【正文】 。 ③網(wǎng)狀纖維：又稱嗜銀纖維。（3）組織液： （二）致密結(jié)締組織以纖維為主。三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容疏松結(jié)締組織鋪片中的膠原纖維、彈性纖維、各種細(xì)胞。了解軟骨和骨的發(fā)生。透明軟骨（1）軟骨細(xì)胞：細(xì)胞所在的部位，稱軟骨陷窩。軟骨的生長(zhǎng)方式有軟骨膜下生長(zhǎng)和軟骨內(nèi)生長(zhǎng)兩種。②骨祖細(xì)胞：是骨組織的干細(xì)胞，可分化為成骨細(xì)胞。緊貼骨質(zhì)的一側(cè)有紋狀緣，電鏡下可見(jiàn)皺褶緣和多種細(xì)胞器。內(nèi)、外環(huán)骨板之間有穿通管相通。四、思考題比較三種軟骨的異同點(diǎn)。重點(diǎn)：血液組成及各細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能。網(wǎng)織紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)可作為衡量骨髓造血能力的一項(xiàng)指標(biāo)。（1）中性粒細(xì)胞：核形態(tài)多樣，可成桿狀或分葉狀。（2）嗜酸粒細(xì)胞：呈球形，核常分二葉。（3）嗜堿粒細(xì)胞：核不規(guī)則，胞質(zhì)內(nèi)含大小不等、分布不均的嗜堿性顆粒。根據(jù)來(lái)源和功能不同又分為T細(xì)胞、B細(xì)胞和NK細(xì)胞等3類。（二）血細(xì)胞的發(fā)生骨髓造血組織的結(jié)構(gòu)：由網(wǎng)狀組織和造血細(xì)胞組成。四、思考題簡(jiǎn)述血液的組成及分類。②肌節(jié)：兩條相鄰Z線間的一段肌原纖維稱為肌節(jié)，每個(gè)肌節(jié)包括1/2I帶+A帶+1/2I帶，是肌原纖維的結(jié)構(gòu)和功能單位。（二）心肌的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)光鏡：核位于纖維中央，可見(jiàn)橫紋。④閏盤：心肌纖維相互連接的部位，光鏡下為深染的粗線，呈階梯形。名詞解釋：肌節(jié)、橫小管、三聯(lián)體、閏盤。掌握突觸分類及結(jié)構(gòu)；神經(jīng)末梢的類型及功能；運(yùn)動(dòng)終板；血腦屏障。⑶ 突起：分為樹(shù)突和軸突。表面的細(xì)胞膜稱軸膜；細(xì)胞質(zhì)稱軸質(zhì)；由細(xì)胞體發(fā)出軸突處常呈圓錐形，稱軸丘，軸丘處無(wú)尼氏體。按釋放的神經(jīng)遞質(zhì)：膽堿能、胺能、肽能和氨基酸能神經(jīng)元?；瘜W(xué)性突觸：（1）光鏡：呈扣結(jié)狀或球狀。③突觸后成分：在突觸后膜上有受體。周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞：施萬(wàn)細(xì)胞：又稱神經(jīng)膜細(xì)胞，可形成髓鞘。（五）無(wú)髓神經(jīng)纖維外面直接由施萬(wàn)細(xì)胞包裹。（2）有被囊的神經(jīng)末梢：共同點(diǎn)是外包結(jié)締組織被囊。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢：運(yùn)動(dòng)終板：光鏡下分支呈爪狀與貼附的骨髓肌構(gòu)成神經(jīng)肌突觸。簡(jiǎn)述神經(jīng)元的光、電鏡結(jié)構(gòu)及功能。了解中樞神經(jīng)系統(tǒng)的組成及基本組織結(jié)構(gòu)；周圍神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)。（二）大腦皮質(zhì)分層 從表面到深層一般可分6層：分子層：外顆粒層：外錐體細(xì)胞層：內(nèi)顆粒層：內(nèi)錐體細(xì)胞層：多形細(xì)胞層：（三）小腦皮質(zhì)分層 從外到內(nèi)分三層：分子層、蒲肯野細(xì)胞（Purkinje cell）層、顆粒層（四）脊髓灰質(zhì)的組織結(jié)構(gòu) （五）神經(jīng)節(jié)的結(jié)構(gòu) 可分腦、脊神經(jīng)節(jié)和自主神經(jīng)節(jié)兩大類。同時(shí)由于細(xì)胞膜上存在許多蛋白質(zhì)構(gòu)成的不同類型的轉(zhuǎn)運(yùn)器，能識(shí)別特定分子并轉(zhuǎn)運(yùn)它們，因此，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物能順利通過(guò)血腦屏障。二、教學(xué)自學(xué)指導(dǎo)內(nèi)容（一） 中動(dòng)脈中動(dòng)脈又稱肌性動(dòng)脈， 管壁由內(nèi)膜、中膜和外膜組成。（二）大動(dòng)脈大動(dòng)脈又稱彈性動(dòng)脈， 管壁由內(nèi)膜、中膜和外膜組成。外膜：較薄，由結(jié)締組織組成。（1）連續(xù)毛細(xì)血管：內(nèi)皮細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)含許多吞飲小泡，細(xì)胞之間有緊密連接，基膜完整。它主要分布于胃腸粘膜、腎血管球等處。（四）心臟壁的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)心臟壁由心內(nèi)膜、心肌膜和心外膜組成。心肌纖維大致分為內(nèi)縱、中環(huán)、外斜三層。三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容光鏡標(biāo)本：中動(dòng)脈和中靜脈，大動(dòng)脈，心臟電鏡圖像：有孔毛細(xì)血管，連續(xù)毛細(xì)血管，竇狀毛細(xì)血管四、思考題簡(jiǎn)述毛細(xì)血管的分類及各類的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。掌握淋巴結(jié)皮質(zhì)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。髓質(zhì)內(nèi)上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞多，而淋巴細(xì)胞少。（二）淋巴結(jié)皮質(zhì)：位于被膜下方，由淺層皮質(zhì)、副皮質(zhì)區(qū)及皮質(zhì)淋巴竇等構(gòu)成。位于皮質(zhì)、髓質(zhì)交界處，主要由T細(xì)胞組成。髓竇與皮質(zhì)淋巴竇結(jié)構(gòu)類似。脾小體：主要含B細(xì)胞。脾竇：又稱脾血竇，腔大、不規(guī)則，竇壁由長(zhǎng)桿狀的內(nèi)皮細(xì)胞沿血竇縱軸排列構(gòu)成，細(xì)胞間隙大，基膜不完整。三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容光鏡標(biāo)本：胸腺，淋巴結(jié)，脾電鏡標(biāo)本：淋巴細(xì)胞，巨噬細(xì)胞，脾血竇四、思考題比較淋巴結(jié)與脾的結(jié)構(gòu)和功能異同點(diǎn)。了解毛發(fā)的結(jié)構(gòu)、皮脂腺的結(jié)構(gòu)及功能及汗腺的結(jié)構(gòu)和功能。（1）基底層：由一層基底細(xì)胞構(gòu)成，基底細(xì)胞幼稚，有活躍的增殖能力，可分化為表皮淺層細(xì)胞。（5）角質(zhì)層：位于皮膚的表面，較厚，主要起保護(hù)作用。描述真皮的結(jié)構(gòu)。了解甲狀旁腺嗜酸性細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能。功能是合成和貯存甲狀腺素，濾泡旁細(xì)胞：可分泌降鈣素，使血鈣降低。束狀帶：細(xì)胞分泌糖皮質(zhì)激素。中央靜脈： （五）腦垂體分腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分。分別分泌促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、卵泡刺激素及黃體生成素。赫令體：下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的分泌顆粒經(jīng)軸突運(yùn)送到神經(jīng)垂體，在運(yùn)送過(guò)程中聚集成團(tuán)，光鏡下呈嗜酸性小體，稱赫令體。彌散的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)：具有內(nèi)分泌功能的神經(jīng)元和APUD細(xì)胞合稱彌散的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。簡(jiǎn)述下丘腦和垂體之間的關(guān)系名詞解釋：垂體門脈系統(tǒng)、赫令體、彌散的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)消化管一、目的要求掌握消化管的一般結(jié)構(gòu)。胃底腺由壁細(xì)胞、主細(xì)胞、頸粘液細(xì)胞、干細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞組成（1）主細(xì)胞：又稱胃酶細(xì)胞。胞質(zhì)嗜酸性。粘膜下層：含結(jié)締組織肌層：為內(nèi)斜、中環(huán)和外縱的平滑肌組成外膜：大部分為漿膜、小部分為纖維膜（四）小腸腸壁包括粘膜層、粘膜下層、肌層和外膜環(huán)狀皺襞：小腸粘膜和粘膜下層共同突入腸腔，形成環(huán)狀皺襞。吸收細(xì)胞：電鏡下游離面有許多排列整齊的微絨毛，其周圍有一層細(xì)胞衣。繪圖并表明壁細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)。掌握肝細(xì)胞、肝血竇的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能。漿液性腺泡分泌物較稀，含唾液淀粉酶和少量粘液。唾液腺的導(dǎo)管可分為閏管、分泌管、小葉間導(dǎo)管和總導(dǎo)管。胰內(nèi)分泌部：又稱胰島，是散在于外分泌部大小不等的細(xì)胞團(tuán)，細(xì)胞之間有豐富的有孔毛細(xì)血管。肝細(xì)胞以中央靜脈為中心單行排列成板狀，稱為肝板。光鏡：肝細(xì)胞呈多面體，核圓，位于細(xì)胞中央，可見(jiàn)雙核。滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)：參與糖原、膽汁、脂類的合成、一些溫素的滅活及解毒作用。肝血竇：其內(nèi)皮細(xì)胞有孔，間隙大，基膜不完整。功能：有活躍的變形運(yùn)動(dòng)、較強(qiáng)的吞噬和吞飲能力等。門管區(qū)：在相鄰肝小葉之間的結(jié)締組織內(nèi)，凡含有小葉間靜脈、小葉間動(dòng)脈和小葉間膽管的區(qū)域稱門管區(qū)。名詞解釋：膽小管、竇周隙、門管區(qū)。（二）氣管和支氣管氣管與支氣管結(jié)構(gòu)相似，管壁均由粘膜、粘膜下層和外膜構(gòu)成。（3）外膜：氣管外膜由“C”形的透明軟骨環(huán)和結(jié)締組織構(gòu)成。導(dǎo)氣部：包括葉支氣管至小支氣管、細(xì)支氣管和終末細(xì)支氣管。④軟骨呈不規(guī)則片狀，并減少。（3）肺泡囊：數(shù)個(gè)肺泡共同開(kāi)口的囊腔，無(wú)結(jié)節(jié)狀膨大。Ⅱ型肺泡細(xì)胞：光鏡：細(xì)胞圓形或立方形，突向肺泡腔，核圓形，胞質(zhì)著色淺。肺巨噬細(xì)胞由單核細(xì)胞分化而來(lái)，廣泛分布于肺泡隔或肺泡腔內(nèi)，具有吞噬細(xì)菌、異物等功能。④氣血屏障：肺泡與血液間進(jìn)行氣體交換所通過(guò)的結(jié)構(gòu)，由肺泡表面活性物質(zhì)、Ⅰ型肺泡細(xì)胞與基膜、薄層結(jié)締組織、連續(xù)型毛細(xì)血管內(nèi)皮基膜及內(nèi)皮組成。了解內(nèi)耳膜迷路的組織結(jié)構(gòu)，掌握壺腹嵴、位覺(jué)斑和螺旋器的結(jié)構(gòu)及功能。（1）色素上皮細(xì)胞：視網(wǎng)膜的最外層，胞質(zhì)內(nèi)有許多黑素顆粒（有保護(hù)視細(xì)胞的功能）、吞噬體（吞噬膜盤），此細(xì)胞有貯存VitA的作用。②視錐細(xì)胞： 外突呈錐狀，故稱視錐細(xì)胞。（3）雙極細(xì)胞：是連接視細(xì)胞和節(jié)細(xì)胞的中間神經(jīng)元。晶狀體：有彈性的雙凸透明體，由晶狀體囊、晶狀體上皮和晶狀體纖維組成。作用是營(yíng)養(yǎng)角膜、晶狀體和玻璃體，維持眼壓。上皮由支持細(xì)胞和毛細(xì)胞組成，頂部有膠質(zhì)狀的位砂膜，位覺(jué)斑可感受等速直線運(yùn)動(dòng)及頭部在靜止?fàn)顟B(tài)的位覺(jué)感覺(jué)。蓋膜覆蓋在聽(tīng)毛上方。內(nèi)耳膜迷路的組織結(jié)構(gòu)及功能。二、教學(xué)自學(xué)指導(dǎo)內(nèi)容（一）腎腎的一般結(jié)構(gòu)： 腎葉：每個(gè)腎錐體與相連的皮質(zhì)構(gòu)成一個(gè)腎葉。腎小葉：每條髓放線及其周圍的皮質(zhì)迷路。腎單位袢：位于腎的髓放線和髓質(zhì)，由近端小管直部、細(xì)段和遠(yuǎn)端小管直部組成。①血管球：位于腎小囊內(nèi)的一團(tuán)蟠曲的毛細(xì)血管，是一種動(dòng)脈性毛細(xì)血管網(wǎng)。血管系膜由系膜細(xì)胞和基質(zhì)組成。電鏡下，可見(jiàn)足細(xì)胞從胞體伸出幾個(gè)大的初級(jí)突起，后者又分出許多指狀的次級(jí)突起。這三層結(jié)構(gòu)稱為濾過(guò)膜。①近端小管：分為曲部和直部?jī)啥?。功能：原尿重吸收的主要部位。?）球旁細(xì)胞：是入球小動(dòng)脈近血管極處管壁平滑肌細(xì)胞特化成的上皮樣細(xì)胞。其細(xì)胞質(zhì)著色淺，細(xì)胞核橢圓形，位于細(xì)胞近頂端。它與球旁細(xì)胞和球內(nèi)系膜細(xì)胞間存在縫隙連接，可能起信息傳遞作用。男性生殖系統(tǒng)一、目的要求掌握各級(jí)生精細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和排列規(guī)律；精子的光鏡結(jié)構(gòu)和電鏡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；支持細(xì)胞的光、電鏡結(jié)構(gòu)和功能；血睪屏障。二、教學(xué)自學(xué)指導(dǎo)內(nèi)容（一）睪丸的一般結(jié)構(gòu)睪丸小葉，睪丸縱隔，生精小管，直精小管，睪丸網(wǎng)，睪丸間質(zhì)。精原細(xì)胞：46XY、2nDNA初級(jí)精母細(xì)胞：46XY、4nDNA次級(jí)精母細(xì)胞：23X/23Y、2nDNA精子細(xì)胞：23X/23Y、nDNA精子：23X/23Y、nDNA精子形成： 圓形精子細(xì)胞經(jīng)過(guò)復(fù)雜的變化變?yōu)轵蝌叫尉拥倪^(guò)程，稱為精子形成。電鏡下，細(xì)胞側(cè)面和管腔面鑲嵌著各級(jí)生精細(xì)胞，相鄰支持細(xì)胞側(cè)面胞膜還形成緊密連接，參與構(gòu)成血睪屏障。間質(zhì)細(xì)胞：在睪丸間質(zhì)內(nèi)，成群分布，胞質(zhì)嗜酸性，含有脂滴和色素顆粒。精子細(xì)胞的變態(tài)過(guò)程。掌握子宮內(nèi)膜的組織結(jié)構(gòu)及其周期性變化。卵泡的發(fā)育與成熟卵泡由中央的卵母細(xì)胞和周圍的卵泡細(xì)胞組成。（2）初級(jí)卵泡：①中央的初級(jí)卵母細(xì)胞增大；②周圍的卵泡細(xì)胞由單層扁平變?yōu)榱⒎交蛑鶢?，由單層變?yōu)槎鄬樱?6層）；③透明帶形成（光、電鏡結(jié)構(gòu)和功能）；④卵泡膜形成。（2）時(shí)間：下次月經(jīng)來(lái)潮前14天左右。在LH的作用下，卵泡壁的細(xì)胞體積增大，并分化為一個(gè)富含血管的內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)。前者分泌孕激素和松弛素，后者分泌雌激素。（1）月經(jīng)期：第14天，黃體退化，雌、孕激素下降，子宮內(nèi)膜的剝脫。電鏡圖片：卵細(xì)胞與透明帶和放射冠，子宮上皮和子宮腺。胚胎學(xué)緒論一、目的要求了解胚胎學(xué)研究?jī)?nèi)容、意義。 圍生期是指第26周胎兒～出生后4周的新生兒發(fā)育階段。掌握胚層形成與胚層分化。（一）生殖細(xì)胞和受精生殖細(xì)胞生殖細(xì)胞又稱配子，包括精子與卵子。部位：輸卵管壺腹部時(shí)間：排卵后12h。（4）精子與卵子在限定時(shí)間內(nèi)相遇。受精后第三天形成一個(gè)1216個(gè)卵裂球組成的實(shí)心胚，稱桑椹胚。過(guò)程：（略）條件：母體性激素的正常分泌；子宮內(nèi)膜處于分泌期；胚泡適時(shí)進(jìn)入宮腔；透明帶消失。在外胚層鄰近滋養(yǎng)層側(cè)出現(xiàn)一個(gè)腔稱羊膜腔，內(nèi)胚層的周緣向下延伸形成另一個(gè)囊稱卵黃囊。（2）胚內(nèi)中胚層的形成：原條中央出現(xiàn)的凹陷稱原溝。脊索可誘導(dǎo)其背側(cè)的外胚層形成神經(jīng)管，最后退化為成人脊柱椎間盤的髓核。（3）側(cè)中胚層：位于間介中胚層外側(cè)，分為兩層，與外胚層相貼的為體壁中胚層；與內(nèi)胚層相貼的為臟壁中胚層，兩層之間的腔為胚內(nèi)體腔。②次級(jí)絨毛干：胚外中胚層長(zhǎng)入初級(jí)絨毛干后形成次級(jí)絨毛干。羊水由羊膜上皮細(xì)胞分泌和胎兒代謝產(chǎn)物。（4）尿囊：從卵黃囊尾側(cè)向體蒂內(nèi)伸出的盲管，與膀胱相連。妊娠早期由四層結(jié)構(gòu)組成：①合體滋養(yǎng)層；②細(xì)胞滋養(yǎng)層及基膜；③絨毛內(nèi)薄層結(jié)締組織；④絨毛內(nèi)毛細(xì)血管基膜及內(nèi)皮。三胚層胚盤的形成及分化。掌握唇裂及腭裂。 第二對(duì)咽囊外側(cè)退化，內(nèi)側(cè)演化為腭扁桃體。（二）顏面形成顏面是由胚體頭端五個(gè)突起融合而成。（三）腭的發(fā)生正中腭突：左右內(nèi)側(cè)鼻突愈合后向原始口腔內(nèi)長(zhǎng)出的短小突起。面斜裂：上頜突與同側(cè)外側(cè)鼻突未愈合所致。掌握中腸的演變和泄殖腔的分隔；先天性臍疝；臍瘺和美克爾憩室。分化為十二指腸中段至橫結(jié)腸的右2/3部。腸袢與卵黃蒂相連的頭側(cè)段稱頭支，尾側(cè)段為腸袢尾支。（三）泄殖腔的分隔腹側(cè)與尿囊相連，尾端由泄殖腔膜封閉。（四）肝、膽和胰腺的發(fā)生第4W，前腸末端腹側(cè)壁上皮增生形成囊狀突起，稱肝憩室，是肝與膽的原基。四、思考題腸袢的發(fā)生、旋轉(zhuǎn)。了解生殖管道的分化機(jī)理。（1）前腎：（略）（2）中腎：第4周末，位于第1428體節(jié)外側(cè)。（3）后腎：第5周初始，第1112周產(chǎn)生尿液。膀胱和尿道的發(fā)生泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)畸形（1）多囊腎：（2）異位腎：（3）馬蹄腎：（4）臍尿瘺：（二）生殖系統(tǒng)的發(fā)生 生殖腺的發(fā)生 來(lái)源與體腔上皮、上皮下方間充質(zhì)和原始生殖細(xì)胞三部分。 取決于：組織相容性Y抗原（HY抗原）。 初級(jí)性索、卵巢網(wǎng)退化，成為卵巢髓質(zhì)。中腎小管發(fā)育為輸出小管，中腎管頭段形成附睪管，中段形成輸精管，尾段形成射精管和精囊。四、思考題后腎的發(fā)生。掌握心臟先天性畸形。（二）心臟的發(fā)生位置：生心區(qū)原始心臟的形成：圍心腔、生心板→心管、心背系膜心臟外形的建立心管最初出現(xiàn)三個(gè)膨大，自頭端向尾端依次為：心球、心室、心房。第二房間孔：第一房間孔封閉之前，在原發(fā)隔的頭端又出現(xiàn)一個(gè)孔，稱第二孔。出生前，由于右心房壓力高于左心房，故下腔靜脈進(jìn)入右心房的血液大部分經(jīng)卵圓孔進(jìn)入左心房，反之則不能。法洛四聯(lián)癥：由于動(dòng)脈干分隔不均，導(dǎo)致肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨于左、右心室和右心室肥大。名詞解釋：房間隔缺損，室間隔缺損，法洛氏四聯(lián)癥，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉37 /