老年人用藥-預(yù)覽頁
【正文】 —— CNS藥物 ? 鎮(zhèn)靜催眠藥 常用苯二氮草類，尤其替馬西泮因半衰期較短(約 11h177。 ? 腸道外肌肉、皮下注射的藥物吸收 ↓ 因老年人局部循環(huán)差及肌肉萎縮而血流減少，故其吸收速率下降。 ? 脊髓萎縮：周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，深部健反射減弱，甚至消失。 血管彈性減弱，外周血管阻力增加，血壓升高． 呼吸系統(tǒng)的變化 ? 肺組織萎縮，肺泡數(shù)目減少，肺泡壁變薄，肺組織彈性下降 ? 肺泡壁毛細(xì)血管顯著減少，影響氣體交換 ? 呼吸肌肌力下降，肋軟骨鈣化而呼吸運動減弱 ? 脊柱萎縮甚至駝背等使肺活量下降。老年人合理用藥 天津醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 藥理教研室 孟林 概述 : ? 老年人藥物治療學(xué) 是指針對老年人特殊的生理和疾病特點，有針對性地合理用藥，達(dá)到安全有效治療目的，提高老年人機(jī)體素質(zhì)及生命質(zhì)量。 老年人壓力感受器易發(fā)生動脈粥樣硬化而敏感性下降，調(diào)節(jié)代償能力下降． ? 功能改變： 血流速度減慢，重要臟器的血流減少。也易發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)感染等。 ? 胃腸與肝血流的影響 胃腸血流量減少可導(dǎo)致藥物吸收 ↓ 肝血流量減少 ， 使藥物的首關(guān)效應(yīng) ↓ ， 藥物吸收 ↑ ? 酶和載體蛋白缺乏 使需經(jīng)主動吸收的藥物如鐵、鈣、半乳糖、維生素 BB B12，和 C、木糖等，因所需的酶、糖蛋白等載體分泌減少而吸收降低。 對胰島素和葡萄糖的耐受力下降，易引起低血糖 嗎啡對老年人的鎮(zhèn)痛作用在夜間明顯降低 老年患者用藥的基本原則 ? 合理選藥 合適、少數(shù) ? 合適的劑型和恰當(dāng)?shù)膭┝? 劑量 小劑量開始 ； 成人劑量的 3/4；監(jiān)測 TDM和 腎功能實行個體化劑量 劑型 宜選用顆粒劑、口服液或噴霧劑；病情緊急者可靜注或靜滴給藥；不宜使用緩、控釋藥物制劑。若必須使用應(yīng)合并應(yīng)用鈣劑和維生素
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