呼吸機(jī)機(jī)械通氣的目的-預(yù)覽頁
【正文】 0歲 28 17～ 18 12歲 30 18～ 20 14歲以上 ～ 10 32～ 42 20～ 26 門齒至隆突的距離成人為 28～ 32cm， 1歲以上小兒為 15～ 19cm。 ? 間歇指令通氣（ IMV） ? 同步間歇指令通氣（ SIMV）指呼吸機(jī)在每分鐘內(nèi)，按事先設(shè)置的呼吸參數(shù)（頻率流速、流量、容量、吸 :呼等），給予病人指令性呼吸。 SIMV已成為撤離呼吸機(jī)前的必用手段 。主要適應(yīng)癥是肺內(nèi)分流所致的低氧血癥。 2． 肺炎 、 肺水腫 ， 加用 PEEP除增加氧合外 ，還利于水腫和炎癥的消退 。 但還取決于以下因素 : 1． 平均氣道壓 : 2． 肺胸順應(yīng)性 : 3． 右心前負(fù)荷 : 4． 右心后負(fù)荷 : 5． PEEP使胸內(nèi)壓 ↑→ICP↑；門靜脈系回流障礙 →消化系充血 。 ? CPAP的功能： 1． 吸氣期由于恒定正壓氣流＞吸氣氣流→TV↑， 吸氣省力 ， 自覺舒服 。 2． 插管病人可從 2～ 5cmH2O開始 ， 根據(jù)需要可增到 10～ 15cmH2O， 最高不超過 25cmH2O。 ? 壓力支持通氣（ PSV） 是一種輔助通氣方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸氣都接受一定水平的壓力支持，以輔助和增強(qiáng)病人的吸氣深度和吸入氣量。 有利于呼吸肌疲勞的恢復(fù) 。 （ 1） SIMV：呼吸次數(shù)至 5次 /分 （ 2） PSV：當(dāng)壓力支持下降至一定水平或完全撤離 （ 3） SIMV＋ PSV：脫機(jī)的次數(shù) 5次 /分 （ 4） CPAP：可以單獨(dú)應(yīng)用，也可與SIMV+PSV合用，方法與 PSV基本相同 機(jī)械通氣撤離困難的原因 ? ? ? ? ARDS的呼吸機(jī)治療 ? ? ： ? （ 1）對能自行咳嗽、排痰的病人，早期可使用面罩吸氧，適當(dāng)施加 CPAP。 ? （ 5） PEEP的合理調(diào)節(jié)方法：原則為在確保FiO2 ＜ ， PaO2 ＞ 60 mmHg的情況下，使用最低的 PEEP。（ 4）機(jī)體一般狀態(tài)逐漸惡化。 在選擇機(jī)械通氣前亦需對糾正呼衰后脫離呼吸機(jī)的可能性做出估計(jì) 。 ? 4． COPD合并呼衰患者亦可用IMV/SIMV與 PSV的結(jié)合方式來幫助改善通氣和撤離呼
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