護理質量考核標準-預覽頁
【正文】 輸液泵、及科室所屬特殊設備），氧氣筒放置正確，空、滿有標記，固定適當，確保安全。.急救車：定點放置，專人管理，建立“2卡”、“一本”：即急救藥品一覽卡，急救物品一覽卡，急救藥品及急救物品交接記錄本。班班清點檢查有記錄，并簽全名。2藥物標簽明顯、清晰、無過期、變質、變色、發(fā)霉藥品。2.護士素質10分護士儀表：5儀表端正，著裝規(guī)范，護士服整潔，莊重，衣帽整齊統(tǒng)一。.精神飽滿，儀態(tài)端正，站立、走姿優(yōu)美，步態(tài)輕盈敏捷，符合護士禮儀要求。工作時做到四輕：說話輕、操作輕、關門輕、走路輕。各眉欄項目應填寫齊全，字跡清晰，均使用正楷字體書寫。死亡時間應當以“死亡于X時X分”的方式表述。手術當日應有手術前后的常規(guī)測試的血壓2次，并記錄在體溫單的相應欄內，如為下肢血壓應當標注。降溫30分鐘后測量的體溫是以紅圈“○”表示，再用紅色筆畫虛線連接降溫前體溫，下次所試體溫應與降溫前體溫相連。呼吸的繪制以數(shù)字表示，相鄰的兩次呼吸用藍色筆和碳素墨水筆繪制，上下錯開填寫在“呼吸數(shù)”項的相應時間縱列內，第1次呼吸應當記錄在上方。11/E表示自行排便1次灌腸后又排便1次。例：第一次手術1天又做第二次手術即寫1（2），1／2,2／3,3／4…10／11，連續(xù)寫至末次手術的第14天。（2）、凡39℃以上的體溫，要有降溫表示。（6）、糞便欄內按規(guī)格要求填寫（藍墨水筆）如3/黃1/黑。1。體溫、脈搏、呼吸、大便次數(shù)由測量者繪制在體溫單上后，在該體溫的左縱線上打鉤，白班打藍勾，夜班打紅勾。1。1。手術后的臨時醫(yī)囑單上不劃紅線，長期醫(yī)囑單上劃紅線，出院或轉院時在臨時醫(yī)囑單寫“出院”或“轉院”并有醫(yī)生、護士簽名，長期醫(yī)囑單季臨時醫(yī)囑單上劃紅線。輸血執(zhí)行雙簽名。，書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用雙線劃在錯字上，保證原記錄清晰、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。病情欄內容客觀記錄患者病情觀察、護理措施和效果等，體現(xiàn)?？铺攸c。大夜班24小時總結（7:00）量同時記錄在體溫單的相應欄內。日夜交班報告：（科室保存一年，雖然不入病歷，但是護理質量檢查的一項重要指標）4眉欄項目填寫齊全，書寫順序正確。白班用藍筆、碳素墨水筆填寫，夜班用紅色筆填寫。出科患者：記錄床號、姓名、診斷、轉歸。手術患者：記錄手術名稱、回病房時間、當班實施的護理措施、術后觀察要點及延續(xù)的治療等。特殊檢查的患者：記錄檢查項目、時間、檢查前準備及觀察要點等。護理不良事件登記實事求是，及時上報，組織科室人員討論，有原因分析、處理意見和整改措施。1。1不執(zhí)行標準扣2分辦公室、治療室，處置室、雜物室清潔、整齊、物品擺放有序，廚上、窗臺禁放雜物?；颊呱矸葑R別標識（腕帶）的應用符合要求。1。1，執(zhí)行分級護理，解決病人的各種護理要求。1保持病人“六潔四無”，即頭發(fā)、口腔、皮膚、會陰、手指甲、腳趾清潔；無褥瘡、無墜床、無護理并發(fā)癥、無差錯事故。分管護士在10分鐘之內至床前做自我介紹，并介紹主管醫(yī)生、護士長，呼叫器使用方法，向病人及家屬詳細介紹病房環(huán)境。1各項護理技術操作和各項?？谱o理操作規(guī)范、熟練、掌握適應癥，有愛傷觀點，每科抽查2人次2按規(guī)范操作標準扣分消毒隔離20分消毒隔離20分治療室及換藥室、檢查室等清潔區(qū)與污染區(qū)，分區(qū)符合要求，標示清楚。1無菌物品專柜放置，層次清楚，定期檢查，無過期；滅菌后物品包標示明確，有物品名稱、化學指示膠帶、消毒日期和有效期，有效期不超過7天。沖藥容酶有開封日期、時間，冰箱保存≤24時間。1 吸談操作執(zhí)行一人一次一管，一次性吸痰管使用后放入醫(yī)療垃圾中處理。1晨、午、晚間護理用一次性掃床套蘸用清水濕式使用；執(zhí)行一床一套，用后放入醫(yī)療垃圾內處理，重復使用的用后消毒、清洗、晾干。紫外線燈，空氣消毒機每日消毒后有記錄，各紫外線燈管有累計照射時間并記錄，有更換日期與輻射強度檢測記錄（凡低于70uw/cm2應更換燈管），紫外線燈管每半月用酒精清潔一次，有記錄。監(jiān)測結果如有超標，立即查找原因，重新監(jiān)測并記錄。組織落實年度計劃，監(jiān)督執(zhí)行。10記錄不全、漏報、漏登、負責本科室業(yè)務學習、講課，組織本科護士業(yè)務學習，提高理論知識，負責講課，提高護理單元業(yè)務水平。10搶救管理急救物品管理制度健全。物品供應管理負責藥品、物品的請領、保管，定期檢查藥品、物品的質量是否過期及功能完好性。10項目記錄不全、記錄不及時或缺項各扣1分，漏報、漏登、無措施各扣1分根據計劃的實際執(zhí)行情況和外部環(huán)境的變化，當計劃需要改變時，按計劃管理的相關制度和流程進行申報，得到允許后，進行相應的計劃的調整，并在計劃主管部門進行備案。組織對全院各科消毒滅菌效果的監(jiān)測，組織對全院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，組織對消毒劑、消毒滅菌器械的監(jiān)測。10.指導下屬制訂階段性工作計劃，監(jiān)督執(zhí)行，對其日常工作給予指導，負責科室人員選拔、調配、工作安排、業(yè)務培訓，負責直接下屬的考核，負責科室內經費預算制訂和使用，各類財務開支審批。 12
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