【正文】 錄8橋梁工程竣工測量資料評價結(jié)論安全及使用功能評價組：年 月 日 單位（子單位）工程結(jié)構(gòu)安全及使用功能評價記錄工程名稱施工單位單位工程排水管道工程子單位工程開槽施工的管道（溝渠）工程序號安全和功能檢查項目資料核查意見功能評價結(jié)果1無壓力管道嚴密性能試驗記錄2管道位置高程及管道變形測量及匯總3混凝土試塊抗壓強度試驗匯總4混凝土試塊抗?jié)B、抗凍試驗匯總5 CCTV評價結(jié)論安全及使用功能評價組：年 月 日 單位（子單位）工程結(jié)構(gòu)安全及使用功能評價記錄工程名稱施工單位單位工程構(gòu)筑物工程子單位工程序號安全和功能檢查項目資料核（抽）查情況功能評價結(jié)果1滿水試驗、氣密性試驗記錄2壓力管渠水壓試驗、無壓管渠嚴密性試驗3主體構(gòu)筑物位置及高程測量匯總和抽查檢驗4工藝輔助構(gòu)筑物位置及高程測量匯總和抽查檢驗5混凝土試塊抗壓強度試驗匯總6水泥砂漿試塊抗壓強度試驗匯總7混凝土試塊抗?jié)B試驗匯總8混凝土試塊抗凍試驗匯總9鋼結(jié)構(gòu)焊接無損檢測報告匯總10主體結(jié)構(gòu)實體的混凝土強度抽查檢驗按GB502042011的規(guī)定執(zhí)行11主體結(jié)構(gòu)實體的鋼筋保護層厚度抽查檢驗12樁基動測或靜載試驗報告13地基基礎(chǔ)加固檢測報告14防腐、防水、保溫層檢測匯總及抽查檢驗15地面建筑：按GB503002013中的規(guī)定執(zhí)行評價結(jié)論安全及使用功能評價組：年 月 日 單位（子單位）工程結(jié)構(gòu)安全及使用功能評價記錄工程名稱施工單位單位工程河道工程子單位工程序號安全和功能檢查項目資料核（抽）查情況功能評價結(jié)果1過水斷面河底高程應(yīng)測點數(shù)： 實測點數(shù)： 抽查點數(shù)： 抽查結(jié)果： 2河道下口寬度應(yīng)測點數(shù)： 實測點數(shù)： 抽查點數(shù)： 抽查結(jié)果： 3河道上口寬度應(yīng)測點數(shù)： 實測點數(shù)： 抽查點數(shù)： 抽查結(jié)果： 45評價結(jié)論安全及使用功能評價組：年 月 日 單位（子單位）工程結(jié)構(gòu)安全及使用功能評價記錄工程名稱施工單位單位工程隧道工程子單位工程序號部位安全和功能檢查項目檢查要求檢查結(jié)果1襯砌襯砌強度用回彈儀或超聲波每座中、短隧道測不少于10個測區(qū)，特長、長隧道測不少于20個測區(qū)。凈 空每座中、短隧道測510點，長隧道測1020點，特長隧道測不少于20點?！∶刻幟寇嚨乐辽贉y1個斷面。平整度連續(xù)檢測。評價結(jié)論安全及使用功能評價組：年 月 日 單位（子單位）工程質(zhì)量保證資料評價記錄工程名稱施工單位單位工程道路工程（橋梁工程）子單位工程序號資料名稱份數(shù)核查意見核查人1圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2工程定位測量、交樁、放線、復(fù)核記錄3施工組織設(shè)計、施工方案及審批記錄4原材料出廠合格證書及進場檢（試）驗報告5成品、半成品出廠合格證及見證檢測報告6施工試驗報告及見證檢測報告7隱蔽工程檢查驗收記錄8施工記錄9工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料10分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄11新材料、新工藝施工記錄12竣工圖評價結(jié)論質(zhì)量保證資料評價組：年 月 日單位（子單位）工程質(zhì)量保證資料評價記錄（樣表）工程名稱施工單位單位工程排水管道工程子單位工程序號項目資料名稱份數(shù)核查意見核查人1材料質(zhì)量保證資料①管節(jié)、管件、管道設(shè)備及管配件等；②防腐層材料、陰極保護設(shè)備及材料；③鋼材、焊材、水泥、砂石、橡膠止水圈、混凝土、磚、混凝土外加劑、鋼制構(gòu)件、混凝土預(yù)制構(gòu)件3符合要求　　　2施工檢測①管道接口連接質(zhì)量檢測（鋼管焊接無損探傷檢驗、法蘭或壓蘭螺栓擰緊力矩檢測、熔焊檢驗）；②內(nèi)外防腐層（包括補口、補傷）防腐檢測；③預(yù)水壓試驗；④混凝土強度、混凝土抗?jié)B、混凝土抗凍、砂漿強度、鋼筋焊接；⑤回填土壓實度；⑥柔性管道環(huán)向變形等測量；⑦不開槽施工土層加固、支護及施工變形等檢測；⑧管道設(shè)備安裝測試；⑨陰極保護安裝測試；⑩樁基完整性檢測、地基處理檢測2符合要求　　3結(jié)構(gòu)安全和使用功能性檢測①管道水壓試驗；②給水管道沖洗 消毒；③管道位置及高程；④淺埋暗挖管道、盾構(gòu)管片拼裝變形測量；⑤混凝土結(jié)構(gòu)管實道滲漏調(diào)查；⑥管道及抽升泵站設(shè)備（或系統(tǒng)）調(diào)試、電氣設(shè)備電試；⑦陰極保護系統(tǒng)測試；⑧樁基動測、靜載試驗25符合要求　4施工測量①控制樁（副樁）、永久（臨時）水準點測量復(fù)核；②施工放樣復(fù)核；③竣工測量22符合要求　5施工技術(shù)管理①施工組織設(shè)計（施工方案）、專題施工方案及批復(fù)；②焊接工藝評定及作業(yè)指導(dǎo)書；③圖紙會審、施工技術(shù)交底；④設(shè)計變更、技術(shù)聯(lián)系單；⑤質(zhì)量事故（問題）處理；⑥材料、設(shè)備進場驗收；計量儀器校核報告；⑦工程會議紀要；⑧施工日記8符合要求　6驗收記錄①驗收批、分項、分部（子分部）、單位（子單位）工程質(zhì)量驗收記錄；②隱蔽驗收記錄42/6/3/1/28符合要求　7施工記錄①接口組對拼裝、焊接、拴接、熔接；②地基基礎(chǔ)、地層等加固處理；③樁基成樁；④支護結(jié)構(gòu)施工；⑤沉井下沉；⑥混凝土澆筑；⑦管道設(shè)備安裝；⑧頂進（掘進、鉆進、夯進）；⑨沉管沉放及橋管吊裝；⑩焊條烘陪、焊接熱處理；1防腐層補口補傷等　8竣工圖1符合要求評價結(jié)論質(zhì)量保證資料評價組：年 月 日單位（子單位）工程質(zhì)量保證資料評價記錄工程名稱施工單位單位工程構(gòu)筑物工程子單位工程序號資 料 名 稱份數(shù)核查意見核查人1材質(zhì)質(zhì)量保證資料原材料（鋼筋、鋼絞線、焊材、水泥、砂石、混凝土外加劑、防腐材料、保溫材料等）半成品與成品（橡膠止水帶（圈）、預(yù)拌商品混凝土、預(yù)拌商品砂漿、砌體、鋼制構(gòu)件、混凝土預(yù)制構(gòu)件、預(yù)應(yīng)力錨具等）、設(shè)備及配件等的出廠質(zhì)量合格證明及性能檢驗報告（進口商品的商檢報告）、進場復(fù)驗報告2施工檢測①混凝土強度、混凝土抗?jié)B、混凝土抗凍、砂漿強度、鋼筋焊接、鋼結(jié)構(gòu)焊接、鋼結(jié)構(gòu)栓接②；樁基完整性檢測、地基處理檢測；③回填土壓實度；④防腐層、防水層、保溫層檢驗；⑤構(gòu)筑物沉降、觀測變形；⑥圍護、圍堰監(jiān)測等3結(jié)構(gòu)安全和使用功能性檢測①樁基礎(chǔ)動載測試及靜載試驗、基礎(chǔ)承載力檢測；②構(gòu)筑物滿水試驗、氣密性試驗；③壓力管渠水壓試驗、無壓管渠嚴密性試驗記錄；④地下取水構(gòu)筑物抽水清洗、產(chǎn)水量測定；⑤地表水取水構(gòu)筑物的試運行；⑥構(gòu)筑物位置及高程等4施工測量①控制樁（副樁）、永久（臨時）水準點測量復(fù)核；②施工放樣復(fù)核；③竣工測量5施工技術(shù)管理①施工組織設(shè)計（施工方案）、專題施工方案及批復(fù)；②圖紙會審、施工技術(shù)交底；③設(shè)計變更、技術(shù)聯(lián)系單；④質(zhì)量事故（問題）處理；⑤材料、設(shè)備進場驗收；計量儀器校核報告；⑥工程會議紀要⑦施工日記6驗收記錄①分項、分部（子分部）、單位（子單位）工程質(zhì)量驗收記錄；②隱蔽驗收記錄7施工記錄①地基基礎(chǔ)、地層等加固處理以及降排水；②樁基成樁；③支護結(jié)構(gòu)施工；④沉井下沉；⑤混凝土澆筑；⑥預(yù)應(yīng)力張拉及灌漿；⑦預(yù)制構(gòu)件吊（浮）運、安裝；⑧鋼結(jié)構(gòu)預(yù)拼裝；⑨焊條烘焙、焊接熱處理；⑩預(yù)埋、預(yù)留；⑾防腐、防水、保溫層基面處理等8竣工圖評價結(jié)論質(zhì)量保證資料評價組：年 月 日表16 單位（子單位）工程質(zhì)量竣工預(yù)驗收記錄工程名稱單位工程子單位工程施工單位工程類型工程造價項目經(jīng)理開、竣工日期項目技術(shù)負責人制表人序號項目驗收記錄驗收結(jié)論1分部工程共 分部，經(jīng)查 分部符合標準及設(shè)計要求 分部2質(zhì)量控制資料核查結(jié)果共 項，經(jīng)審查符合要求 項，經(jīng)核定符合規(guī)范要求 項。3結(jié)構(gòu)安全和使用能檢測結(jié)果共核查 項，符合要求 項，共抽查 項，符合要求 項，經(jīng)返工處理符合要求 項?？⒐を炇战M織建設(shè)單位組織勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理等單位人員及有關(guān)專家成立了驗收組。質(zhì)量等級： 工程竣工驗收結(jié)論：符合質(zhì)量標準，備案后同意使用