第三節(jié)調(diào)劑業(yè)務(wù)和處方管理藥品調(diào)劑工作是藥學(xué)技術(shù)服務(wù)的重-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 事項(xiàng)全過(guò)程技術(shù)方面的管理 ， 包括藥品分裝質(zhì)量 、 調(diào)劑技術(shù)和設(shè)備 、 處方 、 用藥指導(dǎo)等方面的內(nèi)容 一 、 調(diào)劑工作概述 （ 一 ） 調(diào)劑 （ dispensing） 又稱調(diào)配處方 ， 指配藥 、 配方 、 發(fā)藥 調(diào)劑包括 收方 (包括從病人處接受醫(yī)生的處方從病房醫(yī)護(hù)人員處接受處方或請(qǐng)領(lǐng)單 ) 檢查處方；調(diào)配藥劑及取出藥品 核對(duì)處方與藥劑 、 藥品；發(fā)給病人(或病房護(hù)士 )并進(jìn)行交代和答復(fù)詢問(wèn)的全過(guò)程 調(diào)劑是專業(yè)性 、 技術(shù)性 、 管理性 、法律性 、 事務(wù)性 、 經(jīng)濟(jì)性綜合一體的活動(dòng)過(guò)程；也是藥師 、 醫(yī)生 、 護(hù)士 、病人 (或病人家屬 )、 一般藥劑人員 、會(huì)計(jì)協(xié)同活動(dòng)過(guò)程 醫(yī)院藥劑科的調(diào)劑工作大體可分為：門診調(diào)劑 (包括急診調(diào)劑 )， 住院部調(diào)劑 ， 中藥配方三部分 （ 二 ） 調(diào)劑流程和步驟 調(diào)劑步驟 ① 收方 ② 檢查處方 ③ 調(diào)配處方 ④ 包裝貼標(biāo)簽 ⑤ 復(fù)查處方 ⑥ 發(fā)藥 藥房藥師在調(diào)配處方中的作用 ， 主要是保證正確處方 ， 正確調(diào)配和正確使用 ， 許多具體操作活動(dòng)應(yīng)由其他藥劑人員完成 (三 )調(diào)劑業(yè)務(wù)管理目的 1． 提高調(diào)劑工作效率 充分發(fā)掘現(xiàn)有調(diào)劑技術(shù)的潛力 ， 降低功耗 (調(diào)劑人員的勞動(dòng)負(fù)荷 )， 節(jié)省資源耗費(fèi) ， 更快地分流病人 ， 提高調(diào)劑工作的生產(chǎn)率 2． 改善調(diào)劑工作質(zhì)量 首先要嚴(yán)格規(guī)范化操作 ， 嚴(yán)守各項(xiàng)調(diào)劑規(guī)章制度 ， 降低調(diào)劑差錯(cuò)率 。 急診調(diào)劑工作經(jīng)常需要應(yīng)急作業(yè) ， 關(guān)鍵在于平時(shí)充分做好應(yīng)付突發(fā)事件的準(zhǔn)備 ，做到急救藥品隨時(shí)需要 ， 隨時(shí)供應(yīng) 門 (急 )診調(diào)劑工作應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院門診量和調(diào)配處方量 ， 選擇適宜的配方方法實(shí)行窗口發(fā)藥的配方方法有 3種方式 1． 獨(dú)立法 各發(fā)藥窗口的調(diào)劑人員從收方到發(fā)藥均由一人完成 。 這種方法適用于大醫(yī)院門診調(diào)劑室以及候藥病人比較多的情況 3． 結(jié)合法 獨(dú)立配方與分工協(xié)作相結(jié)合的方法 ， 每個(gè)發(fā)藥窗口配備 2名調(diào)劑人員 ， 1人負(fù)責(zé)收方 、 審查處方和核對(duì)發(fā)藥 ， 另外 1人負(fù)責(zé)配方 。 每日醫(yī)師查房后 ， 治療護(hù)士按醫(yī)囑取藥發(fā)給病人服用 優(yōu)點(diǎn)：便于病人及時(shí)用藥 ， 減輕護(hù)士的工作量 ， 有利于護(hù)理工作；同時(shí)也便于住院調(diào)劑室有計(jì)劃地安排發(fā)藥時(shí)間 ， 減少忙亂現(xiàn)象 缺點(diǎn)：藥師不易了解病人的用藥情況 ， 不便及時(shí)糾正 。 藥品的請(qǐng)領(lǐng) 、 保管和帳目由藥師負(fù)責(zé) 擺藥方式 ① 擺藥 、 查對(duì)均由藥劑人員負(fù)責(zé) ② 護(hù)士擺藥 ， 藥劑人員核對(duì) ③ 護(hù)士擺藥并相互核對(duì) 擺藥制優(yōu)點(diǎn) 便于藥品管理 ， 避免藥品變質(zhì) 、 失效和損失；能保證藥劑質(zhì)量和合理用藥 ， 減少差錯(cuò) ， 提高藥療水平；而且護(hù)士輪流參加擺藥 ， 不但能提高護(hù)士知識(shí)水平 ， 而且可了解藥品供應(yīng)情況 ， 自覺(jué)執(zhí)行有關(guān)規(guī)定密切了醫(yī) 、 藥 、 護(hù)的關(guān)系 急救藥品多按基數(shù)貯備存放在病區(qū)的專門的急救藥柜或急救藥推車上 。 標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量是由藥事委員會(huì)決定的 。 過(guò)期處方必須經(jīng)原開方醫(yī)師重新簽章方可調(diào)配 (5)藥劑人員不得擅自修改處方；如發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤可與執(zhí)業(yè)醫(yī)師聯(lián)系 ， 經(jīng)更改簽章后再配 。 勤查藥典或詞典等有時(shí)是很必要的 (2)用藥劑量 劑量過(guò)小不能達(dá)到應(yīng)有的血藥濃度以發(fā)揮療效 ， 劑量過(guò)大輕則引起不良反應(yīng) ， 重則導(dǎo)致中毒 審查時(shí)要依據(jù)藥典或藥物學(xué)的常用量 ， 不得超過(guò)極量 。 可先對(duì)醫(yī)院藥品收入實(shí)行收支兩條線管理藥品收支結(jié)余全部上繳衛(wèi)生行政部門 ， 納入財(cái)政專戶管理 ， 合理返還 ， 主要用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 、 預(yù)防保健等其他衛(wèi)生事業(yè) ， 各級(jí)財(cái)政 、 衛(wèi)生行政部門不得扣留或挪作他用 各地區(qū)要選擇若干所醫(yī)院積極進(jìn)行門診藥房改為藥品零售企業(yè)的試點(diǎn)；取得經(jīng)驗(yàn)后普遍推開 （ 二 ） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)行分級(jí)管理制度 醫(yī)院對(duì)藥品的管理實(shí)行 “ 金額管理 ， 重點(diǎn)統(tǒng)計(jì) ， 實(shí)耗實(shí)銷 ” 的管理辦法 。 醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按衛(wèi)生部規(guī)定的辦法 ， 如實(shí)公布常用藥品價(jià)格
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