【正文】 鈉鹽的平衡 來源：食物 （幾乎全部由小腸吸收） 排出途徑： 尿液、汗液、糞便 代謝特點(diǎn) ： 排出量 =攝入量 無機(jī)鹽的平衡 —— 鉀鹽的平衡 來源：食物 （絕大多數(shù)被吸收） 排出途徑： 尿液、糞便 代謝特點(diǎn) ： 多吃多排 少吃少排 不吃也排 鈉鹽、鉀鹽平衡 來源 去路 體內(nèi)存在 排出特點(diǎn) 鈉 食鹽 ① 腎臟排尿 ②皮膚排汗 ③大腸排便 主要在細(xì)胞外液中 多吃多排 少吃少排 不吃 不 排 鉀 食物 ① 腎臟排尿 ②大腸排便 主要在細(xì)胞內(nèi)液中 多吃多排 少吃少排 不吃 也 排 三、水和無機(jī)鹽平衡的調(diào)節(jié) （難點(diǎn)、重點(diǎn)、綜合性強(qiáng)） 1. 腎臟的結(jié)構(gòu)和尿的形成過程： 腎臟的結(jié)構(gòu) 水和無機(jī)鹽是怎樣維持平衡的？ 腎臟與水鹽的平衡有關(guān) 腎小球 （ 血管球 ） 腎 腎小體 單 腎小囊 位 腎小管 尿液形成的過程 腎小球的濾過作用 —— 形成原尿 腎小管和集合管的 重吸收 作用 腎小管、集合管的 分泌作用 血漿、原尿、尿液成分比較 水 蛋白質(zhì) 葡萄糖 尿素 尿酸 無機(jī)鹽 血漿 900 ～930 70 ～ 80 1 原尿 970 微量 1 尿液 950 0 0 水平衡的調(diào)節(jié) (實(shí)質(zhì)還在討論內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)） 飲水不足、失水過多、吃食物過咸 細(xì)胞外液 滲透壓 升高 刺激 興奮 大腦皮層 產(chǎn)生 下丘腦 分泌 釋放 抗利尿激素 促進(jìn) 腎小管集合管對(duì)水的重吸收 尿量減少 垂體后葉 渴覺 結(jié)果 ? 下丘腦滲透壓感受器 增加下丘腦、垂體及其它內(nèi)分泌腺位置示意圖 . 解決學(xué)生對(duì)下丘腦、垂體、腎上腺、胰腺、胰島等腺體的空間位置及相互關(guān)系認(rèn)識(shí)上的困難 。 ，保證機(jī)體細(xì)胞，特別是心肌細(xì)胞的正?；顒?dòng)。 人體的穩(wěn)態(tài) 血糖的調(diào)節(jié) [教學(xué)建議 ] 血糖的平衡及其調(diào)節(jié) ， 既是內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要內(nèi)容 ， 也與神經(jīng)調(diào)節(jié) 、 激素調(diào)節(jié) 、 體溫調(diào)節(jié) 、 糖類代謝 、 蛋白質(zhì)代謝密切相關(guān) ， 同時(shí)與水的功能亦有密切關(guān)系 ， 在糖代謝中 ， 激素的協(xié)同作用和拮抗作用都有充分體現(xiàn) 。 ? （ 2）本節(jié)課內(nèi)容與人體健康聯(lián)系緊密，涉及到了多種血糖失衡癥，善于引導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)對(duì)實(shí)際問題加以解釋和說明。 ? （ 2）增加肌肉細(xì)胞對(duì)葡萄糖的通透性，這主要是促進(jìn)細(xì)胞膜上的易化擴(kuò)散過程。 分析胰島素與胰高血糖素 在血糖調(diào)節(jié)中的關(guān)系 ? 胰島素分泌調(diào)節(jié) ：三方面 ,胰高血糖素可直接 刺激 胰島B細(xì)胞分泌胰島素 ,又可通過提高血糖濃度間接促進(jìn)胰島素分泌 :下丘腦通過有關(guān)神經(jīng)作用抑制或促進(jìn)胰島素分泌 胰高血糖素分泌調(diào)節(jié) ：三方面 ,胰島素可直接作用于胰島 A細(xì)胞 ,抑制 其分泌 ,也可通過降低血糖濃度間接促進(jìn)胰高血糖素分泌 :下丘腦通過有關(guān)神經(jīng)作用抑制或促進(jìn)胰高血糖素分泌 血糖的調(diào)節(jié)還涉及到其它激素 生長(zhǎng)激素 :抗胰島素及抑制糖原分解和葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞氧化 促腎上腺皮質(zhì)激素 :阻礙肌糖原氧化，促進(jìn)肝糖原合成 ， 使胰島素作用減弱 ， 阻止糖的氧化分解 。主要特點(diǎn)是成年發(fā)病，病情較輕，發(fā)展較慢，胰島 B細(xì)胞正?；蜉p度減少，血中胰島素正常、增多或降低，肥胖者多見，一般可不依賴胰島素治療。引導(dǎo)學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證下丘腦具有此功能？ （ 4） 體溫平衡中的神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)過程。 第二節(jié) 免疫 強(qiáng)調(diào)免疫調(diào)節(jié)在穩(wěn)態(tài)維持中的作用 穩(wěn)態(tài)并不意味著 恒定 不變，而是指一種可變的 相對(duì)穩(wěn)定 的狀態(tài)，這種狀態(tài)是靠完善的調(diào)節(jié)機(jī)制抵抗外界環(huán)境的變化來維持的。 ? （ 2）充分利用學(xué)生已有的預(yù)防接種的經(jīng)歷和科學(xué)發(fā)現(xiàn)的故事理解抗原、抗體及抗原之間的關(guān)系 ? （ 3）綜合整個(gè)的免疫過程，比較各種免疫細(xì)胞的區(qū)別及關(guān)系 ? （ 4）充分利用教材中體液免疫和細(xì)胞免疫示意圖，由師生共同歸納出體液免疫和細(xì)胞免疫三個(gè)階段，比較出體液免疫和細(xì)胞免疫區(qū)別和聯(lián)系。 免疫分子 — 包括抗體 、 淋巴因子 引起免疫反應(yīng)的抗原 脊髓灰質(zhì)炎病毒 流感病毒 棒狀桿菌 肺炎雙球菌 花粉 大腦腫瘤細(xì)胞 抗原的特性： 異物性 （進(jìn)入人體的外來物質(zhì)、自身組織或細(xì)胞） 大分子性 （分子量通常大于 10000的物質(zhì)） 特異性 最重要特性 （只能與相應(yīng)的抗體或效應(yīng) T細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合，特異性與抗原決定簇有關(guān)。 大多數(shù)天然抗原分子結(jié)構(gòu)復(fù)雜，表面具有許多相同和不同的抗原決定簇，每一種功能性抗原決定簇可引起一種特異性抗體產(chǎn)生。不同的抗體某些部分氨基酸序列各不相同，決定抗體的特異性。 干擾素 病毒感染的細(xì)胞能產(chǎn)生一種因子，作用于其他細(xì)胞干擾病毒的復(fù)制。 —— 摘自 《 醫(yī)學(xué)免疫學(xué) 》 ? ② 效應(yīng) T細(xì)胞攻擊破壞被細(xì)菌侵染的靶細(xì)胞，一可抑制細(xì)菌的繁殖速度，二將其暴露于外，遭受吞噬細(xì)胞、抗體等免疫系統(tǒng)的攻擊，并最終消滅。 體液免疫與細(xì)胞免疫的關(guān)系 : 既各有獨(dú)特的作用，又相互配合，共同發(fā)揮 免疫作用?？蛇\(yùn)用比較的方法對(duì)過敏原、抗原；過敏反應(yīng)與正常的免疫反應(yīng)進(jìn)行分析比較，澄清兩個(gè)生理反應(yīng)的區(qū)別。 ㈠ 過敏反應(yīng) １、過敏反應(yīng)概念：已免疫的機(jī)體在再次接受相同物質(zhì)的刺激時(shí)所發(fā)生的反應(yīng)。但是，在某些特殊的情況下，如果半抗原和大分子蛋白質(zhì)結(jié)合以后，就獲得了免疫原性而變成完全抗原，也就可以刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體和效應(yīng)細(xì)胞。如自己不能找出可請(qǐng)醫(yī)生用醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行測(cè)定。 ２、幾種自身免疫病： （ 1） 風(fēng)濕性心臟病 風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)稱風(fēng)心病，由釀膿鏈球菌感染引起。累及多器官，癥狀時(shí)輕時(shí)重。 后天性免疫缺陷?。杭膊』蚱渌蛩匾?，病人喪失部分或全部的免疫能力。 1981年在美國發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)已蔓延到全世界。 Human………….. 人類 Immunodeficiency…… ….. …….. 免疫力缺乏 Virus……..…….. 病毒 艾滋病病毒 :(HIV) ㈣ 免疫學(xué)的應(yīng)用： １、免疫預(yù)防 免疫預(yù)防 又稱預(yù)防接種。輸入的抗體常稱為抗毒素。 每個(gè)人的細(xì)胞表面都有一組與別人不同的組織相容性抗原 (HLA)，如果移植的器官與病人的 HLA不一致，病人的免疫系統(tǒng)就會(huì) “ 認(rèn) ” 出這是 “ 非己 ” 物質(zhì)而加以排斥，從而導(dǎo)致器官移植手術(shù)失敗。 （ 2） 特異性 : 激素通過血液循環(huán)運(yùn)送到全身傳遞各種信息，選擇性地作用于特定的器官、腺體、細(xì)胞（靶器官、靶腺、靶細(xì)胞），例如：甲狀腺激素幾乎對(duì)全身的細(xì)胞都起作用，提高細(xì)胞代謝速率等功能。 （ 6）激素調(diào)節(jié)比神經(jīng)調(diào)節(jié)慢，但作用持久。下丘腦調(diào)節(jié)肽已知的有九種：促甲狀腺激素釋放激素、促性腺素釋放激素、生長(zhǎng)素釋放抑制激素、生長(zhǎng)素釋放激素、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素、促黑素細(xì)胞激素釋放因子、促黑色細(xì)胞激素釋放抑制因子，催乳素釋放因子、催乳素釋放抑制因子。 當(dāng)外周靶腺激素在血中濃度升高時(shí) ， 將反饋于下丘腦和腺垂體 ， 主要是負(fù)反饋 ， 使相應(yīng)的釋放激素 （ 或因子 ） 和促激素分泌減少 ， 從而使外周靶腺激素在血中濃度維持正常水平 。 ） （ 177。 ? （ 4）水平衡調(diào)節(jié)：下丘腦控制排水的功能是通過改變抗利尿激素的分泌來完成的。 ? 胰島素：胰島素是唯一能降低血糖濃度激素 ， 一旦缺乏則會(huì)引起糖尿病 。 也可以向正常動(dòng)物或摘除某種內(nèi)分泌腺的動(dòng)物體內(nèi) ， 注射該腺體的提取物或移入該腺體的組織 ， 觀察效果 ,看摘除動(dòng)物的喪失的功能是否能夠恢復(fù) 。 ? 分析實(shí)驗(yàn)： 胰腺是哺乳動(dòng)物體內(nèi)的一種腺體 ， 其中分布有血管和神經(jīng) 。 假設(shè) 實(shí)驗(yàn)過程 實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象 假設(shè)一：胰液的分泌只是由神經(jīng)調(diào)節(jié)引起的 。 大多數(shù)激素的半衰期在 10~30分鐘之間。 ： CO2 細(xì)胞的 呼吸作用 頸動(dòng)脈壁上的 化學(xué)感受器 血液的 傳送 腦干的呼吸中樞 促進(jìn)呼吸肌工作 呼吸運(yùn)動(dòng)加快、 呼吸運(yùn)動(dòng)加深 CO2被排出體外 血液中 CO2 的含量上升 神經(jīng)信號(hào) 神經(jīng)信號(hào) CO2的 排出受阻