【正文】 索賠金額的計(jì)算：附：證明材料項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）： 承包單位： 日期：本表一式三份，建設(shè)單位、承包單位、監(jiān)理單位各一份。請按合同規(guī)定及時(shí)付款。附件：安全檢查評分表　　　　　 份專職安全檢查員（簽字）：　　　　　　 日期：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：　　　　　 監(jiān)理單位：　　　　　　　 日期：核查意見：經(jīng)檢查安全等級： □合格　　　 □優(yōu)良 □ 不合格，整改后重報(bào)監(jiān)理工程師（簽字）：　　　　　　　監(jiān)理單位：　　　　　　　　　　　　日期：本表一式二份，經(jīng)監(jiān)理單位審核后，監(jiān)理單位、承包單位各存一份。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　園林工程用表A35 編號：草坪、花壇、草本地被栽植分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表工程名稱：基本項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況等級123456789101栽植放樣2土地平整及施肥3草坪籽播或植生帶草塊移植散鋪4切草邊5花壇、地被評定等級施工單位檢查結(jié)論項(xiàng)目專業(yè)：質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理(建設(shè))驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人)：年 月 日 園林工程用表A36 編號：樹木栽植分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表工程名稱：基本項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況等級123456789101放樣定位2樹 穴3定向及排列4栽植深度5土球包扎、培土、澆水6垂直度、支撐和頸桿包扎7修 剪8數(shù) 量評定等級施工單位檢查結(jié)論項(xiàng)目專業(yè)：質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理(建設(shè))驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人)：年 月 日 園林工程用表A37 編號：植物材料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表工程名稱： 保證項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì)量情況植物材料的品種必須符合設(shè)計(jì)要求；嚴(yán)禁帶有重要病、蟲、草害基本項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況等　級123456789101樹木姿態(tài)和生長勢病蟲害土球和裸根樹根系2草塊和草根莖3花苗、地被允許偏差項(xiàng)目項(xiàng) 目允許偏差（cm）實(shí)值（cm）123456789101喬木胸徑(離處)510cm11020cm220cm3高度3m以上+30 20冠幅3m以上102灌木高度≥60cm+10 5冠幅≥80cm5主 枝≥5枝3球類球徑100cm510020010200cm204土球、裸根根系直徑、幅度（D）8d10d厚度（H）土球H為4/5D以上，裸根H保護(hù)心土+5藤本主蔓直徑≥0分枝數(shù)≥3個(gè)0主蔓長度≥5，10評定等級保證項(xiàng)目基本項(xiàng)目允許偏差項(xiàng)目實(shí)測 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，合格率 %施工單位檢查結(jié)論項(xiàng)目專業(yè)：質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理(建設(shè))驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人)：年 月 日 D 土球、裸根的直徑和根系幅度； d 為苗木的基徑 H 為土球、裸根厚度 園林工程用表A38 編號：栽植土分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表工程名稱：保證項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì)量情況栽植土壤及地下水位深度必須符合栽植植物的生長要求；嚴(yán)禁在栽植土層下有不透水層。30評定等級保證項(xiàng)目基本項(xiàng)目允許偏差項(xiàng)目實(shí)測 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，合格率 %施工單位檢查結(jié)論項(xiàng)目專業(yè)：質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理(建設(shè))驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人)：年 月 日園林工程用表A39 編號：大樹移植分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表工程名稱：項(xiàng) 目 質(zhì) 量 情 況等級123456789101放樣定位2栽植土3姿態(tài)和生長勢4定向及排列5栽植深度6土球包扎、培土、澆水7垂直度、支撐和頸桿包扎8修 剪9病蟲害10土球和裸根樹根系評定等級施工單位檢查結(jié)論項(xiàng)目專業(yè)：質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理(建設(shè))驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人)：年 月 日 園林工程用表A391 編號：大樹移植工程觀感質(zhì)量評定表工程名稱施工單位序號項(xiàng) 目抽 查 質(zhì) 量 狀 況質(zhì)量評價(jià)好一般差1栽植土外觀(土色及緊實(shí)度)地形(平整度、排水坡度)雜物2姿態(tài)和生長勢3病蟲害4放樣定位、定向及排列5栽植深度、土球包裝物、培土6垂直度支撐和裹桿7修剪(剝芽)8910觀感質(zhì)量綜合評價(jià)(各方商定) 檢查結(jié)論 (監(jiān)理或建設(shè)單位填寫)施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 總監(jiān)理工程師：施工項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日 (建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人) 年 月 日參加人員簽名：注：好的打“√”，一般的打“○”，差的打“”。　　　　　　　　　　　　　　園林工程用表　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　A41 編號：園林建筑及小品單位工程觀感質(zhì)量評定表工程名稱施工單位序號項(xiàng) 目抽查質(zhì)量狀況質(zhì)量評價(jià)好一般差1室外墻面2外墻面橫豎線角3散水、臺階、明溝4滴水槽（線）5變形縫、水落管6屋面坡向7屋面細(xì)部8屋面防水層9瓦屋面鋪設(shè)10室內(nèi)頂棚11室內(nèi)墻面12地面與樓面13樓梯、踏步14廁浴、陽臺、泛水15鋼鋁結(jié)構(gòu)16花架結(jié)點(diǎn)17室外梁、柱18