【正文】 部 工 程 名 稱(chēng)　施工單位　　單元工程名稱(chēng)、部位　施工日期20 年 月 日～20 年　月 日項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢　驗(yàn)　記　錄主 控 項(xiàng) 目1 回填材料符合設(shè)計(jì)要求；　2 溝槽回填 不得帶水回填，回填應(yīng)密實(shí)；　3 管道的變形率 不得超過(guò)設(shè)計(jì)或規(guī)范要求；　4回填土壓實(shí)度 應(yīng)符合設(shè)計(jì)或規(guī)范要求；　一 般 項(xiàng) 目1回填高程 達(dá)到設(shè)計(jì)高程，表面應(yīng)平整　2回填時(shí)管道及附屬構(gòu)筑物無(wú)損傷、沉降、位移　施工單位 自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。 單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為： （簽字，加蓋公章） 20 年 月 日監(jiān)理單位 復(fù)核意見(jiàn)經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。 單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為： （簽字，加蓋公章） 20 年 月 日監(jiān)理單位 復(fù)核意見(jiàn) 經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。 單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為： （簽字，加蓋公章） 20 年 月 日注:本表驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)引用GB502682008《給排水管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》。30　　　　　　　無(wú)壓管道0,－15平基厚度不小于設(shè)計(jì)要求土弧基礎(chǔ)腋角高度不小于設(shè)計(jì)要求4原狀地基、砂石基礎(chǔ)與管道外壁接觸 均勻，無(wú)空隙　5混凝土基礎(chǔ)、基礎(chǔ)的鋼筋數(shù)量、位置混凝土基礎(chǔ)外光內(nèi)實(shí)，無(wú)嚴(yán)重缺陷；鋼筋數(shù)量、位置正確　施工單位 自評(píng)意見(jiàn) 主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。2　　　　　　　　1000＜Di≤1800177。J10鋼管內(nèi)防腐層(液體環(huán)氧涂料)單元工程質(zhì)量評(píng)定表表 單 位 工 程 名 稱(chēng)　單元工程量　分 部 工 程 名 稱(chēng)　施工單位　單元工程名稱(chēng)、部位　施工日期20 年 月 日～20 年　月 日項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢　　驗(yàn)　　記　　錄主控項(xiàng)目1 內(nèi)防腐層材料應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定和設(shè)計(jì)要求　2水泥砂漿抗壓強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求，且不低于30MPa　3液體環(huán)氧涂料內(nèi)防腐層表面應(yīng)平整、光滑，無(wú)氣泡、無(wú)劃痕等，濕膜應(yīng)無(wú)流淌現(xiàn)象　一般項(xiàng)目1檢測(cè)項(xiàng)目允許偏差實(shí)測(cè)偏差合格點(diǎn)數(shù)合格率（%）液體環(huán)氧涂料防腐層干膜厚度（μm）普通級(jí)≥200　　　　　　　　加強(qiáng)級(jí)≥250　　　　　　　　特加強(qiáng)級(jí)≥300　　　　　　　　電火花試驗(yàn)漏電點(diǎn)數(shù)普通級(jí)3　　　　　　　　加強(qiáng)級(jí)1　　　　　　　　特加強(qiáng)級(jí)0　　　　　　　　施工單位 自評(píng)意見(jiàn) 主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。 單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為： （簽字，加蓋公章） 20 年 月 日監(jiān)理單位 復(fù)核意見(jiàn)經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。 單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 20 年 月 日注:本表驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)引用GB502682008《給排水管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》。 單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為： （簽字，加蓋公章） 20 年 月 日注:本表驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)引用GB502682008《給排水管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》。 單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為： （簽字，加蓋公章） 20 年 月 日注:本表驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)引用GB502682008《給排水管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》。J17鋼筋混凝土管接口單元工程質(zhì)量評(píng)定表表 單 位 工 程 名 稱(chēng)　單元工程量　分 部 工 程 名 稱(chēng)　施工單位　單元工程名稱(chēng)、部位　施工日期20 年 月 日～20 年　月 日項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢　　驗(yàn)　　記　　錄主 控 項(xiàng) 目1 管及管件、橡膠圈的產(chǎn)品質(zhì)量 、 條的規(guī)定　2 柔性接口的橡膠圈 位置正確，無(wú)扭曲、外露現(xiàn)象；承口、插口無(wú)破損、開(kāi)裂；雙道橡膠圈的單口水壓試驗(yàn)合格　3 剛性接口的強(qiáng)度 符合設(shè)計(jì)要求，不得有開(kāi)裂、空鼓、脫落現(xiàn)象　一 般 項(xiàng) 目1 柔性接口的安裝 位置正確，、　2 剛性接口的寬度、厚度 符合設(shè)計(jì)要求；其相鄰管接口錯(cuò)口允許偏差，應(yīng)不大于5mm；　3 管道沿曲線安裝時(shí)，接口轉(zhuǎn)角 ；　4管道接口的填縫 應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，密實(shí)、光潔、平整　施工單位 自評(píng)意見(jiàn) 主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。 單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為： （簽字，加蓋公章） 20 年 月 日監(jiān)理單位 復(fù)核意見(jiàn)經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。；176。J20管道鋪設(shè)單元工程質(zhì)量評(píng)定表 單 位 工 程 名 稱(chēng)　單元工程量　分 部 工 程 名 稱(chēng)　施工單位　單元工程名稱(chēng)、部位　施工日期20 年 月 日～20 年　月 日項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢　　驗(yàn)　　記　　錄主 控 項(xiàng) 目1 管道埋設(shè)深度、軸線位置 應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，無(wú)壓力管道嚴(yán)禁道坡；　2 剛性管道 無(wú)結(jié)構(gòu)貫通裂縫和明顯缺損情況?！? 管道與井室洞口之間 無(wú)滲漏水。　項(xiàng)目允許偏差檢查數(shù)量實(shí)測(cè)值合格率 (%)范圍點(diǎn)數(shù)6水平軸線無(wú)壓管道15每節(jié)管 1點(diǎn)　　　　　　　壓力管道307管底高程Di≤1000無(wú)壓管道177。30施工單位 自評(píng)意見(jiàn) 主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。／3 柔性管道的管壁 不得出現(xiàn)縱向隆起、環(huán)向扁平和其他變形情況?！? 管道內(nèi)外防腐層 完整，無(wú)破損現(xiàn)象。30　　　　　　　施工單位 自評(píng)意見(jiàn) 主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。／3 柔性管道的管壁 不得出現(xiàn)縱向隆起、環(huán)向扁平和其他變形情況?！? 管道內(nèi)外防腐層 完整，無(wú)破損現(xiàn)象。30　　　　　　　施工單位 自評(píng)意見(jiàn) 主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。3 柔性管道的管壁 不得出現(xiàn)縱向隆起、環(huán)向扁平和其他變形情況。　3 管道內(nèi)外防腐層 完整，無(wú)破損現(xiàn)象。15　　　　　　　施工單位 自評(píng)意見(jiàn) 主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。22個(gè)斷面盾構(gòu)177。20垂直向各一個(gè)8井底板高程177。J25直線頂管管道單元工程質(zhì)量評(píng)定表表單 位 工 程 名 稱(chēng)　單元工程量　分 部 工 程 名 稱(chēng)　施工單位　單元工程名稱(chēng)、部位　施工日期20 年 月 日～20 年　 月 日項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢　　驗(yàn)　　記　　錄主 控 項(xiàng) 目1 管節(jié)及附件等工程材料的產(chǎn)品質(zhì)量 應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定和設(shè)計(jì)要求　2接口橡膠圈安裝 位置正確，無(wú)位移、脫落現(xiàn)象；鋼管的接口焊接質(zhì)量應(yīng)符合本規(guī)范第5 章的相關(guān)規(guī)定，焊縫無(wú)損探傷檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)要求3 無(wú)壓管道的管底坡度 無(wú)明顯反坡現(xiàn)象；曲線頂管的實(shí)際曲率半徑符合設(shè)計(jì)要求／　4 管道接口端部應(yīng)無(wú)破損、頂裂現(xiàn)象，接口處無(wú)滴漏　一 般 項(xiàng) 目1 管道內(nèi) 應(yīng)線形平順、無(wú)突變、變形現(xiàn)象；一般缺陷部位，應(yīng)修補(bǔ)密實(shí)、表面光潔；管道無(wú)明顯滲水和水珠現(xiàn)象　2 管道與工作井出、進(jìn)洞口的間隙 連接牢固，洞口無(wú)滲漏水　3 鋼管防腐層及焊縫處的外防腐層及內(nèi)防腐層質(zhì)量 驗(yàn)收合格／　4 有內(nèi)防腐層的鋼筋混凝土管道 防腐層應(yīng)完整、附著緊密／　5 管道內(nèi) 應(yīng)清潔，無(wú)雜物、油污　項(xiàng)目允許偏差檢查數(shù)量實(shí)測(cè)值合格率 (%)范圍點(diǎn)數(shù)6直線頂管水平軸線頂進(jìn)長(zhǎng)度300m50每節(jié)管1點(diǎn)　　　　　　　300m≤頂進(jìn)長(zhǎng)度1000m100頂進(jìn)長(zhǎng)度≥1000mL/107直線頂管內(nèi)底高程頂進(jìn)長(zhǎng)度300mDi1500+30，40　　　　　　　Di≥1500+40，50300m≤頂進(jìn)長(zhǎng)度1000m+60,80頂進(jìn)長(zhǎng)度≥1000m+80,1008相鄰管間錯(cuò)口鋼管、玻璃鋼管≤2鋼筋混凝土管%壁厚，且≤209鋼管玻璃鋼管道豎向變形≤10對(duì)頂時(shí)兩端錯(cuò)口50施工單位 自評(píng)意見(jiàn) 主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。200R150Di水平曲線+100，150豎曲線+100，150復(fù)合曲線177。J27垂直頂升管道單元工程質(zhì)量評(píng)定表表單 位 工 程 名 稱(chēng)　單元工程量　分 部 工 程 名 稱(chēng)　施工單位　單元工程名稱(chēng)、部位　施工日期20 年 月 日～20 年　 月 日項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢　　驗(yàn)　　記　　錄主 控 項(xiàng) 目1管節(jié)及附件的產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定和設(shè)計(jì)要求　2管道直順，無(wú)破損現(xiàn)象水平特殊管節(jié)及相鄰管節(jié)無(wú)變形、破損現(xiàn)象頂升管道底座與水平特殊管節(jié)的連接符合設(shè)計(jì)要求3管道防水、防腐蝕處理符合設(shè)計(jì)要求；無(wú)滴漏和線流現(xiàn)象一 般 項(xiàng) 目1管節(jié)接口連接件安裝正確、完整　2防水、防腐層完整，陰極保護(hù)裝置符合設(shè)計(jì)要求　3管道無(wú)明顯滲水和水珠現(xiàn)象檢查項(xiàng)目允許偏差（mm）檢查數(shù)量實(shí)測(cè)值合格率 (%)范圍點(diǎn)