【大學課件】病毒性心肌炎ppt（p32）-預覽頁
【正文】 動過速，低電壓（新生兒除外）及異常 Q波 ?CKMB↑ 或心肌肌鈣蛋白（ cTnI或 cTnT) 陽性 病原學診斷依據(jù) （ 1） 確診指標 自心包穿剌液、心包、心肌、心內(nèi)膜檢查發(fā)現(xiàn)以下之一可確診 ① 分離到病毒 ② 用病毒核酸探針查到病毒核酸 ③ 特異性病毒抗體陽性 病原學診斷依據(jù) （ 2） 參考依據(jù) 有以下之一者結合臨床表現(xiàn)可考慮心肌炎由病毒引起 ①自糞便、咽拭子或血液中分離到病毒，且恢復期血清同型抗體滴度較第一份血清升高或降低 4倍以上 ②病程早期血中特異性 IgM抗體陽性 ③用病毒核酸探針自患兒血中查到病毒核酸 確診依據(jù) ?具備臨床診斷依據(jù)兩項，可臨床診斷。中藥生脈飲、黃芪口服液等 （ 3） 大劑量丙種球蛋白 ：免疫調節(jié)作用減輕心肌細胞損害， 2g/kg，靜脈滴注 2~3天 （ 4） 皮質激素 ：通常不主張使用。 ?休克中期（中度）：⑴ Bp明顯下降；⑵四肢厥冷，神志尚清楚；⑶ HR增快；⑷少尿或無尿； ?休克晚期（重度）：⑴ Bp測不出；⑵神志不清；⑶有肺水腫表現(xiàn)；⑷HR增快或變慢；⑸少尿或無尿； ?不可逆休克期：多有 DIC和 ARDS，早期 ARDS有“三有與三無”。 ?按下列用藥順序滴注： 低分子右旋糖苷（或白蛋白、血漿） 10ml/kg在半 ~一小時內(nèi)輸入。 ? ~〃d 或氫化可的松 5~10mg/kg〃d 分次加入維持液中，均勻靜脈滴入 病情好轉漸減量后停用，一般不超過 1周 思考題 ? 病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)特點是什么 ? 如何診斷病毒性心肌炎 ? 試述病毒性心肌炎的治療原則
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