婦產(chǎn)科抗生素使用指南-預(yù)覽頁
【正文】 合理。其次，要求醫(yī)生應(yīng)盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗( 以下簡稱藥敏) 結(jié)果合理選用抗生素。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等根據(jù)經(jīng)驗推斷最可能的病原菌，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶毦退帬顩r先給予抗生素經(jīng)驗治療，獲知細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對療效不佳的患者應(yīng)調(diào)整給藥方案。最后，選擇的抗生素治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗生素特點制訂。( 2) 給藥劑量: 按各種抗生素的治療劑量范圍給藥。 病情好轉(zhuǎn)時應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥。局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用。( 5) 療程: 抗生素療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后 72～96 h。( 6) 抗生素的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征: 單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥: 病原微生物尚未查明的嚴重感染。聯(lián)合用藥通常采用 2 種藥物聯(lián)合，3 種及 3 種以上藥物聯(lián)合僅適用于個別情況。婦產(chǎn)科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則: 婦產(chǎn)科手術(shù)基本上屬于清潔污染手術(shù)或污染手術(shù)，應(yīng)該預(yù)防應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。在這里值得一提的是，目前腹腔鏡開展廣泛，而腹腔鏡下的卵巢囊腫剝除、附件切除、子宮肌瘤剔除等手術(shù)，雖然腔鏡本身不經(jīng)過陰道，但手術(shù)過程中多需要通過陰道在子宮腔內(nèi)安放舉宮器，這一過程使得手術(shù)變?yōu)榍鍧嵨廴臼中g(shù)，應(yīng)該遵守預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對金黃色葡萄球菌( 以下簡稱金葡菌) 選用藥物。選用的是時間依賴性抗生素的時候，如果手術(shù)時間超過 3 h，或失血量大( ＞1500 mL) ，可手術(shù)中給予第 2 劑。3 手術(shù)前預(yù)防應(yīng)用抗生素的種類選擇( 1) 產(chǎn)科手術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素: 以第二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟 + 甲硝唑為宜
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