、生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡 生物圈 (biosphere)：地球上的一切生物都生活在 地球表層，這個有生物體存在的地球表層叫生物圈。 因嚴重的環(huán)境污染而引起的區(qū)域性疾病叫公害病（ public nuisance disease ）。 DDT 在環(huán)境中的濃集作用 環(huán)境狀態(tài) 環(huán)境中濃度（ PPM ） 濃集系數(shù) 海水 Ⅹ 105 藻類植物 Ⅹ 102 Ⅹ 102 魚類 Ⅹ 104 水鳥類 Ⅹ 106 生物轉(zhuǎn)化 三、環(huán)境污染物的吸收、分布、代謝和排泄 一）、環(huán)境污染物的吸收 環(huán)境污染物經(jīng)各種途徑通過機體生物膜進入血液的過程稱為吸收（ absorption ）。 靶器官：有毒化學(xué)物質(zhì)有選擇性地作用的組織或器官叫靶器官（ target an ）。 最大無作用劑量 (maximal no effect dose ,ED0 )指有毒化學(xué)物質(zhì)在一定時間內(nèi)，按一定方式與受試動物接觸，采用現(xiàn)代的檢測方法和最靈敏的觀察指標不能發(fā)現(xiàn)任何損害作用的最高劑量。 2）、慢性危害環(huán)境中低濃度有毒、有害物質(zhì)長期反復(fù)作用于人體則可發(fā)生慢性危害。 負離子對健康的益處： （ 1）、調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)的興奮和抑制功能，縮短感覺時值和運動時值。 大氣污染的主要來源 （ 1）、工業(yè)企業(yè) （ 2）、交通運輸 （ 3）、生活爐灶 二）、大氣污染對人體健康的危害 大氣污染對人體健康的直接危害 （ 1）、急性中毒 當大氣污染物的濃度在短期內(nèi)急 劇增高，使周圍人群吸入大量污染物而造成急性中 毒。 （ 3）、變態(tài)反應(yīng) 大氣中某些污染物如甲醛，某些石油制品的分解產(chǎn)物均能使機體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)。 經(jīng)氧化凝結(jié)而成 。 D． 酸雨腐蝕建筑物 ， 破壞輸水管網(wǎng) ， 使水質(zhì)惡化 。 全球氣候變曖 ① 可使兩極冰山融化 ， 海平面上升 ，陸地面積減少 。 三）、大氣中幾種常見污染物對健康的影響 二氧化硫 來源：主要來自煤、石油、天然氣的燃燒，以及有 色金屬冶煉、鋼鐵、化工、煉油和硫酸廠等的生產(chǎn) 過程也可排放 SO2。是 COPD的主要原因之一 。 標準：居住區(qū)大氣中 SO2 一次最高容許濃度為 。 來源： 燃料燃燒，交通運輸，以硝酸、氮肥、炸藥、染料等生產(chǎn)過程。慢性毒作用主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合癥。 對健康的危害： 1） 引起上呼吸道 、 支氣管及肺 部炎癥 。 標準：一次最高容許濃度 mg/M3 日平均最高容許濃度 mg/M3 多環(huán)芳烴 是指含有兩個或兩個以上苯環(huán)并稠環(huán)形成聯(lián)接的芳香烴類化合物的總稱 （ PAH） 。8二羥 。 降水特點：水質(zhì)較好。 地下水：是由降水和地面水經(jīng)土壤地層滲透到地面以下而形成 。 2） 、 深層地下水：指在第一個不透水層以下的地下 水 特點：水質(zhì)水量較穩(wěn)定 ， 細菌數(shù)少 ， 硬度大 ， 溶解 氧少 。 毒理學(xué)指標 15項 細菌學(xué)指標 放射性指標 三、水污染與疾病 一）、水體污染的主要來源 生物性污染 化學(xué)性污染 水體富營養(yǎng)化 物理性污染 熱污染 二）、水生物性污染對人體健康的危害 三）、水化學(xué)性污染對人體健康的危害 汞 污染來源 危害 四、改良飲用水質(zhì)的衛(wèi)生對策 一）水源選擇及衛(wèi)生防護 水源選擇及衛(wèi)生要求 1）、水質(zhì)良好 2）、水量充足 3）、便于防護 4）、經(jīng)濟、技術(shù)上合理 水源水的衛(wèi)生防護 二）、水的凈化 飲用水的凈化包括混凝沉淀和過濾，其目的降 低水中的懸浮物質(zhì)和 膠體物質(zhì)，清除水中可能存在的原蟲包囊以及降低水中微生物含量，改善水的感 官性狀。凡含氯化合物中氯的化合價大于 1者稱為有效氯，具有殺茵作用。次氯酸對病毒的作用在于對核酸的致死性破壞。加氯量 =需氯量 +余氯。因此氧化消毒時 PH值不宜太高。 （ 4）、水的渾濁度 用氯消毒時，必須使 HOCL和 OCL直接與細菌接觸，才能達到殺茵效果。如水中細菌過多，則消毒后水中的細菌就不易達到衛(wèi)生標準的要求。 缺點：消毒后列持續(xù)殺茵作用，每支燈管處理水量有限耗資大。 O3消毒的優(yōu)點；對細菌 、 病毒的殺滅效果均較高 ， 且用量少 ， 接觸時間短 ， 在 PH值 — 圍內(nèi)均有效 。 機體缺碘 可引影響甲狀腺激系的合成 ， 使血中甲狀腺激素水平降低 ， 甲狀腺發(fā)生代償性增大 。某些地區(qū)經(jīng)補充碘后也無明顯下降。氰化物進入門體內(nèi)可形成硫氰酸鹽。 （ 4）其它原因：有人發(fā)現(xiàn)，某些病區(qū)居民膳食中 VA、 VC、B12不足可使甲狀腺腫，因為維生素是氧化還原的酶的重要組成成分，因此 IDD是以碘缺乏為主的多種營養(yǎng)素缺乏癥。 3）、流行病學(xué)特征 碘缺乏病是一個世界性的地方病 ， 全世界有 110個國家流行此病 。 累積查出地方性甲狀腺腫病人 3500多萬 ， 地方性克汀病人 20多萬 。 地方性克訂病 1）、發(fā)病機理 在胚胎期由于外環(huán)境缺碘，胎兒的甲狀腺激素供應(yīng)不足，使其生長發(fā)育受到一系列障礙。 2）、臨床表現(xiàn) 克汀病的臨床表現(xiàn)分為三型。 C）混合型 有上述兩型的特點。即食鹽中加碘化鉀或碘酸鹽，碘化鉀含量以 1/2~1/5萬為宜。 二）、地方性氟病 地方性氟病又稱地方性氟中毒。 除上海市 外 ， 全國各省市自治區(qū)均有不同程度的流行 。（ 1）年齡分布 氟斑牙的發(fā)病年齡，主要 和飲用高氟水起始年限有關(guān)。（ 2）性別 分布地方性氟病的發(fā)生與性別無關(guān)。 （ 2） 生活燃煤污染型病區(qū)；由于采用落后的燃燒方式含 高氟劣質(zhì)煤而污染了室內(nèi)空氣 ， 食物和飲水 ， 使居民攝入 大量氟引起的地方性氟中地區(qū) 。 烤干的糧食含氟 量達 ~。 發(fā)病機理 （ 1） 對鈣磷代謝的影響：過量的氟進入人體后與鈣結(jié)合成氟化鈣 ， 主要沉積于骨組織 ， 少量沉積于軟骨中 ， 使骨質(zhì)硬化 ， 密度增加 ， 甚至骨膜 、 韌帶及肌腱等硬化 ， 從而引起一系列癥狀 。 但當體內(nèi)進入過量氟時 ， 大量的氟沉積于牙組織中 ， 可致牙軸質(zhì)不能形成正常的棱晶結(jié)構(gòu) ， 而形成不規(guī)則的球狀結(jié)構(gòu) ， 產(chǎn)生斑點 ， 在此不規(guī)則的缺陷處色素沉著 。 臨床表現(xiàn) 1）、氟斑牙 （ 1）、白堊型 牙齒無光澤、粗糙、似粉 筆狀； （ 2）、著色型 牙面呈微黃，黃褐或褐色； （ 3）、缺損型 牙釉質(zhì)受損脫落，呈點狀，片狀或地圖 形狀，或呈廣泛的黑褐色斑塊，且有殘窩或花斑樣缺損，深度僅限于釉質(zhì)。但不伴體溫升高和關(guān)節(jié)腫脹，不受氣候改變的影響。主要體證是脊柱和四肢大關(guān)節(jié)活動受限，肢體變形。 預(yù)防措施： 1） 飲水型：改用低氟水源；飲水除氟：集中式給水可采用活性氧化鋁法 。 砷吸收快，排出較慢，故具有蓄積性，易富集在富含巰基 的表皮組織如皮膚、毛發(fā)、指甲中。近年來報道，砷還有致突變、致畸和潛在致癌作用。可發(fā)展至軀干，四肢皮膚。（ 5）四肢血管神經(jīng)功能紊亂，可導(dǎo)致微循環(huán)障礙，嚴重者肢體血管變窄，甚至發(fā)展到肢體末端皮膚變