常見抗真菌藥物比較-預(yù)覽頁
【正文】 霉素B脂質(zhì)體%；ALT %； AST %；ALP %+++++++++不良反應(yīng)與兩性霉素B類似，但發(fā)生率較低伏立康唑%；ALT %；AST %；ALP %；+/+皮疹，一過性視力模糊，肝酶升高，惡心、腹瀉氟康唑AST/ALP：1%+/消化道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉伊曲康唑膽紅素 46%；ALT 23%；AST 12%；ALP 12%；+/+充血性心力衰竭，肝酶升高，胃腸道反應(yīng)卡泊芬凈ALT %。腎功能不良反應(yīng)：兩性霉素B 兩性霉素B脂質(zhì)體伊曲康唑伏立康唑氟康唑卡泊芬凈、 米卡芬凈表3，真菌藥代動力學(xué)比較品種數(shù)通用名藥代動力學(xué)1兩性霉素B半衰期約為24小時 蛋白結(jié)合率為 91%～95%；本品在腎組織中濃度最高，依次為肝、脾、腎上腺、肺、甲狀腺、心、骨骼肌、胰腺等。兩性霉素B2伏立康唑伏立康唑伏立康唑伏立康唑伏立康唑口服后絕對生物利用度約為96%。體外試驗表明伏立康唑通過肝臟細胞色素P450同工酶。半衰期接近30小時；血漿蛋白結(jié)合率為1112%，研究顯示，氟康唑能夠很好地滲透到各種體液中，在唾液和痰液中的濃度與血漿濃度相近。%，在富含角蛋白的組織中，尤其是皮膚中的濃度比血漿濃度高4倍，主要在肝臟中通過P450酶系統(tǒng)代謝。原型藥的腎臟清除率低。7米卡芬凈鈉蛋白結(jié)合率為99%，腦脊液穿透性5%，消除半衰期為15小時，本品主要經(jīng)肝臟代謝。臨床醫(yī)師需要加強對侵襲性真菌感染的關(guān)注，掌握不同類別抗真菌藥物特點，合理使用。 兩性霉素B是最早應(yīng)用于臨床的治療侵襲性新型真菌感染藥物，其普通制劑為去氧膽酸鹽，不良反應(yīng)明顯。②臨床可應(yīng)用較高劑量，一般3~6mg/()，滴速相對快。膠囊吸收較差，以羥丙基環(huán)糊精為助溶劑的口服液，生物利用度可達55%。常見不良反應(yīng)為胃腸道不適，如厭食、惡心、腹痛和便秘。給予負荷劑量后，24h內(nèi)其血藥濃度接近穩(wěn)態(tài)濃度。使用時應(yīng)注意監(jiān)測視覺功能，監(jiān)測肝腎功能。 其他新型三唑類抗真菌藥物包括拉夫康唑、泊沙康唑，尚未在我國上市。 棘白霉素類 卡泊芬凈對白念珠菌具有良好的抗真菌活性，對其他念珠菌,如熱帶念珠菌、光滑念珠菌等的最低抑菌濃度(MIC)也多數(shù)在1mg/L以下，作用明顯優(yōu)于三唑類抗真菌藥，與兩性霉素Ｂ相似；對煙曲霉、黃曲霉、土曲霉和黑曲霉等曲霉屬也具有良好的抗真菌活性。 藥物主要在肝臟代謝，10%左右原形藥物經(jīng)腸道排泄
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