微訪談房顫的抗凝治療-預(yù)覽頁
【正文】 歲女，有房顫病史10年多，平素服用阿司匹林抗血小板聚集。發(fā)病2周以后若無禁忌證應(yīng)開始抗栓治療，其治療原則與一般房顫患者相同。啟動(dòng)華法林治療時(shí)或調(diào)整劑量期間需要每12日檢測(cè)INR，INR達(dá)標(biāo)后每2周檢測(cè)1次。：主要依據(jù)CHADS2評(píng)分評(píng)估其血栓栓塞事件風(fēng)險(xiǎn)。心源性的急性腦梗塞病人。發(fā)病2周以后若無禁忌證應(yīng)開始抗栓治療，其治療原則與一般房顫患者相同。：肝素過渡，長(zhǎng)期治療應(yīng)用華法林1問：房顫發(fā)生腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分層及干預(yù)問題謝謝郭教授指導(dǎo)答：應(yīng)用CHADS2評(píng)分，心衰1分，高血壓1分，年齡75歲1分，卒中或TIA2分。肝素只適合于短期使用，長(zhǎng)期抗凝治療主要依靠華法林或新型口服抗凝劑（利伐沙班、達(dá)比加群、阿哌沙班）1問：在華法林抗凝3個(gè)月（）后心臟食道超聲提示心房血栓比以前有增大，請(qǐng)問該如何調(diào)整用藥？謝謝答發(fā)生消化道出血后需重新評(píng)估抗凝治療的必要性，若存在血栓高危因素且消化道疾病得到滿意控制，可謹(jǐn)慎的重新啟動(dòng)抗凝1問：對(duì)于高齡（年齡8590歲）有用華法林指證的患者，使用華法林INR值的目標(biāo)值有規(guī)定嗎？這類患者在服用時(shí)出現(xiàn)皮膚出血斑，或者血壓突然升高，華法林是否需要調(diào)整或停藥？答待血壓降至150以下后再恢復(fù)治療。不穩(wěn)定性冠心病需要更強(qiáng)化的抗栓治療（二聯(lián)或三聯(lián)）。：抗凝治療適應(yīng)證主要包括深靜脈血栓的預(yù)防和治療、心臟瓣膜病、非瓣膜性房顫以及心腔內(nèi)血栓形成
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