【正文】 附表1 隱蔽工程驗(yàn)收記錄2 地基與基槽驗(yàn)收記錄3分部（基礎(chǔ)與主體結(jié)構(gòu)、關(guān)鍵分項(xiàng)）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄4 樁基成孔驗(yàn)收記錄5 竣工驗(yàn)收監(jiān)督通知書(shū)（SZZJ21）6 竣工驗(yàn)收人員組成名單（SZZJ2101）7 竣工驗(yàn)收方案（SZZJ2102）8 竣工驗(yàn)收條件審查表（SZZJ2103）9 施工單位《竣工報(bào)告》（SZZJ2104） 10 監(jiān)理單位《竣工質(zhì)量評(píng)估報(bào)告》（SZZJ2105）11 勘察單位《竣工質(zhì)量檢查報(bào)告》（SZZJ2106）12 設(shè)計(jì)單位《竣工質(zhì)量檢查報(bào)告》（SZZJ2107）13 單位（子單位）工程觀感質(zhì)量評(píng)價(jià)記錄 單位（子單位）工程觀感質(zhì)量評(píng)價(jià)記錄（道路工程） 單位（子單位）工程觀感質(zhì)量評(píng)價(jià)記錄（橋梁工程） 單位（子單位）工程觀感質(zhì)量評(píng)價(jià)記錄（排水管道工程） 單位（子單位）工程觀感質(zhì)量評(píng)價(jià)記錄（構(gòu)筑物工程） 單位（子單位）工程觀感質(zhì)量評(píng)價(jià)記錄（河道工程） 單位（子單位）工程觀感質(zhì)量評(píng)價(jià)記錄（隧道工程）14 單位（子單位）工程結(jié)構(gòu)安全及使用功能評(píng)價(jià)記錄 單位（子單位）工程結(jié)構(gòu)安全及使用功能評(píng)價(jià)記錄（道路工程）（子單位）工程結(jié)構(gòu)安全及使用功能評(píng)價(jià)記錄（橋梁工程）（子單位）工程結(jié)構(gòu)安全及使用功能評(píng)價(jià)記錄（排水管道工程）（子單位）工程結(jié)構(gòu)安全及使用功能評(píng)價(jià)記錄（構(gòu)筑物工程）（子單位）工程結(jié)構(gòu)安全及使用功能評(píng)價(jià)記錄（河道工程）（子單位）工程結(jié)構(gòu)安全及使用功能評(píng)價(jià)記錄（隧道工程）15 單位（子單位）工程安全及使用功能評(píng)價(jià)記錄（子單位）工程安全及使用功能評(píng)價(jià)記錄（道路工程、橋梁工程）（子單位）工程安全及使用功能評(píng)價(jià)記錄（排水管道工程）樣表（子單位）工程安全及使用功能評(píng)價(jià)記錄（構(gòu)筑物工程）16 單位（子單位）工程質(zhì)量竣工預(yù)驗(yàn)收記錄17 單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄18《竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告》SZZJ22表1 隱蔽工程驗(yàn)收記錄年 月 日工程名稱(chēng)施工單位隱檢項(xiàng)目隱檢部位隱檢依據(jù)施工圖紙?zhí)? ，設(shè)計(jì)變更/洽商（編號(hào) ）及有關(guān)國(guó)家現(xiàn)行施工標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等。主要原材料及構(gòu)配件質(zhì)量證明文件及現(xiàn)場(chǎng)復(fù)試情況：隱檢內(nèi)容質(zhì)量情況備注施工工藝、施工措施和具體做法細(xì)節(jié)處理情況強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況（附施工檢測(cè)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)并記錄）圖示：驗(yàn)收結(jié)論建設(shè)單位監(jiān)理單位監(jiān)理工程師施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員勘察單位設(shè)計(jì)單位注：本表格是通用表格，可根據(jù)具體隱檢工程內(nèi)容選擇項(xiàng)目填寫(xiě)。表2 地基與基槽驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng)驗(yàn)槽日期 年 月 日驗(yàn)槽部位依據(jù)：施工圖紙（施工圖紙?zhí)? ）設(shè)計(jì)變更 洽商及地基勘察報(bào)告（編號(hào) ）及有關(guān)規(guī)范 規(guī)程。驗(yàn)槽內(nèi)容：1． 基坑位置 ，平面尺寸 2． 基坑開(kāi)挖地質(zhì)勘察報(bào)告第 層，持力層為 層。3． 基底絕對(duì)高程和相對(duì)標(biāo)高 4． 地基承載力檢測(cè)情況（檢測(cè)報(bào)告編號(hào)： ）5． 土質(zhì)情況（附：□釬探記錄及釬探點(diǎn)平面布置圖） ： 。 申報(bào)人：檢查意見(jiàn)：檢查結(jié)論： □ 無(wú)異常，可進(jìn)行下道工序 □ 需要地基處理后， 重新驗(yàn)收 建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位勘察單位監(jiān)理單位施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：總監(jiān)理工程師：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：表3 分部（基礎(chǔ)與主體結(jié)構(gòu)、關(guān)鍵分項(xiàng)）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 編號(hào)： 工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)施工單位技術(shù)部門(mén)負(fù)責(zé)人質(zhì)量部門(mén)負(fù)責(zé)人分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)分項(xiàng)工程名稱(chēng)驗(yàn)收批數(shù)施工單位檢查評(píng)定驗(yàn)收意見(jiàn)123456789質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告觀感質(zhì)量驗(yàn)收驗(yàn)收單位分包單位項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日施工單位項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日注：分部工程分多次驗(yàn)收時(shí)，每次均應(yīng)填寫(xiě)子分部驗(yàn)收記錄，子分部驗(yàn)收記錄匯總成分部驗(yàn)收記錄。表4 樁基成孔驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng)驗(yàn)孔日期年 月 日驗(yàn)孔部位依據(jù)：施工圖紙（施工圖紙?zhí)? ）設(shè)計(jì)變更 洽商及地基勘察報(bào)告（編號(hào) ）及有關(guān)規(guī)范 規(guī)程。驗(yàn)收內(nèi)容： 。 ； 設(shè)計(jì)樁頂標(biāo)高 ；設(shè)計(jì)孔底標(biāo)高 ；設(shè)計(jì)孔深 ；成孔時(shí)孔底標(biāo)高 ；成孔時(shí)孔深 ；設(shè)計(jì)孔徑 ；成孔孔徑 ；檢孔器檢孔情況 ；孔的傾斜度 。3.（支承樁還應(yīng)填寫(xiě)：標(biāo)高 米時(shí)進(jìn)入風(fēng)化巖；標(biāo)高 米時(shí)進(jìn)入中風(fēng)化巖層；標(biāo)高 米時(shí)進(jìn)入微風(fēng)化巖層；設(shè)計(jì)要求 ；成孔時(shí)孔底地質(zhì) ；） 申報(bào)人：檢查意見(jiàn)：檢查結(jié)論：□ 符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求，可進(jìn)行下道工序 □ 不符合 建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位勘察單位監(jiān)理單位施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：總監(jiān)理工程師：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：表5SZZJ21竣工驗(yàn)收監(jiān)督通知書(shū)工程質(zhì)量監(jiān)督站：我單位建設(shè)的 工程已達(dá)到竣工驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，具備竣工驗(yàn)收條件，滿(mǎn)足住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部《房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗(yàn)收規(guī)定》[2013]171號(hào)的要求?，F(xiàn)擬定于 年 月 日組織勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等有關(guān)單位進(jìn)行竣工驗(yàn)收，請(qǐng)你單位派人對(duì)驗(yàn)收工作進(jìn)行監(jiān)督。附：建設(shè)工程竣工驗(yàn)收人員組成名單及工程竣工驗(yàn)收方案。　注：建設(shè)單位應(yīng)在工程竣工驗(yàn)收7個(gè)工作日前，將本通知書(shū)報(bào)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)；竣工驗(yàn)收組應(yīng)包括建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工（含分包單位）、監(jiān)理等單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人及其他有關(guān)方面專(zhuān)家。同時(shí)提交以下資料：1）施工單位《竣工報(bào)告》SZZJ2104；2）監(jiān)理單位《竣工質(zhì)量評(píng)估報(bào)告》SZZJ2105；3）勘察單位《竣工質(zhì)量檢查報(bào)告》SZZJ2106；4）設(shè)計(jì)單位《竣工質(zhì)量檢查報(bào)告》SZZJ2107；5）工程質(zhì)量事故（問(wèn)題）處理有關(guān)文件資料。建設(shè)單位(公章)：年 月 日注：由建設(shè)單位填寫(xiě)，質(zhì)監(jiān)站存檔。正常情況下，勘察單位參加竣工驗(yàn)收。表6 SZZJ2101竣工驗(yàn)收人員組成名單項(xiàng)目姓名單位名稱(chēng)資格級(jí)別（或職稱(chēng)）專(zhuān)業(yè)職務(wù)備注組長(zhǎng)副組長(zhǎng)成員注：此表由建設(shè)單位填寫(xiě)，報(bào)質(zhì)監(jiān)站一份。工程竣工驗(yàn)收由建設(shè)單位組織，組長(zhǎng)應(yīng)由建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人擔(dān)任。各責(zé)任主體（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人必須參加竣工驗(yàn)收，否則，竣工驗(yàn)收日期順延。 表7 SZZJ2102