【正文】 見(jiàn)證員與備案見(jiàn)證員□一致 □不一致見(jiàn)證員簽名與委托信息欄□一致 □不一致見(jiàn)證記錄□符合 □不符合委托內(nèi)容填寫(xiě)□完整 □不完整本委托單一式四份，委托方、施工單位、監(jiān)理單位及檢測(cè)機(jī)構(gòu)各持一份。蕪湖市鋼筋原材見(jiàn)證取樣檢測(cè)委托單委托方編號(hào)： 檢測(cè)方編號(hào)： 表格號(hào): WHWT/0022012委托信息工程名稱(chēng)工程編碼委托日期填表說(shuō)明 委托單位(蓋章)聯(lián)系人簽名/電話(huà)/檢測(cè)后的樣品處理：□異議期滿(mǎn)后取回 □委托檢測(cè)機(jī)構(gòu)自行處理 監(jiān)理單位 見(jiàn)證員簽名/電話(huà) /委托方、見(jiàn)證員、取樣員及收樣員應(yīng)準(zhǔn)確、詳細(xì)和工整地填寫(xiě)各項(xiàng)內(nèi)容，并對(duì)填寫(xiě)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)；“編號(hào)”規(guī)則：委托方送檢時(shí)填好編號(hào)，編號(hào)樣式為：201XXXX，其中：201X中X表示年度的尾號(hào)；XXX為阿拉伯?dāng)?shù)字，表示本年度內(nèi)從1開(kāi)始的流水編號(hào)，不得重復(fù)；檢測(cè)方同意接受樣品時(shí)當(dāng)場(chǎng)編號(hào)，編號(hào)樣式為：□□201XXXX，其中：□□為檢測(cè)項(xiàng)目唯一性代碼，用大寫(xiě)字母表示，其它與委托方“編號(hào)”規(guī)則同；“表格號(hào)”為委托單唯一性編號(hào)，委托單沒(méi)有發(fā)生變更時(shí)不得改動(dòng)。否則，由檢測(cè)機(jī)構(gòu)自行處理；1見(jiàn)證員、取樣員及收樣員三方發(fā)現(xiàn)其他任何一方弄虛作假，應(yīng)向市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站投訴、舉報(bào)。否則，收樣員不得簽收。委托方憑本委托單索取報(bào)告；委托方要求自行取回已檢樣品的，在索取報(bào)告時(shí)間后七日內(nèi)取回。本委托單留存單位：□委托單位□施工單位□監(jiān)理單位□檢測(cè)機(jī)構(gòu)□材料供應(yīng)商樣品外觀狀態(tài)□符合檢測(cè)依據(jù)要求 □樣品異常狀態(tài) 見(jiàn)證員簽名 日期 年 月 日取樣員簽名 日期 年 月 日樣品封樣、標(biāo)識(shí)□符合 □不符合評(píng)審意見(jiàn)□樣品符合檢測(cè)要求 □需要說(shuō)明收樣員簽名 日期 年 月 日備注本欄應(yīng)由見(jiàn)證員和取樣員分別在收樣時(shí)當(dāng)場(chǎng)簽注“”，并簽名，承擔(dān)責(zé)任。否則無(wú)效。如有材料供應(yīng)商參加，增加一份，由其留存。委托方填寫(xiě)“委托信息”欄內(nèi)容（其中“見(jiàn)證員、取樣員簽名/聯(lián)系電話(huà)”兩項(xiàng)內(nèi)容分別由其本人填寫(xiě)）；委托方填寫(xiě)“檢測(cè)內(nèi)容”欄中“生產(chǎn)廠家、供應(yīng)商名稱(chēng)、地址、電話(huà)”、“檢測(cè)項(xiàng)目”及“檢測(cè)及評(píng)定依據(jù)”四項(xiàng)內(nèi)容；取樣員填寫(xiě)“樣品名稱(chēng)”、“樣品來(lái)源”、“ 取樣數(shù)量”、“ 代表數(shù)量”及“取樣部位”五項(xiàng)內(nèi)容；見(jiàn)證員填寫(xiě)“復(fù)核”項(xiàng)內(nèi)容；見(jiàn)證員、取樣員及收樣員三方應(yīng)當(dāng)面分別填寫(xiě)“見(jiàn)證意見(jiàn)”、“送樣意見(jiàn)”及“收樣意見(jiàn)”；在□中打√，表示選擇該□后的內(nèi)容；本委托單任何內(nèi)容不得涂改。投訴、舉報(bào)電話(huà)：05533117352 施工單位取樣員簽名/電話(huà)/材料供應(yīng)商聯(lián)系人/電話(huà)/報(bào)告領(lǐng)取方式：□自取□郵寄□ 檢測(cè)內(nèi)容樣品名稱(chēng)取樣數(shù)量代表數(shù)量品種等級(jí)材料產(chǎn)地使用部位見(jiàn)證員復(fù)核供應(yīng)商名稱(chēng)、地址、電話(huà)樣品信息1□符合□不符合2□符合□不符合3□符合□不符合4□符合□不符合5□符合□不符合6□符合□不符合檢測(cè)項(xiàng)目□篩分析 □表觀密度 □含泥量 □堅(jiān)固性 □泥塊含量 □含水率 □氯離子含量 □吸水率 □壓碎指標(biāo) □針、片狀含量 □貝殼含量 □石粉含量□巖石抗壓強(qiáng)度 □云母含量 □輕物質(zhì)含量 □有機(jī)物含量 □人工砂壓碎值指標(biāo) □緊密密度和堆積密度 □硫化物及硫酸鹽含量□堿活性 □ 檢測(cè)及評(píng)定 依據(jù)□普通混凝土用砂、石質(zhì)量及檢驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn)JGJ522006 □建設(shè)用砂GB/T146842011 □建設(shè)用卵石、碎石GB/T146852011□ 見(jiàn)證意見(jiàn) 送樣意見(jiàn)收樣意見(jiàn)見(jiàn)證員與備案見(jiàn)證員□一致 □不一致見(jiàn)證員簽名與委托信息欄□一致 □不一致見(jiàn)證記錄□符合 □不符合委托內(nèi)容填寫(xiě)□完整 □不完整本委托單一式四份，委托方、施工單位、監(jiān)理單位及檢測(cè)機(jī)構(gòu)各持一份。蕪湖市磚、砌塊見(jiàn)證取樣檢測(cè)委托單委托方編號(hào)： 檢測(cè)方編號(hào)： 表格號(hào): WHWT/0162012委托信息工程名稱(chēng)工程編碼委托日期填表說(shuō)明 委托單位(蓋章)聯(lián)系人簽名/電話(huà)/檢測(cè)后的樣品處理：□異議期滿(mǎn)后取回 □委托檢測(cè)機(jī)構(gòu)自行處理 監(jiān)理單位 見(jiàn)證員簽名/電話(huà) /委托方、見(jiàn)證員、取樣員及收樣員應(yīng)準(zhǔn)確、詳細(xì)和工整地填寫(xiě)各項(xiàng)內(nèi)容，并對(duì)填寫(xiě)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)；“編號(hào)”規(guī)則：委托方送檢時(shí)填好編號(hào)，編號(hào)樣式為：201XXXX，其中；201X中X表示年度的尾號(hào)；XXX為阿拉伯?dāng)?shù)字，表示本年度內(nèi)從1開(kāi)始的流水編號(hào)，不得重復(fù)；檢測(cè)方同意接受樣品時(shí)當(dāng)場(chǎng)編號(hào)，編號(hào)樣式為：□□201XXXX，其中；□□為檢測(cè)項(xiàng)目唯一性代碼，用大寫(xiě)字母表示，其它與委托方“編號(hào)”規(guī)則同；“表格號(hào)”為委托單唯一性編號(hào)，委托單沒(méi)有發(fā)生變更時(shí)不得改動(dòng)。否則，由檢測(cè)機(jī)構(gòu)自行處理；1見(jiàn)證員、取樣員及收樣員三方發(fā)現(xiàn)其他任何一方弄虛作假，應(yīng)向市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站投訴、舉報(bào)。否則，收樣員不得簽收。委托方憑本委托單索取報(bào)告；委托方要求自行取回已檢樣品的，在索取報(bào)告時(shí)間后七日內(nèi)取回。本委托單留存單位：□委托單位□施工單位□監(jiān)理單位□檢測(cè)機(jī)構(gòu)□材料供應(yīng)商樣品外觀狀態(tài)□符合檢測(cè)依據(jù)要求 □樣品異常狀態(tài) 見(jiàn)證員簽名 日期 年 月 日取樣員簽名 日期 年 月 日樣品封樣、標(biāo)識(shí)□符合 □不符合評(píng)審意見(jiàn)□樣品符合檢測(cè)要求 □需要說(shuō)明收樣員簽名 日期 年 月 日備注本欄應(yīng)由見(jiàn)證員和取樣員分別在收樣時(shí)當(dāng)場(chǎng)簽注“”，并簽名，承擔(dān)責(zé)任。否則無(wú)效。如有材料供應(yīng)商參加，增加一份，由