規(guī)范stemi治療全國(guó)優(yōu)秀病例征集-預(yù)覽頁
【正文】 生出血的可能性不是很大，因此在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血功能及生命體征的情況下給予了強(qiáng)化的抗凝治療，取得了很好的臨床效果 ? 但從指南來看，對(duì)于 STEMI患者，行介入治療時(shí)血小板糖蛋白IIb/IIIa（ Gp IIb/IIIa ）受體拮抗劑可以受益，但是在不行介入治療的患者中，應(yīng)用 Gp IIb/IIIa 受體拮抗劑受益是不明確的 ? 這個(gè)患者介入治療未成功，冠脈血流不好，并且血栓負(fù)荷明顯，因此我們嘗試應(yīng)用替羅非班 討論（四） 治療部分 ? 10天后復(fù)查冠脈造影的結(jié)果顯示出，冠脈內(nèi)沒有嚴(yán)重的狹窄存在，考慮開始冠脈完全閉塞是因?yàn)檠ㄐ纬桑旧砉诿}內(nèi)斑塊負(fù)荷并不是很重 ? 國(guó)外也有一些研究認(rèn)為，造成急性冠脈綜合征的原因是冠脈內(nèi)不穩(wěn)定斑塊，但 2/3的不穩(wěn)定斑塊的狹窄程度只是處于臨界狀態(tài)，并不是嚴(yán)重狹窄造成的 ? 這個(gè)病人的情況正是說明了這一點(diǎn) 結(jié)論 我們的收獲 ? 對(duì)于 STEMI再灌注治療是非常重要的 ? 對(duì)于每個(gè)個(gè)體再灌注治療的措施是不同的 ? 盡快實(shí)施緊急的介入治療無疑是最佳的治療方案，但當(dāng)介入治療不能實(shí)施或者不能成功的時(shí)候，強(qiáng)化的抗凝、抗血小板治療可能是個(gè)明智的選擇，因?yàn)楹芏嗲闆r下冠脈閉塞是由于血栓而致，而不是嚴(yán)重的狹窄 ? 在評(píng)估患者出血危險(xiǎn)不大時(shí)，可以考慮應(yīng)用阿司匹林 +氯吡格雷 +低分子肝素（克賽）的基礎(chǔ)上加用血小板糖蛋白IIb/IIIa受體拮抗劑（替羅非班），但必須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)凝血功能及生命體征 關(guān)于劉迎午醫(yī)生的病例 該病例選擇的非常好，雖然病人已經(jīng)距發(fā)病 17小時(shí)但患者仍有癥狀，行直接 PCI是非常正確的。
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1