運(yùn)動(dòng)心肺試驗(yàn)室建設(shè)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)20xx年ahaacc建議-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 人員編制及要求 ◇ 人員包括：心內(nèi)科醫(yī)師、醫(yī)師助理、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練師、執(zhí)業(yè)護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士。 申請(qǐng)單上，申請(qǐng)醫(yī)師提供給我們以下信息 : ◇ 患者的姓名、地址和電話號(hào)碼。 試驗(yàn)程序 申請(qǐng)?jiān)囼?yàn)通知病人 醫(yī) 師 評(píng) 估 ◇ 患者臨床信息：關(guān)注用藥、吸煙、常規(guī)活動(dòng)水平、心絞痛或其他運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的癥狀。 試驗(yàn)程序 履 行 告 知 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)前填寫(xiě)書(shū)面知情同意： ◇ 必須告知患者我們的期望 ◇ 提醒與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的潛在的不適和風(fēng)險(xiǎn) ◇ 鼓勵(lì)病人試驗(yàn)前提出相關(guān)問(wèn)題 試驗(yàn)程序 病 人 準(zhǔn) 備 ◇ 熟悉儀器：平板或功率車(chē) ◇ 試戴面罩（口件）和鼻夾 ◇ 熟悉 B自感勞累分級(jí)表 ◇ 衣著寬松，鞋類(lèi)耐用舒適 試驗(yàn)程序 靜態(tài)肺功能測(cè)定 ◇ 儀器定標(biāo)：容量定標(biāo)、氣體定標(biāo)（環(huán)境氣體、定標(biāo)氣體） ◇ 測(cè)定肺活量（ VC）、吸氣容量（ IC）、 1s用力呼氣容積（ FEV1）、最大通氣量（ MVV） ◇ 最大流速 容量環(huán) 試驗(yàn)程序 運(yùn)動(dòng)方案實(shí)施 ◇ 選擇運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)種類(lèi)（平板 or踏車(chē)？） ◇ 選擇運(yùn)動(dòng)方案（遞增功率 or恒定功率？） ◇ 選擇功率遞增幅度 ◇ 獲得靜息數(shù)據(jù)（ 13分鐘） ◇ 無(wú)負(fù)荷熱身運(yùn)動(dòng)（ 13分鐘） ◇ 功率負(fù)荷期（ 612分鐘） ◇ 恢復(fù)期（ 3分鐘空載） 試驗(yàn)程序 選擇運(yùn)動(dòng)方案 試驗(yàn)程序 ◇ 踏車(chē)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)： （ 1）遞增式運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：斜坡式遞增方案，階梯式遞增方案。 踏車(chē)遞增式運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 試驗(yàn)程序 平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方案 試驗(yàn)程序 平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方案 試驗(yàn)程序 選擇功率遞增幅度 ◇ 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷 遞增幅度選擇應(yīng)在對(duì)患者的病史（尤其是其日常的運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度）、體格檢查（尤其是肥胖和心肺疾病）和肺功能狀況（尤其是 FEV1和 MVV）綜合考慮后再作決定。 ◇ 峰值 VO2（ ml/min） =[身高（ cm） 年齡（ y） ] 20（鍛煉較少的男性）或 14（鍛煉較少的女性）。 ◇ 例如，若已知 MVV占預(yù)計(jì)值的 50%，則峰值 VO2應(yīng)減少到正常值的 1/2或 2/3。 試驗(yàn)程序 ◇ 獲得靜息數(shù)據(jù)（ 13分鐘）：靜息心電圖、血壓、各項(xiàng)呼吸參數(shù)、動(dòng)脈血?dú)夥治龅取? ◇ 恢復(fù)期（ 3分鐘空載）：繼續(xù)通過(guò)口件呼吸至少 2分鐘。 ◇ 例如，綜合分析這些數(shù)據(jù)，高的呼吸和心率儲(chǔ)備， R值較低，直接測(cè)定或應(yīng)用 Vslope方法得到的動(dòng)脈碳酸氫根離子僅有輕微的下降，這些都提示患者用力不足。 ； ； ， 如共濟(jì)失調(diào) 、 頭暈 、 或接近暈厥； ， 如紫紺 、 蒼白； 10mmHg， 運(yùn)動(dòng)功率增加血壓不升； （ 無(wú)明顯癥狀時(shí) ， 收縮壓 220mmHg ） 和 /或舒張壓 115mmHg； Q波的導(dǎo)聯(lián) （ 不包括 V1和 aVR導(dǎo)聯(lián) ） 出現(xiàn) ST段抬高 （ ?)； ? ， 或者心電軸明顯偏移； ：室上性心動(dòng)過(guò)速 ， 高度室性心律失常如多源性 、 短陣室速等 。 表 93 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)最終報(bào)告的建議 報(bào)告建議 舉例 最大運(yùn)動(dòng)量 絕對(duì) Vo2(ml/min)，相對(duì)于體重的Vo2[ml/(min ◇ 其他質(zhì)量控制：定期維修和不定期維修檢測(cè)設(shè)備 測(cè)試設(shè)備定期校準(zhǔn)并記錄 除顫器測(cè)試 急救藥物的定期清查
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