【正文】 拿出經(jīng)費(fèi)來(lái)搞收支兩條線管理，等等，沒(méi)有從長(zhǎng)遠(yuǎn)去思考農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展。這里就有個(gè)如何從長(zhǎng)遠(yuǎn)看健康體檢的意義問(wèn)題。對(duì)于我們的農(nóng)村衛(wèi)生工作者，也會(huì)產(chǎn)生同樣的想法。比如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的收支兩條線管理、鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一體化管理，杭嘉湖已經(jīng)走在了前面，其他地方也要加大改革發(fā)展力度，可以先搞試點(diǎn)，再總結(jié)推廣，以點(diǎn)帶面，推進(jìn)各項(xiàng)工作。今年的重點(diǎn)工作主要是爭(zhēng)取解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的機(jī)構(gòu)性質(zhì)、人員編制和財(cái)政補(bǔ)助政策問(wèn)題，穩(wěn)步提高農(nóng)村衛(wèi)技人員的待遇，積極與有關(guān)部門協(xié)商，為解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)問(wèn)題爭(zhēng)取相關(guān)政策。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生5年1次的再注冊(cè)及換發(fā)執(zhí)業(yè)證書工作。各地可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，開(kāi)展工作推進(jìn)機(jī)制和考評(píng)機(jī)制改革的探索，為全省調(diào)整方案提供實(shí)證。推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站管理一體化。推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行信息化。推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房和基本設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化。（二）致力于完善新農(nóng)合制度，進(jìn)一步提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，完善補(bǔ)償方案。要完善“住院統(tǒng)籌為主、兼顧門診統(tǒng)籌”的保障模式，補(bǔ)償政策要明顯向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，引導(dǎo)農(nóng)民在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)就醫(yī)。鼓勵(lì)各市制定全市統(tǒng)一的市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償方案，逐步實(shí)現(xiàn)“市級(jí)醫(yī)院出院實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)”。凡屬于農(nóng)業(yè)戶口的，包括在校學(xué)生，都必須以家庭為單位“整戶參加”。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，采取“報(bào)銷款由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，管理部門審核后撥付”的支付方式，把醫(yī)療費(fèi)用上漲幅度、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及新農(nóng)合制度執(zhí)行情況等納入對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核范圍，考核結(jié)果與定點(diǎn)資格和費(fèi)用撥付掛鉤。積極推行新農(nóng)合結(jié)報(bào)與醫(yī)療救助資金發(fā)放同步進(jìn)行，通過(guò)信息共享，前移救助窗口，實(shí)行出院時(shí)“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，進(jìn)一步方便困難群眾。要嚴(yán)格按照省政府有關(guān)文件規(guī)定，規(guī)范使用農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和農(nóng)民健康體檢經(jīng)費(fèi)。新農(nóng)合資金的監(jiān)管，每年都列入浙江省減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)工作專項(xiàng)考核內(nèi)容，可見(jiàn)省委、省政府對(duì)這項(xiàng)工作的重視。經(jīng)各縣、市級(jí)衛(wèi)生行政部門逐級(jí)推薦、審核和省廳組織評(píng)審、核審和公示，最后確定徐江明等95位同志為優(yōu)秀社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，李補(bǔ)福等14位同志為支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)秀退休醫(yī)生，并在2009年全省農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議上予以了表彰。農(nóng)村衛(wèi)生改革專欄編者按：黨的十七大和十七屆三中全會(huì)都已明確提出堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，指明了我國(guó)衛(wèi)生改革發(fā)展的方向。從本期開(kāi)始，我們將陸續(xù)介紹省內(nèi)外農(nóng)村衛(wèi)生改革的進(jìn)展情況，供大家學(xué)習(xí)參考。2007年5月省政府召開(kāi)全省城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作會(huì)議，并出臺(tái)《關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)》后，溫州市委、市政府充分認(rèn)識(shí)政府主導(dǎo)，加強(qiáng)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要性和迫切性，在認(rèn)真調(diào)研廣泛征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，于2007年11月出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》（溫政發(fā)〔2007〕77號(hào)），并制定了一系列配套文件，突出強(qiáng)化政府主導(dǎo)、明確公益性質(zhì)，確定人員編制、加大財(cái)政投入，有效推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）體系建設(shè)。二是確定人員編制。五是明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)保政策，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及時(shí)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，拉開(kāi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例檔次，研究制定對(duì)社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診支持的政策措施，引導(dǎo)群眾充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源。一年多來(lái)，溫州市在城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)體制機(jī)制改革方面所做的探索，使政府在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的主導(dǎo)作用日益凸現(xiàn)，公益性質(zhì)的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步健全，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力得到了提升，群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任度、滿意度明顯提高。包括傳染性疾病、慢性非傳染性疾病、常見(jiàn)病、多發(fā)病發(fā)病情況等。根據(jù)信息匯總與分析，得出社區(qū)健康指數(shù)。五是健康預(yù)警。二是借社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐培訓(xùn)平臺(tái)，開(kāi)展社區(qū)健康報(bào)告研討、交流、培訓(xùn)，使各縣（區(qū)）培訓(xùn)人員掌握了社區(qū)健康報(bào)告的信息收集、分析、整理、書寫技術(shù)。為改變一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由于長(zhǎng)期投入不足、經(jīng)營(yíng)不善、設(shè)備陳舊、人才缺乏、醫(yī)療水平較差，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)陷入困境的現(xiàn)狀，改善山區(qū)群眾的就醫(yī)條件，臨安市衛(wèi)生局進(jìn)行深入調(diào)研，并與臨安人民醫(yī)院等市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行溝通協(xié)商，于2007年8月1日起陸續(xù)實(shí)施市級(jí)醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行“托管”的制度。三口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)量也比托管前翻了一倍。政策信息2009年全省農(nóng)村衛(wèi)生工作要點(diǎn)2009年全省農(nóng)村衛(wèi)生工作的總體要求是：深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十七屆三中全會(huì)和《中共浙江省委關(guān)于認(rèn)真貫徹黨的十七屆三中全會(huì)精神加快推進(jìn)農(nóng)村改革發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》精神，抓住當(dāng)前全國(guó)上下全面推進(jìn)農(nóng)村改革發(fā)展的極好機(jī)遇，按照全省衛(wèi)生工作會(huì)議的統(tǒng)一部署，著力構(gòu)建民本衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生，以衛(wèi)生強(qiáng)市、強(qiáng)縣創(chuàng)建和“基本公共服務(wù)均等化行動(dòng)”為抓手，繼續(xù)深入推進(jìn)“農(nóng)民健康工程”，積極實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生“強(qiáng)化”行動(dòng)，突出人才隊(duì)伍建設(shè)，重在提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力，提高農(nóng)民健康保障水平，促進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)和城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展一體化?！钥h為單位農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目達(dá)標(biāo)率達(dá)85％。積極與有關(guān)部門協(xié)商，為解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)問(wèn)題爭(zhēng)取相關(guān)政策。三是推動(dòng)建立縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的大團(tuán)隊(duì)工作機(jī)制，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療、疾控、婦幼、監(jiān)督等單位對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)督導(dǎo)和培訓(xùn)；鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取直接舉辦或托管等形式參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，推進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭；強(qiáng)化農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“六位一體”的服務(wù)功能，進(jìn)一步明確責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員的工作職責(zé)，完善分工合作的工作機(jī)制，全面提升農(nóng)村衛(wèi)生工作水平。積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）對(duì)服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的人、財(cái)、物、藥品以及醫(yī)療業(yè)務(wù)的一體化管理。實(shí)行新農(nóng)合在定點(diǎn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室）的計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理，開(kāi)展省、市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合數(shù)據(jù)自動(dòng)傳輸和即時(shí)結(jié)報(bào)的試點(diǎn)。2009年全省所有縣（市、區(qū)）新農(nóng)合人均籌資水平必須達(dá)到140元以上，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的籌資標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)明顯高于全省平均水平。鼓勵(lì)各市制定全市統(tǒng)一的市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償方案，逐步實(shí)現(xiàn)“市級(jí)醫(yī)院出院實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)”。推廣新農(nóng)合結(jié)報(bào)與醫(yī)療救助資金發(fā)放同步進(jìn)行的做法，通過(guò)信息共享，前移救助窗口，實(shí)行出院時(shí)“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，進(jìn)一步方便困難群眾。提高參合農(nóng)村中小學(xué)生的住院補(bǔ)償比例和封頂線。開(kāi)展農(nóng)村衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，加大財(cái)政投入，推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）“收支兩條線”管理和藥品零差率銷售試點(diǎn)工作。嚴(yán)格執(zhí)行《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)制度》，嚴(yán)禁聘用不具有會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書的人員從事新農(nóng)合財(cái)務(wù)工作。根據(jù)國(guó)務(wù)院通過(guò)的“醫(yī)改意見(jiàn)”和全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議關(guān)于2009年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的五項(xiàng)重點(diǎn)工作，開(kāi)展加強(qiáng)我省農(nóng)村衛(wèi)生有關(guān)工作的前期準(zhǔn)備工作，重點(diǎn)是圍繞國(guó)家基本藥物制度的建立，研究制定農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目包，爭(zhēng)取農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)助政策。隨著新農(nóng)合、農(nóng)村公共衛(wèi)生項(xiàng)目和農(nóng)民健康體檢省級(jí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)列入一般性轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目，要加快研究制定新的項(xiàng)目管理、業(yè)務(wù)運(yùn)作及績(jī)效考核機(jī)