【正文】 6天入院。肝功能：TB84μmol/L，DB 60μmol/L，ALT＞200u/L。因此學(xué)習(xí)病毒性肝炎的護(hù)理知識(shí)是非常重要的。部分病例出現(xiàn)黃疸。HAV僅一個(gè)血清型和一個(gè)抗原抗體系統(tǒng)。但對(duì)不同亞型HBV 保護(hù)力不完全?？笻Bc：抗HBclgM：是HBV近期感染或者慢性感染者病毒活動(dòng)的標(biāo)志，抗HBclgG：凡有過HBV感染者均可陽(yáng)性。簡(jiǎn)述丁戊肝炎的病原學(xué)學(xué)生：思考并理解乙肝（HBV）：血清中抗原抗體的臨床意義【步驟二】任務(wù)一： 理解病毒性肝炎的發(fā)病機(jī)制（時(shí)間：30 分鐘）教師：二、發(fā)病機(jī)制：病毒性肝炎發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，不同類型的病毒引起疾病的機(jī)制也不盡相同。乙肝病毒對(duì)肝臟的損害機(jī)制較復(fù)雜，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為不是直接的，而是通過免疫應(yīng)答介導(dǎo)肝細(xì)胞壞死及炎癥，其中細(xì)胞毒性T細(xì)胞（CTL）通過溶細(xì)胞機(jī)制及非溶細(xì)胞機(jī)制造成肝臟的病變；其實(shí)CTL直接造成肝細(xì)胞損傷僅占肝細(xì)胞病變的一小部分，而細(xì)胞因子如TNF－α及細(xì)胞凋亡信號(hào)Fas/FasL的激活起很大作用。其中HCV抗原特異性CTL在其中發(fā)揮重要作用，細(xì)胞凋亡是丙肝肝細(xì)胞損傷的機(jī)制之一，此外，調(diào)節(jié)性T細(xì)胞也參與整個(gè)疾病過程。需注意，由于病毒感染的潛隱性，對(duì)于乙型、丙型、丁型病毒性肝炎，即使患者不能提供6月以上的病史，也不一定能排除慢性肝炎的可能。若不伴有膽紅素的升高，為急性無(wú)黃疸型肝炎；若伴有膽紅素升高則為急性黃疸型肝炎。實(shí)驗(yàn)室檢查血清ALT和/或AST反復(fù)或持續(xù)升高，白蛋白降低或A/G比值異常、丙種球蛋白明顯升高）。對(duì)于亞急性重型和慢性重型肝炎可根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為早、中、晚三期：1）早期 符合重型肝炎的基本條件，如嚴(yán)重乏力及消化道癥狀，黃疸迅速加深，血清膽紅素大于正常10倍，凝血酶原活動(dòng)度≤40%～30%，或經(jīng)病理學(xué)證實(shí)。（4）淤膽型肝炎：起病類似急性黃疸型肝炎，但自覺癥狀常較輕，皮膚瘙癢，大便灰白，常有明顯肝臟腫大，肝功能檢查血清膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主，凝血酶原活動(dòng)度60%或應(yīng)用維生素K肌注后一周可升至60%以上，血清膽汁酸、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，堿性磷酸酶、膽固醇水平可明顯升高，黃疸持續(xù)3周以上，并除外其它原因引起的肝內(nèi)外梗阻性黃疸者，可診斷為急性淤膽型肝炎。可有門靜脈高壓癥，如輕度食管靜脈曲張，但無(wú)腹水、肝性腦病或上消化道出血。丁型肝炎確診的標(biāo)記物是抗HDV陽(yáng)性或HDV 抗原陽(yáng)性。門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶：明顯升高提示肝細(xì)胞損傷較嚴(yán)重。2．布置作業(yè)：預(yù)習(xí)下一節(jié)課內(nèi)容學(xué)生：1．在教師的引導(dǎo)下總結(jié)本次課學(xué)習(xí)內(nèi)容 2．記錄作業(yè)第三篇：預(yù)防病毒性肝炎教案《預(yù)防病毒性肝炎》教學(xué)設(shè)計(jì)四川省瀘州市納溪區(qū)護(hù)國(guó)中學(xué)龍易學(xué)情分析：8年級(jí)的孩子正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，平時(shí)不注意飲食衛(wèi)生，愛吃路攤上的食品和“三無(wú)”食品。編者試圖通過這樣的教學(xué)使學(xué)生增強(qiáng)預(yù)防疾病的意識(shí)，提高預(yù)防疾病的能力。我遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，將教材進(jìn)行了順序的調(diào)整，先講病毒性肝炎的危害，再講傳播途徑，最后講預(yù)防方法。教學(xué)重難點(diǎn)：了解病毒性肝炎的相關(guān)知識(shí)。：給出話題學(xué)生結(jié)合書本知識(shí)聯(lián)系生活實(shí)際，展開討論，內(nèi)化知識(shí)。辨析題小資料——上海因生吃毛蚶導(dǎo)致甲肝大流行，我國(guó)是如何預(yù)防乙肝。第四，學(xué)習(xí)新知后，立刻通過辯析判斷進(jìn)行鞏固復(fù)習(xí)，使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)體會(huì)更深。師：這是一個(gè)人體模型，仔細(xì)觀察，誰(shuí)能準(zhǔn)確的指出肝臟所在的位置？師：我們的肝大部分在右邊肋骨的下方，小部分在左邊肋骨下。我們把這叫做病毒性肝炎。你們知道病毒性肝炎有哪些種類嗎？ 師： 人一旦得了肝炎身體會(huì)有那些癥狀呢？ 師介紹：局部癥狀：甲型肝炎一般1周后出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為尿色發(fā)黃和皮膚鞏膜黃染。 師：在我國(guó)，患肝病的人很多，尤其是乙肝。翻開書14頁(yè)，仔細(xì)閱讀“病毒性肝炎的傳染途徑”，看看你了解到了什么信息。（）課間律動(dòng)：健康操二、病毒性肝炎的預(yù)防看書學(xué)習(xí)師：了解了肝炎的傳播途徑，我們就可以很好的預(yù)防了。（）放學(xué)后經(jīng)常到校外買5角錢的辣條或吃推車上的臭干子不易被傳染肝炎。1991年以前我國(guó)屬乙肝高流行地區(qū)，從1992年開始衛(wèi)生部將乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫管理，從1992年1月1日開始，所有新生兒都要接種乙肝疫苗。板書設(shè)計(jì)預(yù)防病毒性肝炎傳播途徑 預(yù)防措施勤洗手甲型 經(jīng)口傳播 不亂吃 帶餐具 乙型 血液傳播 種疫苗 課后反思：有效整合。鞏固復(fù)習(xí)。第四篇：預(yù)防病毒性肝炎教案武漢市第十一屆健康教育評(píng)優(yōu)（立體說課）活動(dòng)《預(yù)防病毒性肝炎》教學(xué)設(shè)計(jì)水平四 第五課武昌區(qū)中華路金都小學(xué)黃峻學(xué)情分析：五年級(jí)的孩子正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，平時(shí)不注意飲食衛(wèi)生，愛吃路攤上的食品和“三無(wú)”食品。編者試圖通過這樣的教學(xué)使學(xué)生增強(qiáng)預(yù)防疾病的意識(shí)，提高預(yù)防疾病的能力。我遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，將教材進(jìn)行了順序的調(diào)整，先講病毒性肝炎的危害，再講傳播途徑，最后講預(yù)防方法。教學(xué)重難點(diǎn)：了解病毒性肝炎的相關(guān)知識(shí)。：給出話題學(xué)生結(jié)合書本知識(shí)聯(lián)系生活實(shí)際，展開討論，內(nèi)化知識(shí)。辨析題小資料——上海因生吃毛蚶導(dǎo)致甲肝大流行，我國(guó)是如何預(yù)防乙肝。第四，學(xué)習(xí)新知后，立刻通過辯析判斷進(jìn)行鞏固復(fù)習(xí)，使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)體會(huì)更深。師：這是一個(gè)人體模型，仔細(xì)觀察，誰(shuí)能準(zhǔn)確的指出肝臟所在的位置？師：我們的肝大部分在右邊肋骨的下方，小部分在左邊肋骨下。我們把這叫做病毒性肝炎。你們知道病毒性肝炎有哪些種類嗎？ 師： 人一旦得了肝炎身體會(huì)有那些癥狀呢？ 師介紹：局部癥狀：甲型肝炎一般1周后出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為尿色發(fā)黃和皮膚鞏膜黃染。武漢市第十一屆健康教育評(píng)優(yōu)（立體說課）活動(dòng)師：在我國(guó)，患肝病的人很多，尤其是乙肝。翻開書14頁(yè)，仔細(xì)閱讀“病毒性肝炎的傳染途徑”，看看你了解到了什么信息。（）課間律動(dòng)：健康操二、病毒性肝炎的預(yù)防看書學(xué)習(xí)武漢市第十一屆健康教育評(píng)優(yōu)（立體說課）活動(dòng)師：了解了肝炎的傳播途徑，我們就可以很好的預(yù)防了。（）放學(xué)后經(jīng)常到校外買5角錢的辣條或吃推車上的臭干子不易被傳染肝炎。1991年以前我國(guó)屬乙肝高流行地區(qū)，從1992年開始衛(wèi)生部將乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫管理，從1992年1月1日開始，所有新生兒都要接種乙肝疫苗。板書設(shè)計(jì)武漢市第十一屆健康教育評(píng)優(yōu)（立體說課）活動(dòng)預(yù)防病毒性肝炎傳播途徑 預(yù)防措施勤洗手甲型 經(jīng)口傳播 不亂吃 帶餐具 乙型 血液傳播 種疫苗 課后反思：有效整合。鞏固復(fù)習(xí)。第五篇：病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病。病因病毒性肝炎的病原學(xué)分型，目前已被公認(rèn)的有甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒，分別寫作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，除乙型肝炎病毒為DNA病毒外，其余均為RNA病毒。（1）黃疸前期 有畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不振、惡心、厭油、腹部不適、肝區(qū)痛、尿色逐漸加深，本期持續(xù)平均5～7天。常見癥狀為乏力、全身不適、食欲減退、肝區(qū)不適或疼痛、腹脹、低熱，體征為面色晦暗、鞏膜黃染、可有蜘蛛痣或肝掌、肝大、質(zhì)地中等或充實(shí)感，有叩痛,脾大嚴(yán)重者，可有黃疸加深、腹腔積液、下肢水腫、出血傾向及肝性腦病，根據(jù)肝損害程度臨床可分為：（1）輕度 病情較輕，癥狀不明顯或雖有癥狀體征，但生化指標(biāo)僅1～2項(xiàng)輕度異常者。實(shí)驗(yàn)室檢查血清，谷丙轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)或持續(xù)升高：白蛋白減低或A/G比例異常，丙種球蛋白明顯升高，凡白蛋白≤32g/L，膽紅素，凝血酶原活動(dòng)度60%～40%，三項(xiàng)檢測(cè)中有一項(xiàng)者，即可診斷為慢性肝炎重度。起病類似急性黃疸型肝炎，但自覺癥狀常較輕，有明顯肝大、皮膚瘙癢、大便色淺，血清堿性磷酸酶、γ轉(zhuǎn)肽酶、膽固醇均有明顯增高，黃疸深，膽紅素升高以直接增高為主，轉(zhuǎn)氨酶上升幅度小，凝血酶原時(shí)間和凝血酶原活動(dòng)度正常。檢查（1）血清酶學(xué)檢測(cè) 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）在肝細(xì)胞中的濃度比血清高104倍，只要有1%肝細(xì)胞壞死可使血清濃度升高1倍，急性肝炎陽(yáng)性率達(dá)80%～100%。（2）血清蛋白檢測(cè) 臨床上常把血清蛋白作為肝臟蛋白代謝的生化指標(biāo)，慢性肝炎肝硬化時(shí)，常有血清白蛋白下降，球蛋白水平升高，且以γ球蛋白升高為主。（2）乙型肝炎 ①HBsAg與抗HBs：HBsAg陽(yáng)性示HBV目前處于感染階段，抗HBs為免疫保護(hù)性抗體陽(yáng)性示已產(chǎn)生對(duì)HBV的免疫力?？笻Bc為HBV感染的標(biāo)志，抗HBc IgM陽(yáng)性提示處于感染早期，體內(nèi)有病毒復(fù)制。用套式反轉(zhuǎn)錄PCR法檢測(cè)，血清HCVRNA陽(yáng)性示病毒活躍復(fù)制具有傳染性。是診斷各型病毒性肝炎的主要指標(biāo)，亦是診斷早期肝硬化的確切證據(jù)，但因?yàn)橄祫?chuàng)傷性檢查尚不能普及亦不作為首選。治療急性肝炎及慢性肝炎活動(dòng)期，需住院治療、臥床休息、合理營(yíng)養(yǎng)、保證熱量、蛋白質(zhì)、維生素供給，嚴(yán)禁飲酒，恢復(fù)期應(yīng)逐漸增加活動(dòng)。①干擾素：重組DNA白細(xì)胞干擾素（IFNα）可抑制HBV的復(fù)制?？诜追蚨ǎ錒BVDNA水平可明顯下降，服藥12周HBVDNA轉(zhuǎn)陰率達(dá)90%以上。④其他抗病藥物：如阿昔洛韋、阿德福韋、膦甲酸鈉等均有一定抑制HBV效果。新的免疫治療（如DNA疫苗免疫復(fù)合物治療等）、基因治療（反義核酸治療轉(zhuǎn)基因治療）正在研究中。④腺苷蛋氨酸（思美泰）補(bǔ)充外源性的腺苷蛋氨酸有促進(jìn)黃疸消退和肝功能恢復(fù)的作用。預(yù)防甲型肝炎系由攝取甲型肝炎病毒污染食物而感染，故流行率很大程度取決于該地的環(huán)境衛(wèi)生狀況、傳播程度與生活經(jīng)濟(jì)條件和衛(wèi)生知識(shí)水平密切相關(guān)。人工免疫特別是主動(dòng)免疫為預(yù)防肝炎的根本措施，然而有些肝炎病毒（如HCV）因基因異質(zhì)性，迄今尚無(wú)可廣泛應(yīng)用的疫