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常見慢性病的健康管理-預(yù)覽頁

2025-09-10 10:58 上一頁面

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【正文】 式干預(yù)的同時,開展藥物干預(yù);對于高危險個體,不僅要進行生活方式干預(yù)+藥物干預(yù),而且要經(jīng)常監(jiān)測患者的心電圖以及腦血管的狀況,預(yù)防冠心病和腦卒中的發(fā)生。要強調(diào)的是,即使被檢查者僅有較小的改善(生活習(xí)慣或體檢指標(biāo)),也要充分予以肯定并大加鼓勵,以便被管理者堅持下去,取得較大的健康效應(yīng)。又因血漿中高密度脂蛋白(HDLC)降低也會增加動脈硬化和心血管疾病的風(fēng)險,為全面準(zhǔn)確地反映血脂代謝紊亂狀態(tài),有學(xué)者建議稱為血脂異常。流行病學(xué)特征:①與西方人群的差異:我國血脂異常類型是以高甘油三酯、低高密度脂蛋白血癥為主,西方人群是以高總膽固醇血癥為主;②患病率男性高于女性,并隨年齡增加而升高,中老年患病率明顯高于青年。11省市人群心血管隊列研究結(jié)果顯示,基線低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)水平與其后的心血管事件發(fā)病危險顯著相關(guān)。 Keys 公式)與食物的選擇研究表明,血清總膽固醇約80~90%來自體內(nèi)肝臟的合成,而從攝入食物中吸收的僅占10~20%,因此,選擇食物時,不應(yīng)只簡單地考核膳食中膽固醇的含量,更應(yīng)該關(guān)注生膽固醇指數(shù)(衡量食物攝入后引起血膽固醇的一項生理指標(biāo)),有些食物盡管膽固醇含量很低,但進入機體后,能增加體內(nèi)膽固醇的合成,選擇生膽固醇指數(shù)低的食物更有助于控制血膽固醇水平。2型糖尿病沒有特定的病因,是由多個遺傳基因和多種生活習(xí)慣的負荷相互作用所引起的胰島素分泌不足或/和胰島素的作用不足而導(dǎo)致的病態(tài),其中生活習(xí)慣是重要因素。三、糖尿病的危害(并發(fā)癥)糖尿病的危害主要在于長期的高血糖損害血管系統(tǒng),導(dǎo)致全身血管老化的加速。微血管病變:糖尿病可引起毛細血管和微血管網(wǎng)基底膜變厚,血管瘤形成,微循環(huán)障礙,主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎小球和神經(jīng)組織,其中尤以糖尿病腎病和糖尿病性視網(wǎng)膜病危害較大。四、糖尿病的相關(guān)檢查及其意義:糖化血紅蛋白(HBA1c):血糖值很不穩(wěn)定,受諸多因素影響,而HBA1c反映的是過去12月血糖的平均水平,所以HBA1c在糖尿病的健康管理中更有意義,也是人群糖尿病調(diào)查的較好指標(biāo)(不受飲食影響),在先進國家已被廣泛使用。早晨空腹時血中胰島素的正常濃度為210μU/ml,10μU/ml以上可視為有胰島素抵抗傾向,15μU/ml以上即表明有明顯的胰島素抵抗性; HOMAR值是早晨空腹血胰島素值與血糖值按下列公式計算而出:空腹胰島素值(μU/ml)空腹血糖值(mmol/L)/。糖尿病的干預(yù)主要針對上述危險因素而展開,它包括三項關(guān)鍵內(nèi)容:合理的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)、減肥、增加體力活動及運動。3) 每日進食充足的蔬菜和適量的水果,補充足夠的維生素和礦物質(zhì)。尤其是中心性肥胖,更容易引起胰島素抵抗性以及代謝紊亂,被認(rèn)為是代謝綜合征的基礎(chǔ)病變。按中國人標(biāo)準(zhǔn),~,當(dāng)24≤BMI28為超重,≥28為肥胖。只有這樣,才能敏感意識到體重的增加和減肥的效果。
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